Les nouveaux agents antipsychotiques « atypiques » ou de deuxième génération sont maintenant utilisés pour traiter un spectre de troubles psychiatriques, y compris la schizophrénie, le trouble bipolaire, la dépression majeure, le TSPT et d’autres troubles anxieux. Le National Pregnancy Registry for Atypical Antipsychotics a été créé pour évaluer la sécurité des antipsychotiques atypiques pris par les femmes pendant la grossesse. La publication la plus récente du registre porte sur la quétiapine (Seroquel).
Les femmes enceintes ont été recrutées et suivies prospectivement pendant la grossesse et la période post-partum. Les sujets éligibles étaient des femmes enceintes âgées de 18 à 45 ans. En mars 2017, 888 femmes s’étaient inscrites au registre, et 357 étaient éligibles pour l’analyse. Parmi ces participantes, 152 femmes ayant été exposées à la quétiapine au premier trimestre ont été comparées à 205 sujets témoins sans aucune exposition aux antipsychotiques de deuxième génération.
Pour les 155 nourrissons nés de femmes du groupe exposé (dont trois paires de jumeaux), deux malformations majeures ont été confirmées (1,3%), contre trois malformations majeures chez les 210 nourrissons nés dans le groupe non exposé (dont cinq paires de jumeaux) (1,4%). Le rapport de cotes non ajusté pour les malformations majeures entre les nourrissons avec et sans exposition à la quétiapine était de 0,90 (IC 95 % = 0,15, 5,46), ce qui est cohérent avec l’estimation groupée des données contrôlées disponibles sur l’exposition fœtale à la quétiapine.
Cette étude fournit des données rassurantes concernant la sécurité de l’exposition fœtale à la quétiapine dans un petit échantillon de participants bien caractérisés suivis prospectivement et est cohérente avec les études précédentes évaluant les nourrissons exposés aux antipsychotiques atypiques. Aucune étude n’a jusqu’à présent démontré une augmentation du risque de malformations chez les enfants exposés à des antipsychotiques atypiques.
Les résultats de cette étude augmentent notre confort quant à l’utilisation des antipsychotiques atypiques chez les femmes enceintes ou qui prévoient de concevoir un enfant. Nous continuerons à recueillir des informations sur la sécurité reproductive de cette classe de médicaments par le biais du registre national de grossesse pour les antipsychotiques atypiques. Les personnes intéressées par l’étude peuvent appeler le numéro SANS FRAIS pour en savoir plus : 1-866-961-2388 ou remplir le formulaire d’intérêt du patient pour être contacté par notre coordinateur de recherche. Toutes les informations sont gardées strictement confidentielles.
Ruta Nonacs, MD PhD
Risque de malformations majeures chez les nourrissons après une exposition à la quétiapine au premier trimestre.
Cohen LS, Góez-Mogollón L, Sosinsky AZ, Savella GM, Viguera AC, Chitayat D, Hernández-Díaz S, Freeman MP.Am J Psychiatry. 2018 Aug 16.