Ich werde häufig gefragt: „Was ist das Zytokin-Release-Syndrom (CRS)?“ Das Zytokinfreisetzungssyndrom ist eine massive Ausschüttung von Entzündungszytokinen als Reaktion auf einen Entzündungsreiz. Dies ist bei haploidentischen Transplantationen der Fall, bei denen Spender und Empfänger nur zur Hälfte übereinstimmen, und es kommt aufgrund dieser Erkennung zu einem Ausbruch von Entzündungen. Das Zytokinfreisetzungssyndrom tritt auch bei der chimären Antigenrezeptor-Therapie auf, bei der die Zielzellen, die Tumorzellen, von den T-Zellen angegriffen werden, die so verändert wurden, dass sie ein bestimmtes Antigen angreifen, das auf der Oberfläche der Krebszelle exprimiert wird. Dies führt wiederum zu einer massiven Ausschüttung von Zytokinen, die kontrolliert werden müssen.
Das Zytokin-Freisetzungssyndrom, insbesondere im Zusammenhang mit der chimären Antigenrezeptor-Therapie, ist ein entzündlicher Zustand, der interessanterweise zu sehr hohen Interleukin-6-Spiegeln führt. Die ursprüngliche Studie der Penn-Gruppe zeigte, dass diese Patienten mit sehr hohen IL-6-Werten mit Tocilizumab, einem Anti-IL-6-Rezeptor-Antikörper, behandelt werden können. Er bindet an den IL-6-Rezeptor und hindert IL-6 daran, Zellen im Endstadium oder Endothelzellen, Entzündungszellen und eine Vielzahl von Dingen zu aktivieren, die durch IL-6 entzündungsfördernd hochreguliert werden können. Tocilizumab ist ein entscheidender Bestandteil der Behandlung des Cytokin-Release-Syndroms. Wenn sich die Situation verschlimmert, d. h. der Patient nicht auf Tocilizumab anspricht, sind Steroide heute der Goldstandard für die Behandlung von Patienten, die nicht gut auf Tocilizumab ansprechen oder bei denen sich das CRS so beschleunigt hat, dass es lebensbedrohlich ist. CRS kann sehr lebensbedrohlich sein, und daher ist es sehr wichtig, dieses Syndrom zu erkennen und zu behandeln.