9 Questions You Must Ask At Your First Prenatal Visit

Updated February 15, 2021

9 Questions You Must Ask At Your First Prenatal Visit

These 9 questions are based on 20 years of clinical experience managing prenatal patients from their first prenatal visit until delivery.

Este post puede contener enlaces de afiliados, puedes coger nuestro aviso legal completo al final de este post.

Las preguntas pretenden ser temas que ayuden a educar e iniciar una conversación con tu proveedor de cuidados prenatales y no lo incluyen todo. Hay muchas otras preguntas muy importantes que tendrá, basadas en sus deseos y expectativas particulares.

Hacer estas preguntas al inicio de su cuidado prenatal es muy importante. Querrá saber si su proveedor de atención prenatal tiene alguna diferencia fundamental en cuanto a creencias o expectativas sobre su atención prenatal, el trabajo de parto y el parto.

Será reconfortante conocer las respuestas a estas preguntas a medida que avance su embarazo.

Tenga en cuenta que acudirá a su proveedor de atención médica para recibir atención prenatal y posparto. Esto puede extenderse fácilmente a lo largo de 9 a 12 meses.

• En su primera visita prenatal, su historial médico y su examen físico repercutirán en su atención médica a medida que avance su embarazo.
• Sea proactiva y haga las preguntas que crea que debe hacer en su primera visita prenatal. La primera cita prenatal es su oportunidad para discutir cualquier preocupación que sienta que pueda tener más adelante en su embarazo.
• Escriba las preguntas que quiere hacer en su primera cita prenatal. Es muy común olvidar preguntas debido al gran volumen de información en su primera visita.
• La primera visita prenatal es definitivamente el mejor momento para hacer preguntas. Usted no ha establecido una relación sanitaria con su proveedor. Se sentirá más cómoda hablando de sus preocupaciones sabiendo que todavía tiene opciones en caso de que haya desacuerdos serios.



(Pareja en una visita prenatal.)

9 preguntas que debes hacer en tu primera visita prenatal

Toda consulta médica de salud femenina que atiende a pacientes prenatales tiene un calendario de partos organizado con meses de antelación. Este horario indica qué proveedor del grupo médico, estará manejando a las pacientes en trabajo de parto y parto 24/7/365. Este horario se suele hacer con 3 a 6 meses de antelación, para evitar cualquier conflicto de programación.

También hay consultas médicas que tienen médicos que sólo cubren a las pacientes en trabajo de parto y parto. Estos médicos se denominan parturientas. Esta función se creó para mejorar la continuidad de la atención a las pacientes en el hospital.

Cuando usted entre en trabajo de parto, será atendida por el médico que cubra el trabajo de parto y el parto en función del calendario de llamadas comentado anteriormente. No es físicamente posible ni seguro que un médico cubra el parto las 24 horas del día, todos los días.

Hay algunas situaciones clínicas en las que es más probable que le atienda su médico:

• Si va a realizar una inducción, su médico puede programarla cuando esté de guardia en el hospital.
• Sección de cesárea repetida programada. (Si en su primera cita prenatal sabe que va a querer repetir la cesárea, coméntelo en su primera visita.)

2. Si necesito atención urgente durante mi embarazo, ¿dónde me verán y quién me evaluará si mi proveedor no está disponible?

La respuesta a esta pregunta difiere mucho de una consulta médica a otra. Antes de elegir un proveedor, querrá averiguar cómo la práctica médica atiende a los pacientes cuando la oficina está cerrada y qué instalaciones (si las hay) están disponibles cuando se trata de gestionar los problemas después del horario de oficina.

Las preguntas que ayudarán a determinar quién gestionará su atención después de las horas de oficina son las siguientes:

1. ¿Cuál es el tamaño de la práctica médica? Cuántos médicos hay en el grupo médico?
2. ¿El grupo de médicos de la consulta médica gestiona el parto en un solo hospital?
3. ¿La consulta forma parte de una red más amplia de médicos que gestionan a los pacientes en más de un hospital?
4. ¿La consulta médica cuenta con un centro de atención urgente para evaluar a los pacientes de parto antes de enviarlos al hospital? Una práctica médica como Kaiser Permanente cuenta con instalaciones de atención urgente para evaluar a las pacientes fuera del horario de oficina.
5. Cuántos médicos de la práctica médica manejan a las pacientes de parto en el hospital.

Una vez que conozca las respuestas a las preguntas anteriores, tendrá una idea mucho mejor de cómo será manejada para las visitas médicas no programadas.

Dado que puede ser manejada por otro médico en su grupo médico, es una buena idea programar una visita prenatal con cada uno de los médicos de la práctica que puede cubrir su parto. Esto asegurará que al menos conozca al médico que va a dar a luz a su bebé antes del inicio del parto.

¿Los proveedores de su consulta gestionan el parto desde casa o siempre hay un proveedor presente en el hospital?

Hay muy pocas consultas médicas que cubran el parto desde casa. Esto no era raro hace años. Sin embargo, ahora que la mayoría de los consultorios médicos tienen tres o más médicos, más pacientes son manejados por un consultorio médico. Esto significa que habrá más pacientes de parto en un momento dado.

Algunas consultas médicas y hospitales emplean ahora a parturientas. Estos médicos sólo cubren a las pacientes en el parto.

¿Cómo se gestiona la cobertura de anestesia en el hospital afiliado a su consulta médica?

• Es importante saber cómo el departamento de anestesia cubre a las pacientes en parto en el centro donde planea dar a luz.
• Esto es importante saberlo incluso si no tiene previsto utilizar medicación para el dolor durante el parto.
• En caso de que necesite una intervención urgente durante el parto, la anestesia será necesaria
• Los anestesistas están contratados por el hospital. La forma en que el personal de anestesia cubra el trabajo de parto y el alumbramiento variará en función del hospital en el que tenga previsto dar a luz.
• Un hospital de nivel uno tendrá una disposición de cobertura diferente en comparación con un hospital de atención terciaria que tiene una cobertura de anestesia interna 24/7 en todo momento. Los hospitales de atención terciaria suelen ser hospitales docentes y centros de traumatología. La mayoría de las veces tienen que tener una dotación completa de personal médico en el hospital en todo momento.
• Esto significa que, desde los estudiantes de medicina hasta los residentes, pasando por los médicos adjuntos y los becarios, estos hospitales cuentan con una plantilla completa de anestesia obstétrica, como se ilustra en nuestro artículo sobre 20 preguntas sobre hospitales.

En mi visita prenatal, ¿puedo reservar más de una cita a la vez para poder ver a mi proveedor de atención prenatal personal?

Muchas mujeres quieren programar más de una visita prenatal a la vez para conseguir una hora de cita que se ajuste a su horario de trabajo y que sea con su proveedor personal.

Aunque muchos consultorios reservan las citas con mucha antelación, algunos no lo hacen. Tómese el tiempo para hacer esta pregunta si cree que esto afectará a su rutina diaria. Especialmente porque hay muchas visitas prenatales de rutina durante su embarazo.

¿Cómo maneja a los pacientes con un embarazo atrasado?

Los médicos y los pacientes a menudo tienen una diferencia de opinión sobre cómo manejar un embarazo que va más allá de la fecha de vencimiento.

En primer lugar, es importante mencionar los términos que se utilizan para describir esta situación.

La mayoría de la gente utilizará los términos «embarazo vencido» o un «embarazo que se ha pasado de la fecha prevista».

En el ámbito médico, el término que se utiliza para describir un embarazo pasado de fecha depende de cuántos días sobrepasa la fecha de parto. Hacer esta distinción es importante porque determinará qué manejo es necesario:

Embarazo tardío: 41 – 41 6/7 semanas

Embarazo postérmino: 42 semanas y más

Hay básicamente dos enfoques para el manejo de los embarazos que no dan a luz antes de las 41 semanas:

Inducción:

La inducción del parto se basa en una serie de criterios clínicos. Esta intervención puede realizarse de forma electiva para prevenir las complicaciones asociadas a un embarazo tardío o postérmino. La inducción del parto también se realiza de forma inmediata (no electiva) si el parto es necesario debido a una complicación del embarazo o a una prueba fetal anormal durante la gestión de la espera (#2)

Gestión de la espera:

El manejo expectante implica la observación clínica y el seguimiento de un embarazo latente hasta el inicio del parto espontáneo. El seguimiento incluye pruebas prenatales (pruebas fetales) para controlar el bienestar del feto. (El problema de este enfoque es que las pruebas prenatales no son 100% fiables a la hora de evaluar el bienestar fetal).

En cualquiera de las dos situaciones, la decisión de proceder a la inducción del parto se lleva a cabo si existen preocupaciones sobre la morbilidad y mortalidad infantil o preocupaciones maternas de morbilidad y mortalidad.

Suponiendo que un embarazo no tenga complicaciones, no hay desacuerdo en permitir que un embarazo se prolongue una semana más allá de la fecha prevista o hasta las 41 semanas de gestación.

De hecho, la mayoría de los embarazos darán a luz una semana antes o después de la fecha prevista.

A las 41 semanas completas de embarazo es cuando se toman las decisiones sobre el parto. Se equilibra el riesgo de inducción frente al riesgo de morbilidad o mortalidad fetal.

• Está bien establecido que la función de la placenta comienza a deteriorarse durante las semanas posteriores al parto. Un término utilizado para describir este proceso es el de insuficiencia uteroplacentaria. Cuando esto ocurre puede haber una disminución del flujo sanguíneo y del suministro de oxígeno al feto.

La inducción del parto será decidida por su proveedor basándose en una serie de factores y opciones que están dentro del estándar de atención médica:

1. Inducibilidad del cuello uterino: Un cuello uterino inducible basado en un examen cervical puede conducir a una inducción del parto más exitosa.
2. Condiciones de salud materna: presión arterial alta (toxemia, etc.))
3. Semanas de embarazo cumplidas
4. Resultados de las pruebas fetales
5. Enfoque de manejo preferido por el proveedor (suponiendo que haya opciones).

Las decisiones de manejo no pueden generalizarse ya que hay una serie de factores (arriba) que deben considerarse para determinar la mejor opción de tratamiento.

*Cumplir con los estándares aceptados de atención médica es el único factor que debe formar parte de cualquier plan de manejo.

¿Cuál es el nivel de guardería en el hospital afiliado a su consulta?



Conocer el nivel de guardería en el hospital donde planea dar a luz es extremadamente importante. Los cuidados pueden ir desde un nivel I (Well Baby Nursery) a un nivel II (Special Care Nursery) hasta un nivel III o unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).

La UCIN fue establecida por primera vez en la década de 1960 por la Academia Americana de Pediatría para tratar a los bebés con problemas médicos críticos que requieren un soporte vital prolongado.

El nivel de la guardería se correlaciona esencialmente con el nivel del hospital. Los hospitales van desde centros de atención primaria, secundaria y terciaria.

Típicamente, los hospitales de atención terciaria son hospitales de enseñanza y están equipados para manejar traumas y atención médica avanzada.

Si tiene una enfermedad médica o una complicación relacionada con el embarazo que podría afectar a la salud de su bebé, es importante saber qué nivel de atención neonatal está disponible en el hospital donde da a luz.



¿Qué opinan los proveedores de su consulta sobre el control del dolor durante el parto?



Muchas mujeres eligen un médico para su embarazo basándose en un entendimiento y acuerdo mutuo sobre el manejo del dolor durante el parto. Las opciones para el control del dolor durante el parto cubren un amplio espectro:

1. Deseando fuertemente pasar por un parto natural sin el uso de medicamentos durante el parto.
2. Deseando una epidural para el control del dolor tan pronto como pueda ser administrada. El momento en que se puede administrar una epidural se basa en criterios que se han definido y cumplen con las normas de atención médica. ***
3. Para las mujeres que no están seguras de si querrán medicación para el dolor por vía intravenosa o una epidural, la decisión puede gestionarse durante el parto. No es un problema cambiar de opinión sobre el tratamiento del dolor, siempre que haya tiempo suficiente para administrar las terapias alternativas. No conviene retrasar demasiado la decisión. Las epidurales tardan en administrarse, por lo que es importante decidirlo mucho antes de que esté completamente dilatada y vaya a dar a luz de forma inminente.
4. Cuando decida el control del dolor durante el parto, es muy importante que planifique con antelación lo mejor que pueda. Lo más importante es que esté preparada para aceptar la posibilidad de que el control del dolor durante el parto se desvíe de su plan de parto. Las dos razones más comunes son el deseo personal de controlar el dolor y la necesidad de anestesia regional (espinal o epidural) si es necesaria una cesárea.

   Algunas de las pautas clínicas que deben cumplirse antes de la colocación de la epidural incluyen:

   1. La confirmación de que está de parto, mejor definida como contracciones con cambio cervical.
   2. Dilatación cervical… que querrá discutir con su proveedor. Algunos médicos y centros médicos están bien con la administración de una epidural, siempre y cuando usted está en el trabajo de parto, incluso si usted está en el trabajo de parto temprano (latente). Otros médicos pueden querer esperar hasta que la dilatación cervical haya alcanzado los 3 cm.
   3. No hay antecedentes de condiciones médicas que puedan interferir con la colocación segura de un catéter epidural. Dos de estas afecciones son los trastornos hemorrágicos o los antecedentes de ciertas lesiones graves en la espalda.

   Los médicos de un grupo médico comparten la cobertura hospitalaria para manejar a las pacientes en trabajo de parto. Intente concertar visitas prenatales con los otros médicos para poder hacer preguntas y saber que están de acuerdo con su plan de parto.

   Los médicos en solitario que gestionaban todo durante el cuidado prenatal y el parto (con raras excepciones) ya no existen. Esto es el resultado de los avances que se han hecho en la gestión del embarazo, los costosos gastos generales para dirigir una práctica, y el número de pacientes que se ha determinado que es seguro para un profesional para cuidar. Por eso es crucial conocer las preguntas que debe hacer en la primera visita prenatal.

   Así que querrá discutir su filosofía y deseos sobre el control del dolor. Asegúrese de hacer preguntas. Hay mucha información errónea que circula por Internet.

   

   (Mujer con epidural autoadministrándose una dosis de analgésico.)

   Si bien es cierto que no necesitas tener ningún tipo de plan de parto pensado en tu primera visita prenatal, no es mala idea que al menos consideres cómo ves el desarrollo de tu futura experiencia de parto. Puede consultar nuestro post sobre el desarrollo de un plan de parto libre de estrés para algunas preguntas que podría considerar sobre el proceso de parto.

   ¿Qué clases de preparación al parto recomienda a sus pacientes?

   *Debido a COVID-19, las clases de parto son en su mayoría en línea. Definitivamente querrá preguntar sobre las opciones de educación para el parto en su primera visita prenatal.

   

   Muchas parejas tienen peticiones específicas cuando se trata de su embarazo y plan de parto. No es raro que los futuros padres y sus proveedores de atención prenatal no estén de acuerdo con las opciones de gestión. Esto suele ser el resultado de una diferencia de filosofías o expectativas sobre la experiencia del parto. Lo más importante es que el manejo que se acuerde esté dentro de los estándares de atención médica.

   Esta cuestión se aborda en detalle en nuestro post ¿Son necesarias las clases de preparación al parto? La clase de parto que tomes dependerá de tus deseos, expectativas y filosofía sobre el trabajo de parto y el parto.

   Si está indecisa sobre qué clase de parto tomar, pregunte por las clases en su visita prenatal. Su proveedor tendrá información sobre las clases ubicadas cerca de usted. Encontrar una clase que esté en consonancia con sus creencias sobre el embarazo le dará la oportunidad de abordar las preguntas que debe hacer en su primera visita prenatal.

   Otros artículos relacionados con el embarazo que pueden resultarle útiles son los siguientes:

   • 5 consejos imprescindibles para programar las visitas prenatales
   • 10 consejos para combatir la fatiga durante el embarazo
   • Visita al hospital de maternidad: 20 preguntas importantes que debes hacer

   El conocimiento es poder, y conocer las respuestas a las preguntas comentadas anteriormente puede ayudarte a sentirte más en control y menos ansiosa sobre la gestión de tu cuidado prenatal durante tu embarazo.

   Estar bien informada y saber qué esperar es una gran parte de lo que son las clases de preparación al parto. Hay muchos tipos de clases prenatales disponibles. Para saber qué clases están disponibles en su zona, pregunte a su proveedor. Debido a Covid-19, casi todas las clases de preparación al parto son en línea. Aunque los cursos en línea son ahora por necesidad, es importante tener en cuenta que había excelentes cursos interactivos en línea incluso antes de la pandemia.

   *** Recuerda hacer una lista de las preguntas que crees que debes hacer en tu primera visita prenatal.***

   

   Preguntas

   ¿Cuáles son las preguntas que debes hacer en tu primera cita prenatal?

   La siguiente lista es simplemente un listado de las preguntas de este artículo y son sólo algunas de las muchas preguntas que puedes tener para tu médico. Anote las preguntas, ya que seguramente tendrá preguntas específicas de su historial médico particular.

   • ¿Quién dará a luz a mi bebé cuando me ponga de parto?
   • Si necesito atención urgente, ¿dónde me verán y quién me evaluará si mi proveedor no está disponible?
   • ¿Los proveedores de su consulta gestionan el parto desde casa o siempre hay un proveedor presente en el hospital?
   • ¿Cómo se gestiona la cobertura de anestesia en el hospital afiliado a su consulta médica?
   • En mi visita prenatal, ¿puedo reservar más de una cita a la vez para poder ver a mi proveedor de atención prenatal personal?
   • ¿Cómo se gestionan las pacientes con un embarazo atrasado?
   • ¿Cómo es la guardería de nivel en el hospital afiliado a su consulta?
   • ¿Qué opinan los proveedores de su consulta sobre el control del dolor durante el trabajo de parto y el parto?
   • ¿Qué clases de preparación al parto recomienda a sus pacientes?

   2. ¿Qué análisis de sangre se realizan en mi primera cita prenatal?

   El panel inicial de análisis de sangre, realizado en su primer prenatal ha ido evolucionando durante muchos años. Las pruebas seguirán evolucionando, a medida que se identifiquen pruebas que puedan ayudar a detectar problemas médicos y de desarrollo durante el embarazo. A partir de este momento, un análisis de sangre típico en su visita prenatal inicial incluirá lo siguiente:

   1. Tipo de sangre y factor Rh (grupo sanguíneo ABO y si es Rh + o -). Aunque conozca su grupo sanguíneo, se le realizará un análisis por varias razones médicas.
   2. Detección de la hepatitis B
   3. Detección de la rubéola
   4. Detección del VDRL (detección de sífilis)
   5. Detección de la tiroides (se trata de una adición más reciente al panel de análisis de sangre debido al impacto que una actividad tiroidea insuficiente o excesiva no diagnosticada puede afectar al desarrollo del feto.
   6. Detección del VIH si se consiente.
   7. Pruebas genéticas en función del perfil de riesgo, como una enfermedad hereditaria o un trastorno genético relacionado con la etnia.
   8. Conteo de sangre
   9. Panel metabólico
   10. Pruebas de orina de rutina

   3. ¿Qué debo hacer primero una vez que descubra que estoy embarazada?

   • Empezar una vitamina prenatal con ácido fólico y DHEA (empezar antes del embarazo si está planeando un embarazo.
   • Buscar un proveedor de atención médica y concertar su primera visita prenatal cuando esté de 6 a 8 semanas. Concierte una cita en cualquier momento si experimenta dolor o hemorragia o cualquier otra preocupación o síntoma de salud.
   • Recopile información detallada sobre su familia y sus antecedentes familiares para llevarla a su primera visita prenatal.
   • Si tiene diabetes, hable con su proveedor de servicios de salud y asegúrese de hacerse una prueba de A1C. El control del azúcar en la sangre al principio del embarazo es importante para prevenir defectos de nacimiento. Acudir a un proveedor de servicios médicos temprano se aplica a muchas condiciones médicas. No espere hasta las 6 u 8 semanas si su condición o los medicamentos que está tomando pueden ser una preocupación.

   4.¿Cuáles son algunos de los problemas médicos más comunes que ocurren durante el embarazo?

   No es posible enumerar todos los problemas médicos que podrían ocurrir durante su embarazo. Pero hay algunos problemas o complicaciones que son relativamente comunes. The following is a list of the more common pregnancy related problems:

   • High blood pressure/Toxemia
   • Gestational Diabetes
   • Preterm Labor
   • Vaginal Bleeding due to Placenta Previa