Antecedentes: Permanece considerável controvérsia quanto à organização ideal do seguimento do câncer endometrial.
Objetivo: avaliar a relação entre a forma como a recorrência foi detectada e a sobrevida após o tratamento do câncer endometrial. Além disso, identificar características associadas a um exame pré-agendado em mulheres com recidiva sintomática.
Material e métodos: Todas as mulheres com câncer endometrial em estágio inicial durante 2005-2009 foram incluídas em uma coorte histórica baseada na população derivada do Banco de Dados Ginecológico de Câncer Dinamarquês. As mulheres diagnosticadas com recidiva nos três anos após a cirurgia primária e o modo de detecção da recidiva foram identificados a partir dos gráficos hospitalares: recidiva assintomática detectada no acompanhamento regular, recidiva sintomática detectada no acompanhamento regular ou recidiva sintomática detectada entre o acompanhamento. A sobrevivência de mulheres com doença sintomática e assintomática foi comparada. Além disso, foram identificadas características associadas à auto-referência em relação à apresentação de sintomas no acompanhamento regular, utilizando análises univariadas.
Resultados: No total, foram identificados 183 casos de recidiva (7%) na coorte de 2612 mulheres. Destes, 65,5% eram sintomáticos, sendo o sangramento vaginal o sintoma mais prevalente. Mulheres assintomáticas tiveram uma taxa de sobrevida em três anos significativamente melhor em comparação com mulheres sintomáticas (80,3% vs. 54,3%, p < 0,01). Um total de 2,3% de toda a população teve uma recidiva assintomática. As mulheres diagnosticadas em uma visita pré-agendada devido a sintomas tinham um nível educacional mais alto (p = 0,03) e mais freqüentemente doença de alto risco (p = 0,02) do que as mulheres sintomáticas diagnosticadas em acompanhamento regular.
Conclusão: O câncer endometrial em estágio inicial carrega um baixo risco de recidiva. A sobrevivência parece ser superior em pacientes assintomáticos, mas o viés de longa duração, ou seja, o efeito da biologia tumoral agressiva nas recidivas sintomáticas, pode resultar em estudos controlados não aleatórios. Pacientes bem educados e com sintomas de recidiva procuram com mais freqüência o atendimento médico do que os menos educados. Isto deve ser considerado se o acompanhamento iniciado pelo paciente for o cuidado padrão.