Syphilis pendant la grossesse

Syphilis pendant la grossesse : Symptômes, dépistage et traitement

La grossesse peut être une période très amusante et excitante pour les futures mères et les familles, mais parallèlement à cette excitation, il peut y avoir de nombreuses sources de stress, comme l’état de votre propre santé. Il est important d’informer votre prestataire de soins de santé primaires de tout problème de santé ou de toute maladie préexistante. La syphilis pendant la grossesse est grave, mais la bonne nouvelle est qu’il y a des choses que vous pouvez faire pour réduire ou éviter tout problème pour votre bébé en développement.
Le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) suggère maintenant que TOUTES les femmes enceintes subissent un dépistage de la syphilis.

La syphilis peut-elle nuire à mon bébé en développement ?

La syphilis est une infection contagieuse causée par la bactérie Treponema pallidum et se transmet principalement par contact sexuel. Cependant, si vous êtes une future mère atteinte de syphilis, la syphilis congénitale (si le bébé contracte l’infection) est également une possibilité. La syphilis congénitale résulte de la transmission transplacentaire de la bactérie au bébé (la bactérie peut traverser le placenta).
La transmission est possible à n’importe quel stade de la grossesse et peut entraîner la mort du fœtus, ou de multiples problèmes d’organes. Elle peut également affecter les oreilles, les yeux, le foie, la moelle osseuse, la peau, les os et le cœur du fœtus. La syphilis augmente également les risques de mortinatalité de la grossesse. Si le fœtus survit jusqu’à la naissance, les risques comprennent une naissance prématurée, un poids insuffisant à la naissance, une infection syphilitique congénitale ou un décès néonatal.
Cependant, si vous avez la syphilis, ou si vous soupçonnez que c’est le cas, vous pouvez prendre certaines précautions pendant votre grossesse pour limiter les risques de transmission à votre bébé en développement.

Comment puis-je faire un test de dépistage de la syphilis pendant la grossesse ?

Si vous soupçonnez que vous pourriez avoir la syphilis pendant votre grossesse, il est extrêmement important de faire un test. En fonction des résultats, vous et votre prestataire de soins primaires pourrez prendre les précautions nécessaires en ce qui concerne votre santé prénatale.
Le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) suggère désormais que TOUTES les femmes enceintes subissent un dépistage de la syphilis.
Voir notre article complet sur la syphilis pour en savoir plus sur le dépistage et les tests.

Quels sont les symptômes de la syphilis ?

L’infection par la syphilis comporte quatre stades différents qui présentent chacun des symptômes différents. Les premiers symptômes se manifesteront n’importe où entre 10 et 90 jours après l’infection initiale (la moyenne est de 21 jours).
Certains signes de la syphilis incluent :

• Syphilis primaire : le développement d’une ou plusieurs papules qui se transforment en un ulcère propre et indolore (semblable à une plaie de chancre), généralement situé sur les organes génitaux. La plaie guérit souvent quatre à six semaines après son apparition.
• Syphilis secondaire : à partir de deux à dix semaines après la guérison de la plaie (ou parfois pendant son processus de guérison), vous pouvez présenter une éruption cutanée, qui peut couvrir tout le corps (taches rugueuses rouges ou brunâtres) ; des plaies dans la bouche, le vagin ou l’anus ; des excroissances grisâtres ou blanches ressemblant à des verrues ; de la fièvre ; des ganglions lymphatiques gonflés ; des maux de tête ; une perte de poids ; et/ou un mal de gorge et d’autres symptômes semblables à ceux de la grippe, comme la fatigue.
• Syphilis latente : 1 à 2 mois après le début de la syphilis secondaire, les symptômes peuvent disparaître pendant plusieurs années.
• Syphilis tardive ou tertiaire : vous pouvez avoir des problèmes neurologiques et cardiovasculaires, ainsi que des problèmes avec d’autres organes. Les symptômes dépendent de l’organe touché.
• Nsyphilis et syphilis oculaire : elles peuvent devenir des problèmes à n’importe quel stade de l’infection par la syphilis si la bactérie atteint le système nerveux ou les yeux, respectivement. Symptômes possibles de la neurosyphilis : maux de tête, problèmes de mouvement ou de coordination, changements de comportement, paralysie, démence et/ou problèmes sensoriels. Symptômes possibles de la syphilis oculaire : modifications de la vision, diminution de la portée visuelle et/ou cécité.

Quel type de traitement recevrais-je pour la syphilis pendant la grossesse ?

La bonne nouvelle est que la syphilis se traite facilement avec des antibiotiques (la pénicilline G est le seul traitement approuvé). Le traitement débarrassera votre corps de l’infection, mais ne peut pas réparer les dommages aux organes/tissus qui se sont déjà produits. Cependant, il est important d’agir rapidement si vous soupçonnez, même de loin, que vous avez pu être exposée à la syphilis avant ou pendant votre grossesse.

Si la syphilis n’est pas traitée pendant la grossesse, quels sont les risques ?

Le taux d’infection du fœtus pendant la grossesse en cas de syphilis non traitée approche les 100 %, ce qui entraîne un taux de mortalité fœtale de 40 % chez les nourrissons infectés. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la fréquence des femmes atteintes de syphilis qui connaissent une issue défavorable de la grossesse (APO) est 52 % plus élevée que celle des femmes non atteintes de syphilis.
Pour les bébés qui survivent mais qui sont infectés, les signes précoces de la syphilis peuvent apparaître au cours des deux premières années et les signes tardifs au cours des deux premières décennies de vie. Si elle est reconnue tôt, la syphilis est facilement traitée avec les antibiotiques appropriés et vous pouvez continuer à avoir une grossesse sûre et heureuse, à condition de maintenir vos traitements et de recevoir des soins réguliers.
En 2015, on a recensé près de 500 cas de syphilis congénitale, transférée par un accouchement par voie vaginale.

Comment le fait d’avoir la syphilis peut affecter ou modifier mes soins prénataux ?

Si vous avez une syphilis confirmée et que vous êtes traitée régulièrement, cela peut diminuer les chances de développement de la syphilis congénitale chez votre bébé. Mais vous voudrez également prendre d’autres précautions pour promouvoir votre santé et celle de votre bébé.

• Veuillez vous assurer que votre gynécologue-obstétricien est au courant que vous avez la syphilis.
• Ayez rapidement des soins prénataux.
• Ayez des dépistages et des échographies réguliers. Ceci est légalement requis au début des soins prénataux dans tous les États car il est considéré comme absolument essentiel pour l’identification de la syphilis chez les nourrissons. C’est très important pour la sécurité de votre bébé. Si un bébé contracte effectivement la syphilis de sa mère, une détection et un traitement précoces sont essentiels pour diminuer les risques de mortinatalité et les effets à long terme de la syphilis.
• Continuez votre régime de test régulier, à moins qu’un traitement différent ne soit recommandé par votre médecin. Le traitement traditionnel de la syphilis avant la grossesse est considéré comme efficace et sûr pendant la grossesse également.

Avec un traitement maternel adéquat et de bons soins prénataux, les chances que votre bébé contracte la syphilis sont extrêmement faibles. Even so, it is highly recommended mothers infected with syphilis have their babies tested regularly until testing is conclusively negative.

Compiled using information from the following sources:

1. Harms, R. W. (2004). Mayo Clinic guide to a healthy pregnancy. New York: HarperResource.

2. Kliegman, R. (2007). Nelson textbook of pediatrics (18th ed.). Philadelphia: Saunders.

3. M.D., R. J. (1994). Lifestyle During Pregnancy. Mayo Clinic Complete Book of Pregnancy and Baby’s First Year. New York: William Morrow and Company Inc.

4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

https://www.cdc.gov

5. World Health Organization (WHO).

https://www.who.int/bulletin/volumes/91/3/12-107623/en/