FractureEdit
Zlomeniny penisu jsou výsledkem ruptury tunica albuginea. Jsou poměrně vzácné a mohou se vyskytovat současně s částečnou nebo úplnou rupturou močové trubice, i když je to vzácné. K poškození močové trubice dochází v 10-38 % případů. Zlomeniny se léčí urgentní operací a lze je diagnostikovat pomocí ultrazvuku, zejména v dětských případech. Zlomeniny penisu jsou způsobeny traumatem ztopořeného penisu, obvykle jeho náhlým ohnutím do strany během penetračního styku s receptivní partnerkou na pronikající partnerce nebo během masturbace. Vyznačují se hlasitým praskáním v okamžiku poranění, které je důsledkem prasknutí tuniky albuginea. Mezi další příznaky patří silná bolest, ztráta erekce a otok. Mezi příznaky poranění močové trubice patří hematurie, krev v meatu a dysurie. Pokud se neléčí, dochází ve 28-53 % případů ke komplikacím, mezi něž patří trvalé zakřivení penisu, píštěl, divertikl močové trubice, priapismus a erektilní dysfunkce.
Degloving a avulzeEdit
Poranění deglovingem a avulzí zahrnují odstranění kůže penisu, což představuje závažnou lékařskou nouzi. Léčba těchto poranění zahrnuje buď uzavření roztržené kůže, nebo kožní štěp, který nahradí kůži ztracenou při poranění. Kožní štěpy se zhotovují ve snaze zachovat erektilní funkci a citlivost.
Poranění měkkých tkáníUpravit
UškrceníUpravit
Uškrcení penisu, nazývané také inkarcerace, způsobené vlasy, gumičkami nebo jinými předměty, je druhým nejčastějším poraněním měkkých tkání u dětí. Zaškrcení vlasem může být obtížné diagnostikovat vzhledem k anatomii penisu; vlas způsobující zaškrcení může být skryt pod koronární rýhou, pokud je zduřelá. U dospělých může být zaškrcení, které vyžaduje lékařské ošetření, způsobeno různými předměty, které se obvykle používají za účelem sexuálního uspokojení, prodloužení doby erekce nebo enurézy, včetně kovových kroužků, které se musí odstranit specializovanými řeznými nástroji. Předmět lze odstranit také dekompresí penisu. Protože je cévní systém penisu stlačen, mohou být následkem strangulačního poranění různé komplikace v závislosti na tom, zda jsou stlačeny žíly, tepny nebo obojí, včetně mírné, reverzibilní cévní obstrukce, ischemické nekrózy, gangrény a poškození ledvin, lymfedému, ulcerace, uretrokutánní píštěle, ztráty citlivosti, poranění močové trubice, sepse a autoamputace.
Zranění způsobená zaškrcením penisu, která vyžadují lékařskou pomoc, jsou vzácná: od jejich prvního popisu v roce 1755 bylo zaznamenáno přibližně 60-120 případů. Ačkoli se většinou jedná o akutní stav, byly zaznamenány i případy chronického zaškrcení a akutní případy trvající až jeden měsíc.
Případy škrcení byly způsobeny různými předměty:
- snubní prsten
- ocelový prsten
- lahvička
- pás cudnosti
Uvíznutí
Nejčastějším poraněním měkkých tkání je uvíznutí penisu zachyceného v zipu; tato poranění jsou častá zejména u malých dětí, které nejsou obřezány, a jsou vždy povrchová. Léčí se odstraněním zipu v lokální anestezii pomocí kostního frézku, maznice nebo pilky na železo, demontáží zipu nebo odstraněním postižené tkáně a ve většině situací jim lze předejít obřízkou. Pokud se neléčí včas, může postižená tkáň otéct a infikovat se. V některých případech je nutná akutní obřízka.
JinéÚprava
Další poranění měkkých tkání penisu mohou být způsobena popáleninami, pokousáním zvířetem a pokousáním člověkem. Kousnutí zvířetem je časté u dětí a nejčastěji se jedná o psy. I když obvykle nejsou závažná, mohou zvířecí kousnutí způsobit amputaci nebo infekci. Léčba kousnutí zvířetem a pokousání člověkem zahrnuje léčbu antibiotiky a uzavření ran sekundárním záměrem, protože jsou kontaminované.
Popáleniny penisu mohou být velmi závažné a často vyžadují specializovanou péči na popáleninovém oddělení, aby se předešlo kontrakturám, závažnému zjizvení nebo jiným komplikacím včetně lymfedému, hypospadie nebo nekrózy. Tato léčba může zahrnovat debridement, kožní štěpy, antibiotika a použití suprapubického katétru. Penis je vzhledem ke své tenké kůži náchylný k popáleninám třetího stupně v celé tloušťce. Popáleniny penisu se obvykle vyskytují současně s jinými závažnými popáleninami. Většina termických popálenin penisu jsou popáleniny prvního nebo druhého stupně způsobené plamenem; některé jsou způsobeny tukem nebo vroucí vodou. Elektrické popáleniny jsou obvykle hlubší než termické popáleniny a vyžadují rozsáhlejší odstranění tkáně.
AmputaceEdit
Amputace penisu může být částečná nebo úplná. Často si ji způsobují lidé s psychickými poruchami sami, může k ní dojít i při jiném úrazu, například při napadení nebo mechanické nehodě. Tato poranění se léčí reimplantací, pokud je to možné, s anastomózou cévního řečiště nebo bez ní za účelem obnovení erektilní funkce; častými komplikacemi po léčbě jsou nekróza kůže a ztráta citlivosti. Mikrochirurgický zákrok na cévě výrazně snižuje riziko nekrózy. Klingsorův syndrom je psychická porucha způsobující sebepoškozování, které se může týkat i penisu. Paranoidní schizofrenie, poruchy příjmu potravy a psychotické zlomy mohou být rovněž spojeny s poraněním penisu. V některých případech si mohou transgenderové osoby, které nemají přístup k chirurgickému zákroku na genitáliích, samovolně amputovat penis. Mezi příznivé prognostické faktory pro replantaci amputovaného penisu patří krátká doba ischemie a čistý řez (na rozdíl od drtivého poranění nebo potrhaného řezu).
Replantaci amputovaného penisu lze provést až 24 hodin po poranění, i když méně než 16 hodin studené ischemie nebo 6 hodin teplé ischemie vede k nejlepším výsledkům. Pokud není replantace možná nebo žádoucí, lze uzavřít pahýl penisu a později provést faloplastiku.
PenetraceEdit
Penetrující poranění mohou být způsobena nehodami při sexuálních aktivitách (typicky cizími předměty zavedenými do močové trubice), zbraněmi (např. kulkami) během války nebo bodnutím. Tato poranění mohou mít různou závažnost a mohou být povrchová, postihovat corpora cavernosa, jiné měkké tkáně a/nebo močovou trubici. V 50 % případů je poraněna močová trubice. Některé cizí předměty lze odstranit jako jakýkoli jiný předmět pronikající do měkkých tkání; pomocí kleští a jemné trakce. Pokud však byl cizí předmět zaveden do močové trubice nebo poškodil močovou trubici příčně, používá se uretografie, aby se při odstraňování předmětu zabránilo dalšímu poranění močových cest. Penetrující poranění tvoří přibližně 45 % civilních poranění penisu.