Pizza et diabète : Comment manger de la pizza sans saboter votre glycémie

Ce n’est pas parce que vous vivez avec un diabète de type 1 que vous ne pouvez pas apprécier quelques parts de pizza, ou de lasagnes, ou de nourriture chinoise, ou même… un cupcake avec un glaçage à la crème au beurre !

(Note : si vous êtes un low-carber pur et dur et que vous pouvez volontairement résister aux gâteaux et aux pizzas tous les jours de la semaine, tout au long de l’année, cet article n’est tout simplement pas pour vous !)

Personnellement, je m’assure que la majeure partie de mon alimentation (80 à 90 %) est constituée de vrais aliments, et est généralement très pauvre en glucides, aussi. Et puis cela laisse de la place pour un dessert occasionnel chargé en glucides sans gluten (j’adore faire de la pâtisserie !) ou l’une de mes pizzas sans gluten préférées (pizza blanche avec beaucoup de fromage et d’oignons rouges…s’il vous plaît !).

Mais gérer votre glycémie autour de ces produits de luxe qui sont à la fois chargés en glucides et chargés en graisses signifie que votre protocole habituel de dosage de l’insuline ne va pas fonctionner. Cela s’applique aux aliments comprenant :

• Pizza
• Mets chinois
• Lasagna (la plupart des & plats italiens à base de pâtes au fromage, en fait)
• Gâteaux &Gâteaux avec glaçage à la crème au beurre
• Ben & Glace Jerry’s

Surprenant, il y a des aliments dont on pourrait penser qu’ils devraient figurer sur cette liste et qui, selon moi, ne sont tout simplement pas admissibles parce qu’ils se digèrent à une vitesse plus normale, comme le gâteau au fromage ! Vous devez donc vraiment prendre de bonnes notes lorsque vous vous faites plaisir pour déterminer quels autres aliments devraient figurer sur cette liste pour vous.

La plupart du temps, je pense que vous trouverez que les 5 énumérés ci-dessus sont absolument les plus grands fauteurs de troubles.

Pourquoi vous ne pouvez pas prendre votre insuline d’un seul coup

Lorsque vous mangez une pizza – ou tout autre aliment de la liste ci-dessus – vous ne mangez pas seulement une bonne portion de gras et une bonne portion de glucides, vous mangez beaucoup de gras et beaucoup de glucides. Même si vous ne dégustez qu’une seule part de pizza ou un seul cupcake, prendre toute votre dose d’insuline estimée avant ou même pendant le repas va conduire à des glycémies sévèrement basses.

(Si vous ne savez pas actuellement comment calculer systématiquement votre « dose d’insuline estimée » pour les repas en fonction de votre ratio insuline/glucides, vous devez lire le livre de Gary Scheiner, Think Like a Pancreas ASAP. C’est une partie essentielle de la gestion du diabète avec l’insuline.)

Pourquoi ?

Parce que toutes ces graisses vont considérablement ralentir le processus de digestion de tous ces glucides.

Voici ce qui se passe si vous prenez toute votre insuline rapide ou à action rapide en une seule fois pour ces types d’aliments :

1. Dans les 45 à 90 minutes, vous allez connaître une hypoglycémie qui va rapidement dégringoler
2. Puis, vous allez traiter cette hypoglycémie avec au moins 15 grammes de glucides, comme vous le feriez normalement. Et vous vous demanderez comment diable la pizza a pu être impliquée dans une hypoglycémie.
3. En outre, vous voudrez le traiter encore et encore parce qu’il y a tellement d’insuline « supplémentaire » à bord de la dose que vous avez prise pour cette pizza. Alors que vous êtes encore plein de pizza, vous vous sentirez dégoûté par l’idée de devoir manger plus, mais instinctivement paniqué parce que votre glycémie baisse si rapidement.
4. Puis, environ 3 à 4 heures plus tard, vous constaterez que votre glycémie est follement élevée, parce que non seulement vous avez mangé des glucides pour traiter l’hypoglycémie après votre repas, mais le reste de ce repas original est finalement en train d’être digéré sans aucune insuline récemment bus autour pour aider à utiliser tous ces glucides. Oy vey!
5. Puis vous prenez un bolus de correction de taille monstrueuse, et vous jurez de ne plus jamais manger de pizza ! Vous jurez de détester le diabète pour toujours parce que c’est impossible et que ça n’a aucun sens ! Vous vous dites que vous êtes un  » mauvais diabétique  » parce que vous essayez de manger de la pizza une fois toutes les quelques semaines. La frustration, la rage et la culpabilité s’ensuivent. Et quelques semaines plus tard, le cycle se répète.

Apprécier la pizza sans saboter la glycémie

C’est en fait assez simple, et vous pouvez facilement déterminer votre propre processus en suivant les mêmes directives si vous prenez de bonnes notes la prochaine fois que vous aurez de la pizza ou quelques petits gâteaux !

Exemple : Une petite pizza sans gluten entière de chez Mimmo’s :

1. Je ne fais pas de pré-bolus. Je le répète : je ne prébolise aucune de mes insulines. (Le pré-bolus est l’acte de prendre votre insuline environ 15 minutes avant de manger pour s’assurer qu’elle agit sur votre glycémie au moment où un repas ordinaire commence à être digéré. Mais ce n’est pas un repas ordinaire.)
2. Du moment où je m’assieds pour manger, je prends 4 ou 5 unités de mon insuline à action rapide. Si ma glycémie avant le repas était inférieure à 100 mg/dL, je ne prendrais probablement que 4 unités. Si je commençais avec une glycémie légèrement plus élevée, j’en prendrais 5.
3. Puis, je mange ma belle pizza blanche sans gluten recouverte de fromage et d’oignons rouges, en la trempant de temps en temps dans la sauce Tigre !
4. Je note quand j’ai fini de manger cette pizza – en supposant que la plupart des repas de pizza se terminent facilement en une heure. Si je prolongeais vraiment mon repas sur plusieurs heures, je choisirais un moment au milieu de cette période pour le noter.
5. Environ 2 heures après avoir fini de manger la pizza – et 3 heures après avoir pris ma première dose d’insuline pour l’équipe – je vérifie ma glycémie et je prends 5 autres unités d’insuline pour couvrir le reste de la pizza qui commencera à être digérée dans les heures à venir.
6. Et puis, je vérifie à nouveau ma glycémie 2 heures après pour voir si tout va bien.

Je dois cependant ajouter que si je prépare une pizza sans gluten maison ou si je fais cuire une des pizzas congelées sans gluten de Costco, j’ai besoin de deux fois plus d’insuline. Toutes les pizzas ne sont pas créées égales ! Et cela peut être plus problématique avec les pizzas sans gluten, car les ingrédients de la croûte peuvent varier considérablement, mais quoi qu’il en soit : soyez conscient des différences entre vos pizzas si vous appliquez l’approche de dosage d’une pizza à une pizza d’un autre endroit.

La même stratégie de dosage s’applique au gâteau avec un glaçage à la crème au beurre (le glaçage étant le véritable problème, pas le gâteau), à la nourriture chinoise, aux lasagnes et à la crème glacée dense comme Ben & Jerry’s.

Si vous portez un CGM, vous pouvez effectivement voir que votre glycémie restera stable avec seulement la moitié de la dose d’insuline de votre repas, puis, soudainement, autour de cette marque de 2 à 3 heures après le repas, votre glycémie commence à augmenter rapidement.

Sauf bien sûr si vous avez chronométré cette deuxième dose d’insuline pour empêcher cette augmentation rapide différée.

Et si je porte une pompe à insuline ?

Il existe plusieurs façons de gérer cela sur une pompe à insuline.

Toutefois, si vous surveillez votre CGM, vous constaterez probablement que vous n’avez pas réellement besoin d’un bolus fantaisiste à double onde. Il s’agit d’une option de bolus sur votre pompe à insuline qui vous permet de programmer une dose d’insuline à délivrer immédiatement, puis une autre dose d’insuline qui est délivrée progressivement au cours d’un nombre déterminé d’heures ou de minutes.

La raison pour laquelle je pense que cela peut causer des problèmes est que vous recevez inévitablement encore trop d’insuline dans ces 2 à 3 premières heures après avoir commencé à manger alors que vous avez vraiment besoin de cette deuxième dose d’insuline à délivrer 3 heures après avoir commencé à manger. C’est tout simplement trop d’insuline trop tôt.

Comment appliquer cela à votre diabète

Que vous expérimentiez votre glycémie autour d’une nouvelle routine d’exercice ou d’un gâteau, l’idée est de prendre de très bonnes notes sur ce que vous avez mangé, quand vous l’avez mangé, combien d’insuline vous avez pris, quand vous l’avez pris, et comment votre glycémie a réagi… et ce que vous devez faire différemment pour obtenir un résultat différent.

Le diabète n’est en fait pas aléatoire. Le problème est qu’il est juste affecté par tellement de variables différentes. Dont beaucoup que nous ne pouvons pas contrôler – mais que nous pouvons prédire.

Ne cédez pas à la mentalité  » Ça craint, je n’y arriverai jamais « … et au contraire, efforcez-vous simplement de mieux comprendre ce qui provoque ces fluctuations indésirables et souvent frustrantes de votre glycémie.

En matière d’alimentation, certes, je suis un grand défenseur d’une alimentation principalement pauvre en glucides la plupart du temps, mais je crois vraiment au dessert et aux friandises, aussi. Vous apprécierez beaucoup plus ces friandises si vous avez une meilleure compréhension de ce dont votre diabète a besoin pour gérer vos glycémies autour d’elles. Faites un peu d’auto-étude et profitez-en !

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