Východiska: Anomální levá brachiocefalická žíla (ALBCV) je vzácná a méně známá systémová žilní anomálie. Tato žíla má nezřídka abnormální průběh a prochází vpravo za aortálním obloukem nebo pod ním a vytváří horní dutou žílu (SVC). Její výskyt byl zaznamenán mnohem častěji u pacientů s vrozenými srdečními vadami, zejména u konotrunálních anomálií a anomálií aortálního oblouku. Mohla by být chybně diagnostikována při normálních nebo abnormálních mediastinálních strukturách. Mohla by také způsobit komplikace při operacích nebo invazivních strategiích. Dříve byl tento anatomický nález popsán v kazuistikách a existuje jen málo studií hodnotících tyto pacienty jako skupinu s cílem zjistit další abnormality MATERIÁL A METODY: Provedli jsme retrospektivní, multicentrickou studii v letech 2008-2014 na třech pracovištích. Zkoumali jsme hrudní počítačovou tomografii 1372 pacientů odeslaných do těchto center. Diagnóza ALBCV byla potvrzena odborným radiologem a snímky byly znovu vyhodnoceny s cílem identifikovat nové případy a souběžné anomálie. Analyzovali jsme podrobnosti snímků a měřili prevalenci jednotlivých anomálií.
Výsledky: Mezi 22 případy ALBCV bylo 12 (54,5 %) a 10 (45,4 %) pacientů mužského a ženského pohlaví s mediánem věku 12,5 roku. Za nejčastější souběžnou anomálii s ALBCV byla považována Fallotova tetralogie (TOF) (54,5 %). Dva pacienti měli přidružený defekt síňového septa (ASD) a byli definováni jako Fallotova pentalogie. Pravostranný aortální oblouk (RSAA) byl zjištěn u 12 pacientů (54,5 %); zrcadlový obraz byl nalezen u 5 z nich. Čistý defekt komorového septa nebo plicní stenóza bez TOF byly rozpoznány u 4 pacientů. Ve třech případech byla zjištěna izolovaná přečnívající aorta (13,6 %). U 3 pacientů jsme nalezli patentní ductus arteriosus (13,6 %). U 2 (9 %) pacientů byl náhodně diagnostikován břišní hemangiom. Aberantní levá retrotracheální podklíčková tepna byla zjištěna u 1 (4,5 %) pacienta. U jednoho pacienta byla zjištěna pouze izolovaná ALBCV (4,5 %).
Závěry: V naší studii byla ALBCV často pozorována ve spojení s dalšími vrozenými vadami, nejčastěji TOF a RSAA. U pacientů s plicní hypoplazií nebo aplazií byly některé části plicního krevního zásobení zajištěny abnormálním aorto-pulmonálním spojením. Pro radiologa je důležité odlišit tuto anomálii v průřezovém zobrazení od perzistující levé SVC, částečného anomálního návratu plicních žil a zvětšené lymfatické uzliny. Zjištění ALBCV by mohlo upozornit na závažnější srdeční onemocnění a u ojedinělých forem zabránit dalším vyšetřením.