- Qu’est-ce qu’un test Pap?
- Qui doit passer un test Pap et à quelle fréquence ?
- Quelle est la différence entre les tests Pap de dépistage et de diagnostic ?
- Comment se déroule un test Pap ?
- Y a-t-il quelque chose que je dois ou ne dois pas faire avant mon test Pap ?
- Comment un test Pap est-il évalué ?
- Comment un test Pap est-il rapporté ?
- Si un test Pap est considéré comme anormal, cela signifie-t-il que j’ai un cancer ?
- Que signifie ce diagnostic de test Pap ?
Qu’est-ce qu’un test Pap?
Le test Pap est la méthode de dépistage en laboratoire la plus performante utilisée pour identifier les femmes susceptibles de présenter une affection prémaligne et qui ont un risque élevé de développer un cancer du col de l’utérus. Pour ce faire, on prélève des cellules du col de l’utérus et on les examine au microscope, à la recherche d’indices morphologiques spécifiques quant à la santé des cellules présentes.
Qui doit passer un test Pap et à quelle fréquence ?
Des directives récentes (2012) établies par l’American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, un document de consensus approuvé par des organismes professionnels et gouvernementaux, recommandent les intervalles suivants pour les tests Pap de dépistage :
- Pas de dépistage par test Pap pour les femmes âgées de 20 ans et moins
- Commencer le dépistage par test Pap à l’âge de 21 ans
- Dépistage tous les 2 à 3 ans pour les femmes âgées de 21 à 29 ans
- Co-test avec HPV à haut risque et test Pap à l’âge de 30
- Si les deux sont négatifs et que la patiente n’a pas eu de Paps ou de test HPV anormal au cours des 10 dernières années, étendre le dépistage par co-test à tous les 5 ans
- On peut arrêter le co-test Pap et HPV de routine à 65 ans s’il n’y a pas d’antécédents anormaux
Quelle est la différence entre les tests Pap de dépistage et de diagnostic ?
Les tests Pap de dépistage sont des tests de routine collectés et évalués lors de visites de santé préventives. Les tests Pap diagnostiques sont effectués après qu’une patiente ait reçu un diagnostic d’anomalie du col de l’utérus et qu’elle soit activement suivie et traitée. Les tests Pap diagnostiques peuvent également être demandés lorsque la visite de la patiente est due à des signes ou des symptômes anormaux, comme des saignements anormaux.
Comment se déroule un test Pap ?
Le test Pap est une procédure rapide et généralement indolore. Un clinicien, généralement un médecin ou une infirmière praticienne, effectue ce test en clinique. Le clinicien insère un spéculum dans le canal vaginal. L’excès de mucus sur l’ouverture du col de l’utérus est retiré à l’aide d’un coton-tige, et le clinicien prélève délicatement un échantillon de cellules du col de l’utérus. Le matériel cellulaire est soit étalé (étalé) sur une lame de verre et fixé, soit lavé dans une préparation à base de liquide. L’échantillon de cellules est ensuite examiné au microscope par un cytotechnologiste certifié par le conseil d’administration.
Y a-t-il quelque chose que je dois ou ne dois pas faire avant mon test Pap ?
Il existe quelques recommandations générales pour obtenir des résultats optimaux. Le test ne doit pas être fait pendant les règles car les saignements menstruels interfèrent avec l’apparition des cellules et rendent l’interprétation plus difficile. Le test doit être reporté de 48 heures après les circonstances suivantes :
- Pratique sexuelle
- Utilisation d’une douche vaginale
- Utilisation d’un tampon
- Utilisation de médicaments ou de mousses spermicides
- Utilisation de gelées ou de crème vaginale
Toutes ces circonstances peuvent faire disparaître ou cacher les cellules anormales qui apparaîtraient au test Pap.
Comment un test Pap est-il évalué ?
Le test Pap est reçu dans un laboratoire de votre clinique ou de votre médecin. Un cytotechnologiste examine alors les cellules à l’aide d’un microscope. Si des cellules anormales sont observées, un cytopathologiste (MD) réexamine les cellules anormales et rend une interprétation.
Comment un test Pap est-il rapporté ?
Les résultats du test Pap sont rapportés au clinicien dans un délai d’une semaine. Le clinicien prend alors contact avec la patiente. Les rapports de test Pap suivent les lignes directrices standard définies par le système Bethesda.
Si un test Pap est considéré comme anormal, cela signifie-t-il que j’ai un cancer ?
Un résultat de test anormal ne signifie pas que vous avez un cancer du col de l’utérus, sauf s’il indique spécifiquement « Positif pour une malignité ». Un résultat de test Pap anormal indique qu’il existe un certain degré de changement cellulaire dans les cellules squameuses ou glandulaires du col de l’utérus.
Que signifie ce diagnostic de test Pap ?
Négatif pour une lésion intraépithéliale ou une malignité (NILM) : Le test Pap n’a révélé aucune modification cellulaire anormale. Toutes les cellules squameuses et glandulaires observées présentent un matériel cellulaire d’apparence normale. Les recommandations varieront en fonction de vos facteurs de risque individuels.
Cellules malpighiennes atypiques de signification indéterminée (ASC-US) : Les cellules squameuses ne semblent pas tout à fait normales, mais la signification des modifications cellulaires est incertaine. Ce diagnostic est évocateur d’une lésion malpighienne intra-épithéliale mais quantitativement et/ou qualitativement insuffisant pour un diagnostic définitif. Parfois, les changements sont liés à une action bactérienne, à un artefact de séchage ou au HPV. La recommandation pour ce diagnostic dépend de l’âge du patient et de son histoire clinique. Elle variera entre une répétition dans 12 mois, un test HPV réflexe ou une colposcopie.
Cellules malpighiennes atypiques, qui ne peuvent exclure une lésion de haut grade (ASC-H) : Les modifications cellulaires des ASC-H ne semblent pas normales, mais leur signification est incertaine. Les cellules classées comme ASC-H présentent des changements anormaux qui ne peuvent pas être définitivement diagnostiqués comme des SIL de haut grade. Ce diagnostic comporte un risque accru d’être précancéreux. La recommandation pour ce diagnostic est de réaliser une colposcopie et toute autre procédure jugée nécessaire pour établir un diagnostic définitif.
Lésion malpighienne intraépithéliale de bas grade (LSIL) : Il s’agit de modifications de la taille, de la forme et du nombre de cellules à la surface du col de l’utérus. Certaines de ces lésions reviennent à la normale d’elles-mêmes sans traitement. La LSIL est communément appelée dysplasie légère ou néoplasie cervicale intraépithéliale 1 (CIN 1). La recommandation varie en fonction de l’âge, et va de la répétition du frottis dans 12 mois à l’orientation vers une colposcopie et une biopsie.
Lésion malpighienne intraépithéliale de haut grade (HSIL) : Les cellules de cette catégorie ont un aspect très différent des cellules normales, et elles sont moins susceptibles de revenir à la normale sans traitement. Elles sont plus susceptibles de se transformer en cancer si elles ne sont pas traitées. La HSIL englobe la dysplasie modérée (néoplasie cervicale intraépithéliale 2- CIN2) et la dysplasie sévère ou le carcinome in situ (CIN3). La recommandation pour ce diagnostic est la colposcopie, la biopsie et toute autre procédure supplémentaire pour aider à déterminer le degré d’anomalie présente.