Medicare Part B Excess Charges – What Are They?

Medicare Part B Excess Charges jsou poplatky, které spadají pod poplatky u lékaře/ambulantní část Medicare (Part B). Tyto poplatky neúčtují všichni poskytovatelé zdravotní péče, ale ve většině států mají poskytovatelé možnost tyto „nadstandardní“ poplatky účtovat. Co jsou tedy nadstandardní poplatky části B? A kdy za ně nesete odpovědnost?“

Medicare má pro každou službu nebo zákrok předem stanovený rozpis plateb. Jinými slovy, vyplácí poskytovatelům stanovenou částku. Tyto rozpisy poplatků jsou specifické pro danou lokalitu – liší se podle toho, kde v zemi se nacházíte – a v průběhu času se mění. Lékař má ve většině států možnost účtovat si až 15 % NAD rámec schváleného rozpisu plateb Medicare.

Tyto tzv. nadstandardní poplatky v rámci části B Medicare ve výši až 15 % nad rámec schváleného rozpisu plateb Medicare se přenášejí na pacienta a následně se účtují přímo vám. Tedy pokud nemáte plán Medigap, který za vás poplatky Part B Excess hradí. Plány, které to dělají, jsou dva nejběžnější plány – plán F a plán G.

Získejte seznam plánů Medigap, které ve vašem poštovním směrovacím čísle hradí nadstandardní poplatky v rámci části B

Jak časté jsou nadstandardní poplatky v rámci části B systému Medicare?

Lékaři, kteří účtují nadstandardní poplatky v rámci části B, jsou ve většině částí země poměrně neobvyklí. Podle některých nedávných studií se celostátní podíl pohybuje kolem 5 % případů, kdy lékaři účtují „nadměrné poplatky“. Mějte na paměti, že i když je lékař účtuje, je jejich výše omezena na 15 % z platebního plánu schváleného společností Medicare.

Situace, které jsou obvykle považovány za situace s vyšším výskytem „Part B Excess charges“, jsou návštěvy u specialisty. Navíc se zdá, že tyto poplatky jsou běžnější v městských oblastech nebo v oblastech s celkově vyššími životními náklady.

Pokud tedy chodíte k lékaři pravidelně a máte lékaře, který si účtuje „nadměrné poplatky“, může být výhodné zajistit si, abyste byli v plánu, který je pokrývá. Neexistuje žádný roční limit, kolikrát může lékař tyto poplatky účtovat. Stejně tak neexistuje žádný dolarový limit pro nadstandardní poplatky v rámci části B – pouze 15% „strop“ nad částku schválenou společností Medicare. Je tedy důležité vědět, jak běžné jsou poplatky Medicare Part B Excess ve vaší konkrétní oblasti země.

Nakonec, další úvaha spočívá v tom, že i když nyní nemusíte pravidelně navštěvovat lékaře, měli byste si vybrat plán Medigap (Medicare Supplement) založený alespoň do určité míry na dlouhodobém plánu. Máte počáteční šestiměsíční otevřené registrační okno a poté byste se museli „zdravotně kvalifikovat“, abyste mohli přejít na jiný, komplexnější plán.

Které státy zakazují nadměrné poplatky v rámci programu Medicare Part B?

Jak již bylo zmíněno, v některých státech jsou nadměrné poplatky v rámci programu Medicare Part B zcela zakázány. V těchto státech lékaři nesmějí poplatky Medicare Part B Excess vůbec zavádět a musí se držet platebního plánu schváleného společností Medicare.

Aktuální seznam států, které je zakazují, je následující: Connecticut, Massachusetts, Minnesota, New York, Ohio, Pensylvánie, Rhode Island a Vermont.

Jak se vyhnout poplatkům Medicare Part B Excess Charges?

Existuje několik způsobů, jak se poplatkům Part B Excess Charges vyhnout. Tím nejzřejmějším je samozřejmě žít ve státě, který je zakazuje (viz seznam výše).

Navíc si vždy můžete u svého stálého lékaře ověřit, zda nepoužívá „balance billing“ (tj. zda si účtuje část B Excess charges). Pokud ano, můžete si vybrat lékaře, který to nedělá.

Nebo, jak již bylo řečeno, si můžete vybrat plán Medigap, který tyto poplatky Part B Excess plně pokrývá. Plány, které tak v současné době činí, jsou Medigap Plan G a Medigap Plan F.

Pokud máte dotazy k tomu, jak fungují poplatky Medicare Part B Excess, nebo k čemukoli jinému ohledně Medicare nebo plánů Medicare Supplement, neváhejte nás kontaktovat zde nebo nám zavolejte na číslo 877 506 3378.