Antecedentes: Sigue existiendo una considerable controversia en cuanto a la organización óptima del seguimiento del cáncer de endometrio.
Objetivo: Evaluar la relación entre la forma de detectar la recidiva y la supervivencia tras el tratamiento del cáncer de endometrio. Además, identificar las características asociadas a un examen preprogramado en mujeres con recurrencia sintomática.
Material y métodos: Todas las mujeres con cáncer de endometrio en etapa temprana durante 2005-2009 fueron incluidas en una cohorte histórica basada en la población derivada de la base de datos danesa de cáncer ginecológico. Las mujeres diagnosticadas con recurrencia dentro de los tres años posteriores a la cirugía primaria y el modo de detección de la recurrencia se identificaron a partir de los historiales hospitalarios: recurrencia asintomática detectada en el seguimiento regular, recurrencia sintomática detectada en el seguimiento regular o recurrencia sintomática detectada entre el seguimiento. Se comparó la supervivencia de las mujeres con enfermedad sintomática y asintomática. Además, se identificaron las características asociadas a la autorremisión en comparación con la presentación de síntomas en los seguimientos regulares mediante análisis univariantes.
Resultados: En total, se identificaron 183 casos de recurrencia (7%) en la cohorte de 2612 mujeres. De ellas, el 65,5% eran sintomáticas, siendo el sangrado vaginal el síntoma más prevalente. Las mujeres asintomáticas tuvieron una tasa de supervivencia a tres años significativamente mejor en comparación con las sintomáticas (80,3% frente a 54,3%, p < 0,01). Un 2,3% de toda la población tuvo una recurrencia asintomática. Las mujeres diagnosticadas en una visita programada previamente debido a los síntomas tenían un nivel educativo más alto (p = 0,03) y con mayor frecuencia la enfermedad de alto riesgo (p = 0,02) que las mujeres sintomáticas diagnosticadas en el seguimiento regular.
Conclusión: El cáncer de endometrio en estadio temprano conlleva un bajo riesgo de recurrencia. La supervivencia parece ser superior en las pacientes asintomáticas, pero el sesgo de duración, es decir, el efecto de la biología tumoral agresiva en las recidivas sintomáticas, puede sesgar los resultados en los ensayos controlados no aleatorizados. Los pacientes con buena formación y síntomas de recidiva buscaron con más frecuencia asistencia médica en comparación con sus homólogos con menor formación. Esto debe tenerse en cuenta si el seguimiento iniciado por el paciente es la atención estándar.