Antecedentes: La vena braquiocefálica izquierda anómala (VBCI) es una anomalía venosa sistémica poco frecuente y menos conocida. Con poca frecuencia, esta vena toma un curso anormal y pasa a la derecha por detrás o por debajo del arco aórtico para crear la vena cava superior (VCS). Su incidencia es mucho mayor en pacientes con cardiopatías congénitas, especialmente en las anomalías conotruncales y del arco aórtico. Podría diagnosticarse erróneamente con estructuras mediastínicas normales o anormales. También podría complicarse durante las cirugías o estrategias invasivas. Anteriormente, este hallazgo anatómico ha sido reportado en reportes de casos y existen pocos estudios que evalúen a estos pacientes como grupo para encontrar otras anormalidades MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo y multicéntrico entre 2008 y 2014 en tres instituciones. Se revisó la angiografía por tomografía computarizada torácica de 1372 pacientes remitidos a estos centros. Un radiólogo experto confirmó el diagnóstico de VLAC y se reevaluaron las imágenes para identificar nuevos casos y anomalías concomitantes. Se analizaron los detalles de las imágenes y se midió la prevalencia de cada anomalía.
Resultados: Entre los 22 casos de ALBCV, 12 (54,5%) y 10 (45,4%) pacientes eran varones y mujeres, respectivamente, con una edad media de 12,5 años. La tetralogía de Fallot (TOF) se consideró la anomalía más concomitante con la VLCA (54,5%). Dos pacientes tenían una comunicación interauricular (CIA) asociada y se definieron como pentalogía de Fallot. Se detectó arco aórtico derecho (AAD) en 12 (54,5%) pacientes; en 5 de ellos se encontró imagen en espejo. En 4 pacientes se reconoció una comunicación interventricular pura o una estenosis pulmonar sin TOF. Tres casos presentaban una aorta sobredimensionada aislada (13,6%). En 3 pacientes se encontró ductus arterioso persistente (13,6%). En 2 (9%) pacientes se diagnosticó incidentalmente un hemangioma abdominal. En 1 (4,5%) paciente se detectó una arteria subclavia retrotraqueal izquierda aberrante. Un paciente sólo tenía ALBCV aislado (4,5%).
Conclusiones: En nuestro estudio, el ALBCV se observó con frecuencia en asociación con otras anomalías congénitas. principalmente TOF y RSAA. En los pacientes con hipoplasia o aplasia pulmonar, algunas partes de la irrigación sanguínea del pulmón eran proporcionadas por conexiones aorto-pulmonares anormales. Para un radiólogo, es importante diferenciar esta anomalía en las imágenes transversales de la VCS izquierda persistente, el retorno anómalo parcial de las venas pulmonares y un ganglio linfático agrandado. La detección de ALBCV podría llamar la atención sobre la cardiopatía más grave y, en formas aisladas, impediría realizar más evaluaciones.