Medicare Part B Excess Charges – Ce sunt acestea?

Medicare Part B Excess Charges sunt taxe care se încadrează în partea Medicare (Partea B) care se referă la taxele medicului/pacientului extern. Aceste taxe nu sunt percepute de toți furnizorii de servicii medicale, dar în majoritatea statelor, furnizorii au opțiunea de a percepe aceste taxe „în exces”. Așadar, ce sunt taxele în exces din partea B? Și când sunteți responsabil pentru ele?

Medicare are un program de plată prestabilit pentru fiecare serviciu sau procedură. Cu alte cuvinte, ei plătesc o sumă stabilită furnizorilor. Aceste programe de plată sunt specifice fiecărei locații – variază în funcție de locul în care vă aflați în țară – și se schimbă în timp. Un medic are opțiunea, în majoritatea statelor, de a percepe până la 15% ÎN PLUS față de schema de plată aprobată de Medicare.

Aceste așa-numite Medicare Part B Excess charges de până la 15% peste suma aprobată de Medicare sunt transferate pacientului și vă sunt facturate direct după aceea. Adică, cu excepția cazului în care aveți un plan Medigap care plătește pentru dvs. taxele de Exces Partea B. Planurile care fac acest lucru sunt cele mai comune două planuri – Planul F și Planul G.

Obțineți o listă de planuri Medigap care DOAR acoperă partea B Excesul de taxe în codul dvs. poștal

Cât de frecvente sunt taxele excesive din partea B a Medicare?

Medicii care percep taxe excesive din partea B, în cea mai mare parte a țării, sunt relativ neobișnuiți. Unele studii recente au plasat procentul național în jurul a 5% din cazurile în care medicii percep „taxe în exces”. Rețineți că, chiar dacă un medic le percepe, acestea sunt limitate la 15% din programul de plată aprobat de Medicare.

Situațiile care sunt, de obicei, considerate ca având o incidență mai mare a tarifelor excesive din partea B sunt vizitele la un specialist. În plus, aceste taxe par să fie mai frecvente în zonele urbane sau în zonele cu costuri de trai mai mari în general.

Acestea fiind spuse, dacă mergeți la medic în mod regulat și aveți un medic care percepe „taxe în exces”, ar putea fi benefic să vă asigurați că sunteți într-un plan care le acoperă. Nu există o limită anuală a numărului de ori în care un medic poate percepe aceste taxe. De asemenea, nu există nicio limită în ceea ce privește suma în dolari pentru taxele excesive din partea B – doar un „plafon” de 15% peste suma aprobată de Medicare. Așadar, este important să știți cât de frecvente sunt taxele excesive din partea B a Medicare în zona dvs. particulară din țară.

În cele din urmă, un alt aspect de luat în considerare este că, deși s-ar putea să nu aveți vizite regulate la medic acum, ar trebui să alegeți un plan Medigap (supliment Medicare) bazat, cel puțin într-o oarecare măsură, pe un plan pe termen lung. Aveți o fereastră inițială de înscriere deschisă de 6 luni și, după aceea, ar trebui să vă „calificați din punct de vedere medical” pentru a trece la un plan diferit, mai cuprinzător.

Ce state interzic comisioanele excesive din partea B a Medicare?

După cum am menționat anterior, există unele state care interzic în totalitate comisioanele excesive din partea B. În aceste state, medicii nu au voie să implementeze deloc Medicare Part B Excess Charges și trebuie să se limiteze la programul de plată aprobat de Medicare.

Lista actuală a acelor state care le interzic este: Connecticut, Massachusetts, Minnesota, New York, Ohio, Pennsylvania, Rhode Island și Vermont.

Cum evitați taxele excesive din partea B a Medicare?

Există mai multe modalități de a evita taxele excesive din partea B. Cea mai evidentă, bineînțeles, este să locuiți într-un stat care le interzice (a se vedea lista de mai sus).

În afară de aceasta, puteți verifica întotdeauna cu medicii dumneavoastră obișnuiți pentru a vedea dacă acesta/aceasta utilizează „balance billing” (adică dacă percepe taxe în exces pentru partea B). În caz afirmativ, puteți alege un medic care nu o face.

Sau, așa cum s-a discutat anterior, puteți alege un plan Medigap care să acopere integral aceste taxe în exces din partea B. Planurile care fac acest lucru în prezent sunt Medigap Plan G și Medigap Plan F.

Dacă aveți întrebări cu privire la modul în care funcționează taxele de exces din partea B a Medicare sau orice altceva referitor la Medicare sau la planurile de suplimente Medicare, nu ezitați să ne contactați aici sau să ne sunați la 877.506.3378.

.