Q. Můj manžel má strašnou bolest vystřelující do boku levého spánku a žíla mu otéká jako malíček. Bolest přichází a odchází, ale začíná být nesnesitelná. Ptal se na to lékařů, ale dokud ho s tou bolestí neuvidí, nedokážou mu na problém odpovědět.
Vyděsilo mě to, protože má špatné srdce a vždycky říká, že při té bolesti cítí, jak mu srdce strašně bije. Pevně doufám, že mi poradíte.
–L.
A. Ačkoli je často nerozumné stanovit diagnózu bez návštěvy někoho, dokud má příznaky, v případech, jako je váš manžel, to může být jediný přístup. Poskytnu vám informace o onemocnění, které by mohlo příznaky vysvětlovat, abyste mohli lépe diskutovat s odborníkem.
Temporální arteritida je jednou z forem zánětu cév („-itis“ znamená zánět). Temporální arteritida je chronický zánět velkých tepen, především v oblasti hlavy, a obvykle postihuje osoby starší 50 let.
Příčina není známa. Mezi klasické příznaky patří bolesti hlavy, citlivost pokožky hlavy, problémy se zrakem, horečka, bolesti v krku a potíže se žvýkáním a mluvením, to vše v závislosti na tom, které tepny v hlavě jsou postiženy. Často je jednostranná.
Svůj název získala podle postižení spánkových tepen – velkých tepen na spánku. Tato porucha však může postihnout i jiné středně velké až velké tepny, zejména větve krční tepny, které přivádějí krev do mozku.
Většina bolesti je pravděpodobně způsobena otokem v postižené tepně a jejím okolí. Tento otok následně vytváří tlak na nervy a žíly, které touto oblastí procházejí. Je to svým způsobem podobné jako u jiných forem bolesti hlavy, které se týkají cév a nervů.
Diagnostika je založena na příznacích a vyšetření. Může být potvrzena vyšetřením bioptického vzorku tkáně ze spánkové tepny.
Pokud příznaky nebo výsledky laboratorních testů naznačují zánět spánkové tepny, měl by být okamžitě nasazen prednison (až 60 miligramů denně) a neprodleně získána biopsie spánkové tepny pro potvrzení. V podávání prednisonu by se pravděpodobně mělo pokračovat nejméně po dobu jednoho měsíce a poté by se měl jeho příjem snižovat, jakmile zánět ustane.
Dlouhodobé užívání prednisonu má vedlejší účinky. Každý, u koho byla diagnostikována temporální arteritida, by měl zůstat v úzkém kontaktu se svým lékařem ohledně příznaků způsobených onemocněním a léčby.
Existuje mnoho druhů bolestí hlavy a krku, u kterých lze využít léčbu přesně přizpůsobenou jejich příčině. Vzhledem ke specifické povaze léčby temporální arteritidy je důležité, aby se váš manžel poradil s neurologem a zjistil, zda se jedná o jeho problém. A nemusí mít v té době bolesti, aby dostal dobrou radu.
Aktuální informace o rakovině plic
Léčba rakoviny plic je často frustrující zkušeností, při které člověk zažívá závažné vedlejší účinky výměnou za jen mírné prodloužení délky života. Nově schválený lék s názvem Tarceva k této situaci přispívá jen nepatrně.
Tento lék byl nedávno schválen pro lidi s nemalobuněčnou formou rakoviny plic, která je nejčastější. Byl testován na lidech, jejichž onemocnění i přes ostatní léčbu stále postupovalo.
Přestože Tarceva prodloužila délku života v průměru jen asi o pět až sedm měsíců, přibližně polovina lidí dosáhla lepších výsledků. Je třeba provést další studie, aby bylo možné lépe vybrat pacienty, kteří budou mít z tohoto nového léku největší prospěch.
Stejně jako všechny léky používané k léčbě rakoviny má i Tarceva významné vedlejší účinky, takže při rozhodování, kterou léčbu vyzkoušet, je obzvláště důležité snažit se vyvážit přínosy a rizika.
Pište na adresu Allen Douma in care of Tribune Media Services, 2225 Kenmore Ave., Suite 114, Buffalo, NY 14207; nebo ho kontaktujte na [email protected]. Tento sloupek nemá nahradit konzultaci s poskytovatelem zdravotní péče.