Syfilis v těhotenství

Syfilis v těhotenství: Příznaky, testování a léčba

Těhotenství může být pro nastávající matky a rodiny velmi zábavným a vzrušujícím obdobím, ale spolu s tímto vzrušením se může objevit mnoho zdrojů stresu, například stav vlastního zdraví. Je důležité, abyste svého poskytovatele primární zdravotní péče informovali o všech již existujících zdravotních problémech nebo onemocněních. Syfilis v těhotenství je závažný problém, ale dobrou zprávou je, že můžete udělat něco pro to, abyste omezila nebo předešla případným problémům pro vaše rostoucí dítě.
Sbor pro preventivní služby USA (USPSTF) nyní doporučuje, aby VŠECHNY těhotné ženy byly vyšetřeny na syfilis.

Může syfilis ublížit mému vyvíjejícímu se dítěti?

Syfilis je nakažlivá infekce způsobená bakterií Treponema pallidum a přenáší se především pohlavním stykem. Pokud jste však nastávající matka se syfilidou, je možná i vrozená syfilis (pokud se dítě nakazí). Vrozená syfilis vzniká transplacentárním přenosem bakterie na dítě (bakterie může přecházet přes placentu).
Přenos je možný v kterékoli fázi těhotenství a může mít za následek smrt plodu nebo problémy s mnoha orgány. Může také postihnout uši, oči, játra, kostní dřeň, kůži, kosti a srdce plodu. Syfilis také zvyšuje pravděpodobnost narození mrtvého dítěte. Pokud se plod dožije porodu, hrozí předčasný porod, nízká porodní hmotnost, vrozená infekce syfilidou nebo úmrtí novorozence.
Pokud však syfilis máte nebo máte podezření, že ho máte, můžete během těhotenství přijmout určitá opatření, která omezí možnost přenosu na vyvíjející se dítě.

Jak se mohu nechat v těhotenství otestovat na syfilis?

Pokud máte podezření, že můžete mít syfilis v těhotenství, je nesmírně důležité nechat se otestovat. Na základě výsledků můžete vy a váš primární poskytovatel zdravotní péče přijmout nezbytná opatření týkající se vašeho prenatálního zdraví.
Sbor pro preventivní služby USA (USPSTF) nyní doporučuje, aby VŠECHNY těhotné ženy byly vyšetřeny na syfilis.
Podívejte se na náš celý článek o syfilis, kde se dozvíte více o screeningu a testování.

Jaké jsou příznaky syfilis?

Infekce syfilis má čtyři různá stadia, z nichž každé se projevuje jinými příznaky. První příznaky se projeví od 10 do 90 dnů po počáteční infekci (průměr je 21 dnů).
Mezi příznaky syfilis patří:

• Primární syfilis: vznik jedné nebo více papul, které se vyvinou v čistý, nebolestivý vřed (podobný vředu), obvykle umístěný na genitáliích. Vřed se často zahojí čtyři až šest týdnů poté, co se objevil.
• Sekundární syfilis: počínaje dvěma až deseti týdny po zahojení vředu (nebo někdy v průběhu jeho hojení) se může objevit vyrážka, která může pokrývat celé tělo (červené nebo nahnědlé drsné skvrny); vředy v ústech, pochvě nebo konečníku; šedavé nebo bílé bradavičnaté výrůstky; horečka; zduření lymfatických uzlin; bolesti hlavy; úbytek hmotnosti a/nebo bolest v krku a další příznaky podobné chřipce, jako je únava.
• Latentní syfilis: 1-2 měsíce po propuknutí sekundární syfilis mohou příznaky na několik let vymizet.
• Pozdní stadium neboli terciární syfilis: mohou se u vás objevit neurologické a kardiovaskulární problémy spolu s problémy s dalšími orgány. Příznaky závisí na postiženém orgánu.
• Neurosyfilis a oční syfilis: mohou se stát problémy během kteréhokoli stadia infekce syfilis, pokud se bakterie dostanou do nervového systému, respektive do očí. Možné příznaky neurosyfilis: bolesti hlavy, problémy s pohybem nebo koordinací, změny chování, ochrnutí, demence a/nebo smyslové problémy. Možné příznaky oční syfilis: změny vidění, snížení rozsahu vidění a/nebo slepota.

Jakou léčbu bych měla dostat v případě syfilis během těhotenství?

Dobrá zpráva je, že syfilis se snadno léčí antibiotiky (jedinou schválenou léčbou je penicilin G). Léčba zbaví vaše tělo infekce, ale nemůže vrátit zpět již vzniklé poškození orgánů/tkání. Pokud však máte byť jen vzdálené podezření, že jste mohla být syfilidě vystavena před těhotenstvím nebo v jeho průběhu, je důležité včas jednat.

Jestliže se syfilis v těhotenství neléčí, jaká jsou rizika?

Míra infekce plodu v těhotenství se v případě neléčené syfilis blíží 100 %, což má za následek 40 % úmrtí plodu u nakažených dětí. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je u žen se syfilis o 52 % častější výskyt nepříznivého výsledku těhotenství (APO) než u žen bez syfilis.
U dětí, které přežijí, ale jsou infikovány, se mohou časné příznaky syfilis objevit během prvních dvou let a pozdní příznaky během prvních dvou desetiletí života. Pokud je syfilis rozpoznána včas, je snadno léčitelná vhodnými antibiotiky a můžete pokračovat v bezpečném a šťastném těhotenství, pokud dodržujete léčbu a dostáváte pravidelnou péči.
V roce 2015 bylo zaznamenáno téměř 500 případů vrozené syfilis, přenesené vaginálním porodem/porodem.

Jak může syfilis ovlivnit nebo změnit mou prenatální péči?

Pokud máte potvrzenou syfilis a pravidelně se léčíte, může to snížit pravděpodobnost vzniku vrozené syfilis u vašeho dítěte. Budete však chtít přijmout i další opatření na podporu svého zdraví a zdraví svého dítěte.

• Ujistěte se, že váš gynekolog/porodník ví o tom, že máte syfilis.
• Urychleně si zajistěte prenatální péči.
• Provádějte pravidelná vyšetření a sonografické snímky. To je ze zákona vyžadováno na začátku prenatální péče ve všech státech, protože je považováno za naprosto nezbytné pro identifikaci syfilis u dětí. Je to velmi důležité pro bezpečnost vašeho dítěte. Pokud se dítě skutečně nakazí syfilidou od své matky, je včasné odhalení a léčba zásadní pro snížení rizika narození mrtvého dítěte a dlouhodobých následků syfilidy.
• Pokračujte v pravidelném testovacím režimu, pokud vám lékař nedoporučí jinou léčbu. Tradiční léčba syfilis před otěhotněním je považována za účinnou a bezpečnou i během těhotenství.

Při odpovídající léčbě matky a dobré prenatální péči je pravděpodobnost, že se vaše dítě nakazí syfilis, velmi nízká. Even so, it is highly recommended mothers infected with syphilis have their babies tested regularly until testing is conclusively negative.

Compiled using information from the following sources:

1. Harms, R. W. (2004). Mayo Clinic guide to a healthy pregnancy. New York: HarperResource.

2. Kliegman, R. (2007). Nelson textbook of pediatrics (18th ed.). Philadelphia: Saunders.

3. M.D., R. J. (1994). Lifestyle During Pregnancy. Mayo Clinic Complete Book of Pregnancy and Baby’s First Year. New York: William Morrow and Company Inc.

4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

https://www.cdc.gov

5. World Health Organization (WHO).

https://www.who.int/bulletin/volumes/91/3/12-107623/en/