Processus du laboratoire de FIV
Le laboratoire de FIV est un élément essentiel du processus de fécondation in vitro (FIV). Les ovules prélevés sont placés dans des plats où ils seront comptés et évalués.
Approximativement six heures après le prélèvement des ovules, la fécondation est réalisée en plaçant une petite concentration de spermatozoïdes sur chaque ovule, ou par injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI). Dans ce cas, un seul spermatozoïde est injecté dans un ovule. Environ 18 heures après le prélèvement (le lendemain du prélèvement des œufs), nous évaluerons la fécondation des œufs.
Les œufs fécondés (zygotes) ont deux pronucléus. L’un des pronucléus est un paquet contenant la moitié de l’ADN de la femelle. L’autre pronucléus contient la moitié de l’ADN du mâle. Ce matériel génétique va s’unir pour former le complément complet du matériel génétique qui fera un embryon.
Les embryons sont cultivés (ou grandis) dans des incubateurs dont l’environnement est conçu pour imiter la trompe de Fallope humaine. Un équilibre minutieux de dioxyde de carbone, d’oxygène et de nutriments est maintenu à un pH correct (teneur en acide) pour favoriser la croissance de l’embryon.
La croissance de l’embryon dans notre laboratoire de FIV
Les embryons destinés à aboutir à une grossesse passent par plusieurs stades bien définis, notamment les stades du zygote, du clivage et du blastocyste. Seuls les œufs normalement fécondés sont conservés en culture.
Les embryons ne se développeront pas tous en culture. Certains d’entre eux seront génétiquement anormaux, tandis que d’autres cesseront de se développer pour des raisons inconnues.
Les embryons au stade de clivage sont ceux qui se divisent en cellules de plus en plus petites. Deux jours après la fécondation, les embryons normaux comptent entre deux et six cellules. Trois jours après la fécondation, la plupart des embryons normaux comptent entre sept et neuf cellules.
Quatre jours après la fécondation, la plupart des embryons normaux ont atteint le stade de la morula (trop de cellules pour être comptées de manière fiable au microscope).
Les blastocystes sont des embryons qui sont presque prêts à s’implanter. Les blastocystes ont développé trois régions distinctes :
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- Une masse cellulaire interne, qui devient le bébé
- Le trophectoderme, qui devient le placenta
- La cavité remplie de liquide, qui formera une structure appelée le sac vitellin
Tout sur la FIV
Évaluation des embryons
Au deuxième, troisième et cinquième jour après la récupération, l’embryologiste évalue les embryons et les classe. Les embryons du deuxième et du troisième jour sont évalués sur une échelle de un à cinq, un étant la note la plus élevée.
Les embryons qui accusent un retard de développement, ceux qui sont fragmentés ou ceux qui présentent d’autres anomalies reçoivent des notes inférieures. Un grade faible ne signifie pas nécessairement que l’embryon est génétiquement anormal. Des grossesses normales peuvent résulter d’embryons de faible grade ; cependant, les embryons de grade supérieur aboutissent plus fréquemment à une grossesse.
Les embryons de grade un à deux ont un taux d’implantation de 20 à 35 %, selon l’âge de la femme.
Aucune évaluation des embryons n’a lieu au stade de la morula (quatre jours après le prélèvement) car la masse cellulaire présente rarement des caractéristiques distinctes faciles à classer.
Au cinquième jour après la fécondation, la plupart des embryons normaux ont atteint le stade de blastocyste, comme mentionné ci-dessus. Nous classons les blastocystes selon un système de notation différent de celui des embryons du deuxième ou troisième jour.
Le laboratoire de FIV attribue à chaque blastocyste une note sous forme de lettre, A, B, C, D, E ou F, pour la qualité relative pour chacune des trois régions : la masse cellulaire interne, le trophectoderme et la cavité. Un embryon de qualité supérieure sera classé AAA, bien que peu d’embryons reçoivent une note aussi élevée.
Les embryons BBC et supérieurs ont d’excellentes chances d’aboutir à une grossesse. Les blastocystes de qualité supérieure ont 45 à 65 % de chances d’aboutir à une grossesse, selon l’âge de la femme.
Transfert d’embryon
Votre médecin et votre embryologiste détermineront le jour idéal pour votre transfert d’embryon. Les tout meilleurs embryons seront sélectionnés pour le transfert d’embryons. Le nombre d’embryons transférés dépendra de plusieurs facteurs, notamment de votre préférence, de la qualité des embryons et des directives de transfert d’embryons de l’American Society for Reproductive Medicine.
Si vous avez d’autres embryons qui peuvent être congelés, ils peuvent être congelés (cryoconservés).
Il est essentiel de comprendre que la notation morphologique des embryons n’évalue pas le potentiel génétique de l’embryon (par ex, le bébé aura-t-il un nombre normal de chromosomes) ou la santé potentielle d’un bébé qui se développe à partir de l’embryon.
Alors que le test génétique préimplantatoire peut étudier le nombre de chromosomes de l’embryon, aucun test ne peut garantir un bébé en bonne santé après une FIV.
Congélation des embryons & Stockage
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