Pap-Test FAQ

Was ist ein Pap-Test?

Der Pap-Test ist die erfolgreichste Laborscreening-Methode, mit der Frauen identifiziert werden können, die möglicherweise an einer bösartigen Erkrankung leiden und ein hohes Risiko haben, Gebärmutterhalskrebs zu entwickeln. Dabei werden Zellen aus dem Gebärmutterhals entnommen und unter dem Mikroskop untersucht, wobei nach bestimmten morphologischen Hinweisen auf die Gesundheit der vorhandenen Zellen gesucht wird.

Wer sollte einen Pap-Test machen und wie oft?

Neue (2012) Richtlinien der Amerikanischen Gesellschaft für Kolposkopie und Gebärmutterhalspathologie, ein Konsensdokument, auf das sich Fach- und Regierungsstellen geeinigt haben, empfehlen die folgenden Intervalle für Screening-Pap-Tests:

• Kein Pap-Test-Screening für Frauen im Alter von 20 Jahren und jünger
• Beginnen Sie mit dem Pap-Test-Screening im Alter von 21 Jahren
• Screening alle 2-3 Jahre für Frauen im Alter von 21-29 Jahren
• Ko-Test mit Hochrisiko-HPV und Pap-Test im Alter von 30 Jahren
  • Wenn beide negativ sind und die Patientin in den letzten 10 Jahren keinen anormalen Pap-Test oder HPV-Test hatte, Ausdehnung des Co-Tests auf alle 5 Jahre
• Kann der routinemäßige Pap- und HPV-Co-Test im Alter von 65 Jahren eingestellt werden, wenn keine auffällige Vorgeschichte vorliegt

Was ist der Unterschied zwischen Screening und diagnostischen Pap-Tests?

Screening-Pap-Tests sind Routinetests, die bei Vorsorgeuntersuchungen durchgeführt und ausgewertet werden. Diagnostische Pap-Tests werden durchgeführt, nachdem bei einer Patientin eine Anomalie am Gebärmutterhals diagnostiziert wurde und sie aktiv überwacht und behandelt wird. Diagnostische Pap-Tests können auch angeordnet werden, wenn die Patientin wegen abnormaler Anzeichen oder Symptome, wie z. B. abnormaler Blutungen, untersucht wird.

Wie wird ein Pap-Test durchgeführt?

Der Pap-Test ist ein schnelles und im Allgemeinen schmerzloses Verfahren. Ein Arzt oder eine Krankenschwester führt diesen Test in der Klinik durch. Der Arzt führt ein Spekulum in den Vaginalkanal ein. Der überschüssige Schleim an der Öffnung des Gebärmutterhalses wird mit einem Wattestäbchen entfernt, und der Arzt schabt vorsichtig eine Zellprobe vom Gebärmutterhals ab. Das zelluläre Material wird entweder auf einen Objektträger gestrichen und fixiert oder in einem flüssigen Präparat gewaschen. Die Zellprobe wird dann von einem zertifizierten Zytotechnologen unter dem Mikroskop untersucht.

Gibt es etwas, das ich vor dem Pap-Test tun oder lassen sollte?

Es gibt einige allgemeine Empfehlungen, um optimale Ergebnisse zu erzielen. Der Test sollte nicht während der Menstruation durchgeführt werden, da die Menstruationsblutung das Erscheinungsbild der Zellen beeinträchtigt und die Auswertung erschwert. In den folgenden Fällen sollte der Test 48 Stunden aufgeschoben werden:

• Geschlechtsverkehr
• Benutzung einer Spülung
• Benutzung eines Tampons
• Benutzung von Medikamenten oder spermiziden Schäumen
• Benutzung von Gelees oder Vaginalcreme

Alle diese Umstände können abnorme Zellen, die sich im Pap-Test zeigen würden, wegspülen oder verbergen.

Wie wird ein Pap-Test ausgewertet?

Der Pap-Test wird in einem Labor von Ihrer Klinik oder Ihrem Arzt durchgeführt. Ein Zytotechnologe untersucht dann die Zellen mit einem Mikroskop. Wenn abnorme Zellen festgestellt werden, untersucht ein Zytopathologe (MD) die abnormen Zellen erneut und gibt eine Interpretation ab.

Wie wird ein Pap-Test gemeldet?

Die Ergebnisse des Pap-Tests werden dem Arzt innerhalb einer Woche mitgeteilt. Der Arzt setzt sich dann mit der Patientin in Verbindung. Die Pap-Test-Berichte folgen den Standardrichtlinien des Bethesda-Systems.

Wenn ein Pap-Test als abnormal eingestuft wird, bedeutet das, dass ich Krebs habe?

Ein abnormales Testergebnis bedeutet nicht, dass Sie Gebärmutterhalskrebs haben, es sei denn, es heißt ausdrücklich „Positiv für Malignität“. Ein abnormales Pap-Testergebnis zeigt an, dass ein gewisser Grad an zellulären Veränderungen in den Platten- oder Drüsenzellen des Gebärmutterhalses vorliegt.

Was bedeutet diese Pap-Test-Diagnose?

Negativ für intraepitheliale Läsion oder Malignität (NILM): Der Pap-Test ergab keine abnormen Zellveränderungen. Alle gefundenen Plattenepithel- und Drüsenzellen weisen normal aussehendes Zellmaterial auf. Die Empfehlungen hängen von Ihren individuellen Risikofaktoren ab.

Atypische Plattenepithelzellen von unbestimmter Signifikanz (ASC-US): Die Plattenepithelzellen erscheinen nicht völlig normal, aber es ist unklar, was die zellulären Veränderungen bedeuten. Diese Diagnose deutet auf eine intraepitheliale Plattenepithel-Läsion hin, ist aber quantitativ und/oder qualitativ nicht ausreichend für eine definitive Diagnose. Manchmal sind die Veränderungen auf bakterielle Einwirkungen, Trocknungsartefakte oder HPV zurückzuführen. Die Empfehlung für diese Diagnose hängt vom Alter und der klinischen Vorgeschichte des Patienten ab. Sie reicht von einer Wiederholung in 12 Monaten, einem HPV-Reflex-Test oder einer Kolposkopie.

Atypische Plattenepithelzellen, die eine hochgradige Läsion nicht ausschließen (ASC-H): Die zellulären Veränderungen von ASC-H erscheinen nicht normal, aber es ist unklar, was die zellulären Veränderungen bedeuten. Zellen, die als ASC-H kategorisiert werden, weisen abnorme Veränderungen auf, die nicht definitiv als hochgradige SIL diagnostiziert werden können. Diese Diagnose birgt ein erhöhtes Risiko, dass es sich um eine Präkanzerose handelt. Die Empfehlung für diese Diagnose lautet, eine Kolposkopie und andere Verfahren durchzuführen, die für eine endgültige Diagnose für notwendig erachtet werden.

Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL): Hierbei handelt es sich um Veränderungen in Größe, Form und Anzahl der Zellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses. Einige dieser Läsionen bilden sich ohne Behandlung von selbst zurück. LSIL wird gemeinhin als leichte Dysplasie oder zervikale intraepitheliale Neoplasie 1 (CIN 1) bezeichnet. Die Empfehlung variiert je nach Alter und reicht von der Wiederholung des Pap-Tests in 12 Monaten bis zur Überweisung zur Kolposkopie und Biopsie.

Hochgradige Plattenepithel-Läsion (HSIL): Zellen dieser Kategorie sehen ganz anders aus als normale Zellen, und die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich ohne Behandlung wieder normalisieren, ist geringer. Sie entwickeln sich eher zu Krebs, wenn sie unbehandelt bleiben. HSIL umfasst mäßige Dysplasie (zervikale intraepitheliale Neoplasie 2- CIN2) und schwere Dysplasie oder Carcinoma-in-situ (CIN3). Die Empfehlung für diese Diagnose ist eine Kolposkopie, eine Biopsie und andere zusätzliche Verfahren, um den Grad der Abnormalität zu bestimmen.