Tanulási célok
- Magyarázza és hasonlítsa össze a biomedikai terápiákat
A rendellenességek biomedikai kezelésének hosszú, olykor nyugtalanító története van. Az ókorban és a középkorban a trepanáció – egy lyuk fúrása vagy feltörése a koponyán az agy feltárása érdekében – néha arra szolgált, hogy a gonosz szellemeket vagy démonokat kiszabadítsák az ember fejéből.
A trepanáció végül kiesett a pszichológiai zavarok kezelésének kegyéből. A 20. században azonban egy másik orvosbiológiai eljárás, a lobotómia egyre nagyobb teret nyert. A lobotómia a pszichosebészet egy olyan formája, amelynek során az agy homloklebenyének egyes részeit elpusztítják, vagy az agy más részeivel való kapcsolataikat megszakítják. A lobotómia célja általában a súlyos pszichológiai rendellenességekben, például skizofréniában szenvedő emberek tüneteinek csillapítása volt. A lobotómiát a huszadik században széles körben alkalmazták – sőt, annyira elterjedt volt, hogy Antonio Moniz fiziológiai Nobel-díjat kapott az egyik lobotómiás eljárással kapcsolatos munkájáért. A lobotómia azonban mindig is rendkívül ellentmondásos volt, és széles körben kritizálták, mint a nem klinikai természetű viselkedést folytató emberek viselkedéskontrolljának eszközét. Az 1960-as és 1970-es évekre a lobotómia kiesett az Egyesült Államokban.
A lobotómia kiesésének egyik oka az volt, hogy az 1950-es és 1960-as években új gyógyszereket fejlesztettek ki a pszichológiai zavarok kezelésére; ezek ma már a biológiai kezelés legszélesebb körben alkalmazott formái. Bár ezeket gyakran pszichoterápiával kombinálva alkalmazzák, a terápián kívüli egyének is szedik őket. Ezt nevezik biomedikális terápiának. A pszichés zavarok kezelésére használt gyógyszereket pszichotróp gyógyszereknek nevezik, és orvosok, köztük pszichiáterek írják fel őket. Louisianában és Új-Mexikóban a pszichológusok felírhatják e gyógyszerek bizonyos típusait (American Psychological Association, 2014).
A különböző típusú és osztályú gyógyszereket különböző zavarokra írják fel. Egy depressziós személynek antidepresszánst, egy bipoláris személynek hangulatstabilizálót, egy skizofrén személynek pedig antipszichotikumot adhatnak. Ezek a gyógyszerek a pszichés zavar tüneteit kezelik. Segíthetnek az embereknek abban, hogy jobban érezzék magukat, hogy a mindennapokban működőképesek legyenek, de nem gyógyítják meg a rendellenességet. Előfordulhat, hogy egyeseknek csak rövid ideig kell pszichotróp gyógyszert szedniük. Másoknak súlyos rendellenességekben, például bipoláris zavarban vagy skizofréniában szenvedőknek hosszú ideig kell pszichotróp gyógyszereket szedniük. Az 1. táblázat mutatja a gyógyszertípusokat és alkalmazásuk módját.
| 1. táblázat. Commonly Prescribed Psychotropic Medications | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Type of Medication | Used to Treat | Brand Names of Commonly Prescribed Medications | How They Work | Side Effects | |||
| Antipsychotics (developed in the 1950s) | Schizophrenia and other types of severe thought disorders | Haldol, Mellaril, Prolixin, Thorazine | Treat positive psychotic symptoms such as auditory and visual hallucinations, delusions, and paranoia by blocking the neurotransmitter dopamine | Long-term use can lead to tardive dyskinesia, involuntary movements of the arms, legs, tongue and facial muscles, Parkinson-kórhoz hasonló remegést eredményezve | |||
| Atipikus antipszichotikumok (az 1980-as évek végén fejlesztették ki) | Szkizofrénia és más típusú súlyos gondolkodási zavarok | Abilify, Risperdal, Clozaril | A skizofrénia negatív tüneteit, például az elvonási tüneteket és az apátiát kezelik a dopamin- és szerotoninreceptorok megcélzásával; az újabb gyógyszerek a pozitív és negatív tüneteket is kezelhetik | Növelheti az elhízás és a cukorbetegség kockázatát, valamint megemelheti a koleszterinszintet; székrekedés, szájszárazság, homályos látás, álmosság és szédülés | |||
| Anti-depresszánsok | depresszió és egyre inkább szorongás ellen | Paxil, Prozac, Zoloft (szelektív szerotonin visszavétel gátlók, ); Tofranil és Elavil (triciklikus szerek) | A neurotranszmitterek, például a szerotonin és a noradrenalin szintjének csökkentése | SSRI-k: Triciklikumok: fejfájás, hányinger, súlygyarapodás, álmosság, csökkent nemi vágy : dry mouth, constipation, blurred vision, drowsiness, reduced sex drive, increased risk of suicide |
|||
| Anti-anxiety agents | Anxiety and agitation that occur in OCD, PTSD, panic disorder, and social phobia | Xanax, Valium, Ativan (Benzodiazepines) Buspar (non-Benzodiazepine) | Depress central nervous system activity | Drowsiness, dizziness, headache, fatigue, lightheadedness | |||
| Mood Stabilizers | Bipolar disorder | Lithium, Depakote, Lamictal, Tegretol | Treat episodes of mania as well as depression | Excessive thirst, irregular heartbeat, itching/rash, swelling (face, mouth, and extremities), nausea, loss of appetite | |||
| Stimulants | ADHD | Adderall, Ritalin | Improve ability to focus on a task and maintain attention | Decreased appetite, difficulty sleeping, stomachache, fejfájás | |||
Kóstolja meg
Link a tanuláshoz
Nézze meg ezt a CrashCourse videót, hogy többet megtudjon a kutatásról, az orvosbiológiai terápiáról és a gyógyszeres kezelésekről, valamint az alternatív biológiai kezelésekről.
Egy másik biológiai alapú kezelés, amelyet továbbra is alkalmaznak, bár ritkán, az elektrosokkterápia (ECT) (korábbi tudománytalan nevén elektrosokkterápia). Ennek során elektromos árammal rohamokat idéznek elő, hogy enyhítsék a súlyos depresszió hatásait. A pontos mechanizmus ismeretlen, bár segít enyhíteni a súlyos depresszióban szenvedők tüneteit, akik nem reagáltak a hagyományos gyógyszeres terápiára (Pagnin, de Queiroz, Pini, & Cassano, 2004). Az ECT-vel kezelt emberek körülbelül 85%-a javul (Reti, n.d.). Az ismételt beadással járó memóriavesztés azonban ahhoz vezetett, hogy végső megoldásként alkalmazzák (Donahue, 2000; Prudic, Peyser, & Sackeim, 2000). Újabb alternatíva a transzkraniális mágneses stimuláció (TMS), az FDA által 2008-ban engedélyezett eljárás, amely mágneses mezőkkel stimulálja az idegsejteket az agyban a depressziós tünetek javítására; akkor alkalmazzák, ha más kezelések nem váltak be (Mayo Clinic, 2012).
Dig Deeper:
A mai terápia egyik divatos szava a bizonyítékokon alapuló gyakorlat. Ez azonban nem új fogalom, hanem olyan, amelyet az orvostudományban már legalább két évtizede alkalmaznak. A bizonyítékokon alapuló gyakorlatot arra használják, hogy a klinikai döntések kutatáson alapuló meghozatalával csökkentsék a hibákat a kezelés kiválasztásában (Sackett & Rosenberg, 1995). Mindenesetre a bizonyítékokon alapuló kezelés a pszichológia területén is terjedőben van. Mi is ez, és miért fontos? Annak érdekében, hogy meghatározzák, mely kezelési módszerek bizonyítékokon alapulóak, az olyan szakmai szervezetek, mint az Amerikai Pszichológiai Társaság (APA), bizonyos pszichológiai kezelések alkalmazását javasolták bizonyos pszichológiai zavarok kezelésére (Chambless & Ollendick, 2001). Az APA (2005) szerint “A bizonyítékokon alapuló pszichológiai gyakorlat (Evidence-based practice in psychology, EBPP) a rendelkezésre álló legjobb kutatási eredmények és a klinikai szakértelem integrációja a páciensek jellemzőinek, kultúrájának és preferenciáinak összefüggésében” (1. o.).
A bizonyítékokon alapuló kezelés alapgondolata, hogy a legjobb gyakorlatokat a különböző kezelési formák összehasonlításával összeállított kutatási bizonyítékok határozzák meg (Charman & Barkham, 2005). Ezeket a kezeléseket ezután operacionalizálják és kezelési kézikönyvekben helyezik el – a képzett terapeuták ezeket a kézikönyveket követik. Ennek előnye, hogy a bizonyítékokon alapuló kezelés csökkentheti a terapeuták közötti variabilitást, így biztosítva, hogy egy adott megközelítést integritással adjanak át (Charman & Barkham, 2005). Ezért a kliensek nagyobb eséllyel kapnak olyan terápiás beavatkozásokat, amelyek hatékonyan kezelik az adott rendellenességet. Bár az EBPP randomizált kontrollvizsgálatokon alapul, az EBPP kritikusai elutasítják azt, mondván, hogy a vizsgálatok eredményei nem alkalmazhatók egyénekre, és ehelyett a kezeléssel kapcsolatos döntéseknek a terapeuta megítélésén kell alapulniuk (Mullen & Streiner, 2004).
Glosszárium
Contribute!
Improve this pageLearn More