Proces v laboratoři IVF
Laboratoř IVF je důležitou součástí procesu oplodnění in vitro (IVF). Odebraná vajíčka se umístí do misek, kde se spočítají a vyhodnotí.
Přibližně šest hodin po odběru vajíček se provede oplodnění umístěním malé koncentrace spermií na každé vajíčko nebo intracytoplazmatickou injekcí spermie (ICSI). Při této metodě se do vajíčka vstříkne jediná spermie. Přibližně 18 hodin po odběru (den po odběru vajíček) vyhodnotíme oplození vajíček.
Oplodněná vajíčka (zygoty) mají dvě pronuklea. Jedno pronukleus je balíček obsahující polovinu DNA samice. Druhé pronukleus obsahuje polovinu mužské DNA. Tento genetický materiál se spojí a vytvoří kompletní genetický materiál, který vytvoří embryo.
Embrya jsou kultivována (neboli pěstována) v inkubátorech s prostředím navrženým tak, aby napodobovalo lidský vejcovod. Pečlivá rovnováha oxidu uhličitého, kyslíku a živin je udržována při správném pH (obsahu kyselin), aby se podpořil růst embrya.
Růst embryí v naší IVF laboratoři
Embrya určená k otěhotnění projdou několika přesně definovanými stádii včetně stádia zygoty, štěpení a blastocysty. V kultuře se uchovávají pouze normálně oplozená vajíčka.
Ne všechna embrya budou v kultuře růst. Některá z nich budou geneticky abnormální, zatímco jiná z neznámých důvodů přestanou růst.
Zárodky ve stádiu rozpadu jsou ty, které se dělí na stále menší buňky. Dva dny po oplodnění mají normální embrya dvě až šest buněk. Tři dny po oplodnění má většina normálních embryí sedm až devět buněk.
Čtyři dny po oplodnění dosáhla většina normálních embryí stadia moruly (příliš mnoho buněk na to, aby se daly spolehlivě spočítat mikroskopem).
Blastocysty jsou embrya, která jsou téměř připravena k implantaci. Blastocysty mají vyvinuté tři odlišné oblasti:
-
- Vnitřní buněčná hmota, ze které se stane dítě
- Trofektoderm, ze kterého se stane placenta
- Dutina vyplněná tekutinou, která vytvoří strukturu zvanou žloutkový váček
Vše o IVF
Vyhodnocení embryí
Druhý, třetí a pátý den po odběru embryí je embryolog vyhodnotí a oznámkuje. Druhý a třetí den jsou embrya hodnocena na stupnici od jedné do pěti, přičemž jednička je nejvyšší známka.
Embrya, která zaostávají ve vývoji, embrya s fragmentací nebo embrya s jinými abnormalitami jsou hodnocena nižšími známkami. Nízká známka nemusí nutně znamenat, že embryo je geneticky abnormální. Z embryí s nízkým stupněm může vzniknout normální těhotenství, nicméně embrya s vyšším stupněm vedou k otěhotnění častěji.
Embrya prvního až druhého stupně mají 20-35% míru implantace v závislosti na věku ženy.
Ve stadiu moruly (čtyři dny po odběru) se embrya nehodnotí, protože buněčná hmota má jen zřídka výrazné znaky, které lze snadno klasifikovat.
Pátý den po oplodnění dosáhla většina normálních embryí stadia blastocysty, jak bylo uvedeno výše. Blastocysty hodnotíme jiným bodovým systémem než embrya druhého nebo třetího dne.
V laboratoři IVF je každé blastocystě přidělena písmenná známka A, B, C, D, E nebo F za relativní kvalitu každé ze tří oblastí: vnitřní buněčné hmoty, trofektodermu a dutiny. Nejkvalitnější embryo bude ohodnoceno známkou AAA, ačkoli tak vysokou známku obdrží jen málo embryí.
Embrya BBC a vyšší mají vynikající šanci na otěhotnění. Blastocysty nejvyšší kvality mají 45-65% šanci na otěhotnění v závislosti na věku ženy.
Transfer embryí
Váš lékař a embryolog určí ideální den pro transfer embryí. K přenosu embryí budou vybrána ta nejlepší embrya. Počet přenesených embryí bude záviset na několika faktorech, včetně vašich preferencí, kvality embryí a směrnic Americké společnosti pro reprodukční medicínu pro přenos embryí.
Pokud máte další embrya vhodná ke zmrazení, mohou být zamražena (kryokonzervována).
Je důležité si uvědomit, že morfologické bodování embryí nehodnotí genetický potenciál embrya (např, zda bude mít dítě normální počet chromozomů) nebo potenciální zdraví dítěte, které z embrya vyroste.
Přestože preimplantační genetické testování může vyšetřit počet chromozomů embrya, žádný test nemůže zaručit zdravé dítě po IVF.
Mražení embryí & Skladování