Východiska: Přetrvává značná kontroverze ohledně optimální organizace sledování karcinomu endometria.
Cíl: Zhodnotit vztah mezi způsobem detekce recidivy a přežitím po léčbě karcinomu endometria. Dále identifikovat charakteristiky spojené s předem naplánovaným vyšetřením u žen se symptomatickou recidivou.
Materiál a metody: Všechny ženy s časným stadiem karcinomu endometria v letech 2005-2009 byly zahrnuty do populační historické kohorty získané z Dánské databáze gynekologických nádorů. Z nemocničních karet byly identifikovány ženy s diagnózou recidivy do tří let po primární operaci a způsob zjištění recidivy: asymptomatická recidiva zjištěná při pravidelné kontrole, symptomatická recidiva zjištěná při pravidelné kontrole nebo symptomatická recidiva zjištěná mezi kontrolami. Bylo porovnáno přežití žen se symptomatickým a asymptomatickým onemocněním. Dále byly pomocí univariační analýzy identifikovány charakteristiky související se samorecidivou ve srovnání s přítomností symptomů při pravidelných kontrolách.
Výsledky: V souboru 2612 žen bylo identifikováno celkem 183 případů recidivy (7 %). Z nich 65,5 % bylo symptomatických, přičemž nejčastějším příznakem bylo vaginální krvácení. Asymptomatické ženy měly významně lepší tříleté přežití ve srovnání se ženami symptomatickými (80,3 % vs. 54,3 %, p < 0,01). Celkem 2,3 % z celé populace mělo asymptomatickou recidivu. Ženy diagnostikované při předem naplánované návštěvě kvůli symptomům měly vyšší úroveň vzdělání (p = 0,03) a častěji vysoce rizikové onemocnění (p = 0,02) než symptomatické ženy diagnostikované při pravidelné kontrole.
Závěr: Časné stadium karcinomu endometria s sebou nese nízké riziko recidivy. Zdá se, že přežití je lepší u asymptomatických pacientek, ale časová odchylka, tj. vliv agresivní biologie nádoru u symptomatických recidiv, může zkreslit výsledky nerandomizovaných kontrolovaných studií. Dobře vzdělaní pacienti s příznaky recidivy častěji vyhledávali lékařskou péči ve srovnání s méně vzdělanými kolegy. To je třeba vzít v úvahu, pokud je standardní péčí sledování iniciované pacientem.