Medicare Teil B Selbstbeteiligung – Was ist das?

Medicare Teil B Selbstbeteiligung sind Gebühren, die unter den ärztlichen/ambulanten Teil von Medicare (Teil B) fallen. Diese Gebühren werden nicht von allen medizinischen Anbietern erhoben, aber in den meisten Bundesstaaten haben die Anbieter die Möglichkeit, diese „überschüssigen“ Gebühren zu berechnen. Was sind also Selbstbeteiligungen in Teil B? Und wann sind Sie für sie verantwortlich?

Medicare hat für jede Dienstleistung oder jedes Verfahren einen festgelegten Zahlungsplan. Mit anderen Worten: Sie zahlen den Leistungserbringern einen bestimmten Betrag. Diese Gebührenordnungen sind ortsspezifisch – sie variieren je nach Standort im Land – und ändern sich im Laufe der Zeit. In den meisten Bundesstaaten hat ein Arzt die Möglichkeit, bis zu 15 % ÜBER der von Medicare genehmigten Gebührenordnung abzurechnen.

Diese so genannten Medicare-Teil-B-Zuschläge von bis zu 15 % über dem von Medicare genehmigten Betrag werden an den Patienten weitergegeben und Ihnen im Nachhinein direkt in Rechnung gestellt. Es sei denn, Sie haben einen Medigap-Plan, der die Selbstbeteiligung für Sie übernimmt. Die Pläne, die dies tun, sind die beiden häufigsten Pläne – Plan F und Plan G.

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Wie häufig sind Selbstbeteiligungen an Medicare Teil B?

Ärzte, die Selbstbeteiligungen an Teil B berechnen, sind in den meisten Teilen des Landes relativ selten. Einigen neueren Studien zufolge liegt der nationale Prozentsatz der Fälle, in denen Ärzte „überhöhte Gebühren“ berechnen, bei etwa 5 %. Selbst wenn ein Arzt diese Gebühren erhebt, sind sie auf 15 % des von Medicare genehmigten Zahlungsplans begrenzt.

Situationen, in denen in der Regel eine größere Häufigkeit von Selbstbeteiligungen Teil B festgestellt wird, sind Besuche bei einem Spezialisten. Außerdem scheinen diese Kosten in städtischen Gebieten oder in Gebieten mit insgesamt höheren Lebenshaltungskosten häufiger aufzutreten.

Wenn Sie also regelmäßig zum Arzt gehen und einen Arzt haben, der „überhöhte Kosten“ in Rechnung stellt, kann es von Vorteil sein, sich zu vergewissern, dass Sie einen Tarif haben, der diese Kosten abdeckt. Es gibt keine jährliche Obergrenze für die Anzahl der Arztbesuche, bei denen diese Kosten in Rechnung gestellt werden können. Ebenso gibt es keine Begrenzung des Dollarbetrags für die Selbstbeteiligung in Teil B – es gilt lediglich eine Obergrenze von 15 % über dem von Medicare genehmigten Betrag. Daher ist es wichtig zu wissen, wie hoch die Selbstbeteiligung bei Medicare Teil B in Ihrer Region ist.

Ein weiterer Aspekt ist schließlich, dass Sie, auch wenn Sie jetzt keine regelmäßigen Arztbesuche haben, einen Medigap-Plan (Medicare Supplement) wählen sollten, der zumindest teilweise auf einem langfristigen Plan basiert. Sie haben ein anfängliches 6-monatiges Einschreibungsfenster und müssen sich danach „medizinisch qualifizieren“, um in einen anderen, umfassenderen Plan zu wechseln.

Welche Staaten verbieten Medicare Part B Selbstbeteiligungen?

Wie bereits erwähnt, gibt es einige Staaten, die Part B Selbstbeteiligungen gänzlich verbieten. In diesen Staaten dürfen Ärzte überhaupt keine Medicare Part B Excess Charges einführen und müssen sich an den von Medicare genehmigten Zahlungsplan halten.

Die aktuelle Liste der Staaten, die diese verbieten, ist: Connecticut, Massachusetts, Minnesota, New York, Ohio, Pennsylvania, Rhode Island und Vermont.

Wie vermeidet man Medicare Part B Excess Charges?

Es gibt mehrere Möglichkeiten, Part B Excess Charges zu vermeiden. Die naheliegendste ist natürlich, in einem Bundesstaat zu leben, der sie verbietet (siehe Liste oben).

Außerdem können Sie immer bei Ihrem Hausarzt nachfragen, ob er/sie „Balance B Billing“ anwendet (d. h. ob er/sie Selbstbeteiligungen für Teil B berechnet). Wenn ja, können Sie einen Arzt wählen, der dies nicht tut.

Oder, wie bereits erwähnt, können Sie einen Medigap-Plan wählen, der die Selbstbeteiligung in voller Höhe abdeckt. Die Pläne, die dies derzeit tun, sind Medigap Plan G und Medigap Plan F.

Wenn Sie Fragen dazu haben, wie Medicare Teil B Selbstbeteiligung funktioniert, oder etwas anderes in Bezug auf Medicare oder Medicare Supplement Pläne, zögern Sie nicht, uns hier zu kontaktieren oder rufen Sie uns an 877.506.3378.