Jestliže jste nastávající maminka s oparem, nejste v tom sama:
To znamená, že je velká pravděpodobnost, že váš lékař před vámi léčil mnoho nastávajících maminek s oparem a je dobře vybaven k tomu, aby zajistil, že vaše dítě přijde na svět bezpečně a nebude postiženo tímto běžným virem – zejména pokud vy a váš lékař podniknete včasné ochranné kroky.
Při výskytu oparu během těhotenství je plánování a účast na návštěvách prenatální péče důležitější než kdy jindy, abyste měla svůj případ pod kontrolou.
Herpes se obvykle přenáší na vaše nenarozené dítě během porodu, ale vzhledem k tomu, že léky mohou snížit riziko propuknutí příznaků před příchodem vašeho dítěte, je úzký vztah s vaším lékařem velmi důležitý.
Podívejte se, co by těhotné ženy měly vědět o příznacích herpesu, stejně jako o možných komplikacích v těhotenství a způsobech, jak můžete případ zvládnout, když čekáte dítě.
Co je herpes?“
Herpes je pohlavně přenosná infekce (STI) způsobená jedním ze dvou typů virů herpes simplex (HSV), virové infekce, která způsobuje genitální herpes. Oba se šíří kontaktem kůže na kůži a často je přenáší někdo, kdo nemá viditelné vřídky nebo puchýře.
Odhaduje se, že v USA žije nejméně 50 milionů lidí s virem herpes a případy genitálního herpesu jsou častější u žen než u mužů. Herpes je celoživotní infekce, kterou nelze vyléčit – i když léky mohou pomoci zvládnout příznaky a propuknutí infekce, a to i během těhotenství.
Co způsobuje herpes?
Herpes způsobují dva typy virů herpes simplex (HSV):
- HSV-1, který obvykle způsobuje opary nebo puchýře v okolí úst, i když se může přenést do oblasti genitálií při orálním sexu
- HSV-2, který obvykle způsobuje genitální herpes, který se může šířit vaginálním nebo análním sexem nebo ústy při orálním sexu
Příznaky oparu
Příznaky oparu se často objeví asi dva až deset dní po infikování těla virem, ale mnoho lidí, kteří se nakazí oparem, příznaky vůbec nepocítí.
Ve skutečnosti si můžete opar splést s běžným pupínkem nebo zarostlým chloupkem. Pokud se u vás herpes nakonec objeví, můžete pociťovat příznaky podobné chřipce, včetně:
- Zimnice, únava, horečka, bolest hlavy, bolestivost, nevolnost a celková malátnost po dobu dvou nebo více dnů
- Přidružená bolest genitálií, svědění, bolest při močení, výtok z pochvy a močové trubice, citlivost v tříslech
- Malé, bolestivé, tekutinou naplněné puchýřky nebo vřídky, které se často vyskytují ve shlucích na genitáliích a hýždích, na nichž se vytvoří puchýře a poté se vytvoří krusty
První záchvat oparu může trvat dva až čtyři týdny, během nichž může být stále přenosný. Vzhledem k tomu, že právě během první epizody je největší pravděpodobnost přenosu genitálního oparu na plod, zavolejte svému praktickému lékaři, pokud se u vás objeví výše uvedené příznaky.
Následující ohniska mohou být méně závažná, méně bolestivá a rychleji odeznívají – během tří až sedmi dnů – protože imunitní systém si vytvoří protilátky. Těsně předtím, než se objeví vřídky, můžete pociťovat brnění, pálení nebo svědění v místě, kde se infekce původně vyskytla, ale obvykle bez horečky nebo otoku.
Jak se herpes v těhotenství diagnostikuje?
Pokud se u vás nebo vašeho partnera objeví některý z výše uvedených příznaků, obraťte se na svého lékaře. Poskytovatel zdravotní péče může být schopen identifikovat vaše vřídky prostřednictvím vyšetření, ale k diagnostice případu genitálního oparu je nutný laboratorní test.
Z tekutiny uvnitř vřídku je odebrán vzorek, který je následně testován, aby se zjistilo, zda obsahuje virus, a pokud ano, o jaký typ HSV se jedná. Krevní test může zkontrolovat přítomnost protilátek, a tedy diagnostikovat HSV a jeho typ, ale nemůže určit, jakým způsobem jste se infekcí nakazili nebo jak dlouho jste virem trpěli.
Jaké jsou možné komplikace herpesu?
Podle některých výzkumů může infekce genitálním herpesem vést k potratu nebo mít za následek předčasný porod dítěte, proto je důležité probrat všechny příznaky, které máte, se svým lékařem, aby mohl být váš případ pečlivě řešen.
Pokud máte opakovaný herpes (to znamená, že jste již dříve prodělala jeho propuknutí), je riziko přenosu oparu na vaše nenarozené dítě velmi nízké – méně než 1 %.
To samé platí, pokud vám při rutinním vyšetření na pohlavně přenosné choroby při první prenatální návštěvě poprvé diagnostikují HSV nebo pokud jste se nakazila během prvního trimestru těhotenství a jste bez příznaků.
Větší riziko nákazy nenarozeného dítěte mají pouze ženy, které se poprvé nakazily v pozdním těhotenství, protože jejich tělo ještě nevytvořilo protilátky proti HSV. Ve vzácných případech, kdy se novorozenec nakazí herpesem, dochází k přenosu nejčastěji při průchodu dítěte infikovanými porodními cestami matky.
Aby k tomu nedošlo, může vám lékař ve třetím trimestru předepsat léky, které sníží pravděpodobnost propuknutí herpesu v době kolem porodu. A pokud máte aktivní vřídky nebo očekáváte propuknutí v blízkosti termínu porodu, může vám být doporučen císařský řez, aby se minimalizovalo riziko infekce.
Jak se léčí herpes v těhotenství?
Není jasné, zda jsou všechny antivirové léky na genitální herpes v těhotenství bezpečné, proto se při léčbě řiďte doporučením svého lékaře.
Příznaky herpesu lze zvládnout pomocí antivirotik i během jeho propuknutí a mohou snížit jeho délku a závažnost. Každodenní podávání léků, které se nazývá supresivní terapie, může také snížit počet propuknutí onemocnění, které zažijete.
Jak můžete herpes v těhotenství zvládnout?
Naštěstí se herpes během těhotenství na dítě přenáší jen zřídka, protože většina novorozenců s HSV se nakazí při průchodu infikovanými porodními cestami. Pokud dojde k prasknutí plodového vaku před porodem, může velmi vzácně tekutina v infikovaných porodních cestách nakazit dítě, které jimi ještě neprošlo.
Protože však tato infekce může vašemu dítěti způsobit závažné problémy, včetně kožních lézí, onemocnění očí (např. zánět sítnice) a poškození mozku, bude v nepravděpodobném případě, že by bylo herpesu vystaveno během porodu, léčeno antivirovými léky. Tato léčba se podává nitrožilně a může být nutné, aby na ní zůstal několik týdnů.
Když začnete rodit, měl by vás lékař pečlivě vyšetřit, zda nemáte herpetické léze. Pokud v době porodu nemáte vředy ani příznaky, může být vaginální porod možný.
Pokud však máte vředy nebo časné příznaky propuknutí herpesu (jako je bolest a svědění vulvy), může vám být doporučen porod císařským řezem, aby se snížila možnost, že dítě přijde do kontaktu s virem.
Můžete přenést opar na své dítě?
Ano, protože opary jsou extrémně nakažlivé, HSV se může přenést na kojence a batolata. K přenosu běžně dochází prostřednictvím slin, kontaktem kůže na kůži nebo při dotyku s něčím, s čím manipulovala osoba nakažená virem.
Je také možné, že se HSV z oparu rozšíří do oka dítěte a infikuje rohovku. Tato ohniska se obvykle zahojí sama, ale závažnější případy mohou vést k jizvení rohovky nebo slepotě. HSV se týká především dětí mladších 6 měsíců, protože jejich imunitní systém je ještě nezralý. Zakázat líbání a blízké mazlení s rodiči nebo příbuznými s oparem.
Můžete kojit, pokud máte opar?
Ano, většina žen může kojit své děti, i když jsou nakaženy oparem, protože virus se nemůže přenášet mateřským mlékem. Dávejte si však pozor na vřídky a léze na prsou, které mohou virus šířit, a vždy si před a po každém kojení umyjte ruce vodou a mýdlem. Pokud si všimnete vřídku, nekrmte dítě z této strany.
A co se týče mléka, které bylo odsáváno nebo ručně odstříkáváno z prsu, který má aktivní lézi, je pro vaše dítě nevhodné. Toto mléko může být kontaminované a musí se zlikvidovat, protože mohlo během procesu přijít do kontaktu s vředem. Pokud je však váš druhý prs bez vředů, můžete odsávat a krmit miminko touto stranou, avšak ujistěte se, že vaše ruce i části odsávačky jsou velmi čisté, abyste zabránila přenosu infekce.
Může se zdát, že herpes je při snaze o miminko velkou překážkou. Pokud však budete mít během těhotenství dobrou prenatální péči, může se vaše dítě narodit bez infekce a vy byste ho měla být schopna bezpečně kojit a krmit.