Discogramme

Aperçu

Le discogramme est un test de diagnostic invasif qui utilise des rayons X pour examiner les disques intervertébraux de votre colonne vertébrale. Un colorant spécial est injecté dans le disque ou la série de disques lésés. Le colorant rend le disque visible sur un écran de fluoroscope et un film radiographique. Les discogrammes sont utilisés pour localiser précisément les disques qui sont endommagés et qui provoquent des douleurs dorsales.

Comment fonctionne un discogramme ?

Les radiographies ordinaires de la colonne vertébrale ne donnent qu’une image claire des os, comme les vertèbres. Les myélogrammes ne donnent qu’une image claire du canal rachidien. Les discogrammes, en revanche, permettent à votre médecin de voir le disque lui-même. Tout en regardant un écran à rayons X, appelé fluoroscope, le médecin insère l’aiguille creuse à travers votre peau jusqu’au centre de l’espace discal. Un appareil de radioscopie, également appelé arceau, est un équipement en forme d’arc qui génère des rayons X d’un côté et les photographie de l’autre côté. Une fois l’aiguille en place, un colorant (agent de contraste) est injecté dans le disque qui apparaît en blanc sur les radiographies (figure 1).

Figure 1. Un colorant de contraste est injectéimg-fluide d’un disque le rendant visible sur une radiographie.

Un discogramme fonctionne de deux façons : pour visualiser votre disque et pour trouver la source de votre douleur. Votre médecin injecte le colorant dans votre espace discal pour essayer de recréer la douleur. Si vous ressentez une douleur, alors ce disque est la source probable de votre douleur. Si vous ne ressentez pas le même type de douleur, même si ce disque semble dégénéré sur l’IRM scant, alors d’autres causes possibles de votre douleur doivent être explorées.

Que montre un discogramme ?

Un discogramme est utilisé pour évaluer un disque douloureux ou dégénératif. Si le produit de contraste s’étend en dehors du centre du disque, cela peut indiquer que l’anneau du disque s’est déchiré ou s’est rompu. Les résultats d’un discogramme peuvent confirmer la nécessité d’une intervention chirurgicale, ainsi que déterminer la cause exacte de votre mal de dos, ce qui augmentera la probabilité d’un résultat positif de la chirurgie.

Qui effectue l’examen ?

Un radiologue réalisera l’examen dans le service de radiologie de l’hôpital ou dans un centre d’imagerie ambulatoire.

Comment dois-je me préparer pour le test ?

Ne consommez aucun aliment solide après minuit la veille du test. Prenez des dispositions pour que quelqu’un vous conduise à l’hôpital et vous ramène. Venez habillé confortablement avec un survêtement, un sweat-shirt ou un short. Veuillez laisser tous vos bijoux et objets de valeur à la maison. Avant l’examen, vous devrez enfiler une blouse d’hôpital et une ligne intraveineuse (IV) sera placée dans votre bras. Le radiologue ou l’infirmière discutera avec vous de l’examen, vous expliquera les risques, répondra à vos questions et vous fera signer des formulaires de consentement.

Dites à votre médecin les médicaments que vous prenez. Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments contre la douleur 7 à 10 jours avant le test car ils peuvent empêcher votre sang de coaguler.

Tentez de vous détendre. Bien que le discogramme puisse être une procédure inconfortable, il est généralement terminé en 30 à 40 minutes.

Que se passe-t-il pendant l’examen ?

Etape 1 : préparer le patient
On peut vous administrer un sédatif pour vous rendre somnolent et détendu. Vous serez allongé sur le ventre et sur le côté pendant le test. Un médecin et au moins un technicien seront présents dans la pièce. Après avoir nettoyé votre dos avec un antiseptique rafraîchissant, le médecin engourdira la zone de votre dos où l’aiguille sera insérée.

Étape 2 : insérer le produit de contraste
En utilisant la fluoroscopie, le radiologue guide une aiguille dans le ou les disques qui seront examinés. Lorsque les aiguilles sont au bon endroit, le colorant est injecté. Cela recréera les symptômes de la douleur que vous avez ressentie ou intensifiera les symptômes que vous avez actuellement. Bien que vous puissiez ressentir une certaine gêne, il est important que vous restiez immobile.

Etape 3 : prendre des clichés radiographiques
Puis, les aiguilles sont retirées et des radiographies sont prises. À ce stade, vous devez rester très immobile afin que les images radiographiques ne soient pas floues. La plupart des gens se font également faire des tomodensitogrammes par la suite.

Que se passe-t-il après l’examen ?

Vous serez ramené dans une pièce et observé pendant 30 minutes. Veillez à boire beaucoup d’eau ou de liquides pour aider à éliminer le colorant de votre corps. Vous serez autorisé à rentrer chez vous le jour même. Vous devez rester tranquille pendant les 24 heures qui suivent le test. Certaines personnes ont des maux de tête après le test ne prenez pas d’aspirine prenez de l’ibuprofène ou du Tylenol pour vous soulager.

Quels sont les risques ?

Alors qu’un discogramme est relativement sûr, il existe certains risques associés au test. Certaines personnes sont sensibles au colorant, ou agent de contraste, qui est injecté dans le disque. Informez votre médecin si vous avez eu une réaction allergique au colorant radiographique ou à la xylocaïne, ou si vous êtes allergique à un médicament.

Ne manquez pas de dire au médecin si vous êtes enceinte ou si vous avez des antécédents d’allergies (à des médicaments, à des injections d’iode antérieures ou à des crustacés), de diabète, d’asthme, de problèmes cardiaques, de problèmes rénaux ou de problèmes de thyroïde. Dites-leur également si vous prenez des médicaments anticoagulants comme l’aspirine ou le Coumadin.

Il existe un léger risque (moins d’un dixième de un pour cent) d’infection de l’espace discal. De plus, comme l’aiguille passe très près de la racine nerveuse, il existe un petit risque de lésion de la racine nerveuse. Prévenez votre infirmière si vous remarquez une douleur, un gonflement ou un saignement.

Comment puis-je obtenir les résultats du test ?

Le radiologue examinera rapidement vos images et communiquera directement avec votre médecin référent, qui discutera à son tour des résultats avec vous.

Sources & links

Si vous avez d’autres questions sur ce test de diagnostic, contactez le médecin qui a prescrit le test ou visitez RadiologyInfo.org.

Glossaire

Agent de contraste : un liquide (généralement de l’iode ou du gadolinium) qui est injecté dans votre corps pour faire apparaître clairement certains tissus lors d’une imagerie diagnostique (angiographie, scanner, myélogramme, IRM).

Disque (disque intervertébral) : un coussin fibrocartilagineux qui sépare les vertèbres de la colonne vertébrale. Possède deux parties, un centre mou ressemblant à un gel appelé le noyau et une paroi externe fibreuse résistante appelée l’anneau.

fluoroscopie : un appareil d’imagerie qui utilise des rayons X ou d’autres radiations pour visualiser les structures du corps en temps réel, ou en direct. Également appelé arceau.

Iode : un élément non métallique utilisé dans un agent de contraste qui fait apparaître les vaisseaux et les tissus sur l’imagerie diagnostique (angiogramme, CT, myélogramme).

myélogramme : un test de diagnostic au cours duquel un colorant spécial est injecté dans l’espace autour de la moelle épinière, ce qui fait apparaître les nerfs en blanc sur une radiographie.

radiologue : médecin spécialisé dans la lecture des radiographies et autres scanners de diagnostic.

vertébre (pluriel vertèbres) : un des 33 os qui forment la colonne vertébrale, ils sont divisés en 7 cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrées et 4 coccygiennes. Seuls les 24 os supérieurs sont mobiles.

Rayon X : rayonnement électromagnétique utilisé en imagerie diagnostique pour visualiser les ombres de la densité des tissus dans le corps, également appelé roentgenogramme.

mise à jour > 4.2018
révisé par > Personnel, Mayfield Imaging Services, Cincinnati, Ohio

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