Objetivo: Determinar la morbilidad y mortalidad materna asociada a las cesáreas múltiples de repetición.
Diseño: Estudio retrospectivo.
Entorno: Hospital de las Fuerzas de Seguridad que atiende al personal del Ministerio del Interior y de las Fuerzas de Seguridad en Riyadh, Reino de Arabia Saudí.
Población: Se estudiaron 388 registros de casos sometidos a entre la quinta y la novena cesárea (media de 7) y se compararon con un grupo de control de 306 pacientes sometidos a la tercera o cuarta cesárea durante el período comprendido entre enero de 1994 y diciembre de 2002.
Medida principal del resultado: Complicaciones y dificultades operatorias y postoperatorias.
Resultados: Cinco o más cesáreas se asociaron a un mayor tiempo de operación, así como a una mayor tasa de adherencias graves. La tasa de transfusión de sangre fue similar en los dos grupos, pero el descenso de la hemoglobina del preoperatorio al postoperatorio fue significativamente mayor en el grupo de estudio en comparación con los controles. No hubo diferencias significativas en la puntuación de Apgar del bebé, en la tasa de ingresos neonatales, en la incidencia de histerectomía por cesárea, en la rotura de la cicatriz uterina, en la placenta previa, en la placenta acreta, en la lesión de la vejiga, en la incidencia de pirexia posparto, en la infección de la herida y en la infección del tracto urinario entre los dos grupos. No hubo ninguna muerte materna en el grupo de estudio, pero una madre murió en el grupo de control.
Conclusión: Las cesáreas repetidas de mayor orden (5-9) no conllevan ningún riesgo adicional específico para la madre o el bebé en comparación con las cesáreas repetidas de menor orden (3 ó 4).