Cíle výuky
- Vysvětlete a porovnejte biomedicínské terapie
Lidé mají dlouhou a někdy znepokojivou historii biomedicínské léčby poruch. Ve starověku a středověku se k osvobození zlých duchů nebo démonů z nitra hlavy člověka někdy používal proces trepanace – vyvrtání nebo proražení otvoru v lebce, aby se odkryl mozek.
Trepanace nakonec jako léčba psychických poruch upadla v nemilost. Ve 20. století se však prosadil jiný biomedicínský postup, lobotomie. Lobotomie je forma psychochirurgického zákroku, při kterém se zničí části čelního mozkového laloku nebo se přeruší jejich spojení s jinými částmi mozku. Cílem lobotomie bylo obvykle zklidnění příznaků u lidí se závažnými psychickými poruchami, jako je například schizofrenie. Lobotomie byla ve dvacátém století hojně využívána – byla dokonce tak rozšířená, že Antonio Moniz získal za svou práci na jednom lobotomickém zákroku Nobelovu cenu za fyziologii. Lobotomie však byla vždy velmi kontroverzní a široce kritizovaná jako nástroj kontroly chování lidí, kteří se zabývali chováním, jež nemělo klinickou povahu. V 60. a 70. letech 20. století lobotomie ve Spojených státech upadla v nemilost.
Jedním z důvodů, proč lobotomie upadla v nemilost, byl vývoj nových léků pro léčbu psychických poruch v 50. a 60. letech 20. století; ty jsou nyní nejrozšířenější formou biologické léčby. Ty se sice často užívají v kombinaci s psychoterapií, ale užívají je i jedinci, kteří terapii nepodstupují. Jedná se o tzv. biomedicínskou léčbu. Léky používané k léčbě psychických poruch se nazývají psychotropní léky a předepisují je lékaři, včetně psychiatrů. V Louisianě a Novém Mexiku mohou některé typy těchto léků předepisovat psychologové (American Psychological Association, 2014).
Různé typy a třídy léků se předepisují na různé poruchy. Osobě trpící depresí může být podáno antidepresivum, jedinci s bipolární poruchou stabilizátor nálady a jedinci se schizofrenií antipsychotikum. Tyto léky léčí příznaky psychické poruchy. Mohou lidem pomoci cítit se lépe, aby mohli každodenně fungovat, ale poruchu nevyléčí. Někteří lidé mohou potřebovat užívat psychotropní léky pouze po krátkou dobu. Jiní lidé se závažnými poruchami, jako je bipolární porucha nebo schizofrenie, mohou potřebovat užívat psychotropní léky dlouhodobě. V tabulce 1 jsou uvedeny typy léků a způsob jejich užívání.
| Tabulka 1. Jaké typy léků se používají? Commonly Prescribed Psychotropic Medications | ||||
|---|---|---|---|---|
| Type of Medication | Used to Treat | Brand Names of Commonly Prescribed Medications | How They Work | Side Effects |
| Antipsychotics (developed in the 1950s) | Schizophrenia and other types of severe thought disorders | Haldol, Mellaril, Prolixin, Thorazine | Treat positive psychotic symptoms such as auditory and visual hallucinations, delusions, and paranoia by blocking the neurotransmitter dopamine | Long-term use can lead to tardive dyskinesia, involuntary movements of the arms, legs, tongue and facial muscles, což má za následek třes podobný Parkinsonově chorobě |
| Atypická antipsychotika (vyvinuta koncem 80. let 20. století) | Schizofrenie a další typy závažných poruch myšlení | Abilify, Risperdal, Clozaril | Léčí negativní příznaky schizofrenie, jako je stažení a apatie, tím, že se zaměřují na dopaminové i serotoninové receptory; novější léky mohou léčit jak pozitivní, tak negativní příznaky | Mohou zvyšovat riziko obezity a cukrovky a také zvyšovat hladinu cholesterolu; zácpa, sucho v ústech, rozmazané vidění, ospalost a závratě |
| Antidepresiva | Pro depresi a stále častěji pro úzkost | Paxil, Prozac, Zoloft (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, ); Tofranil a Elavil (tricyklická léčiva) | Změna hladiny neurotransmiterů, jako je serotonin a noradrenalin | SSRI: bolesti hlavy, nevolnost, přibývání na váze, ospalost, snížená sexuální touha Tricyklická léčiva: dry mouth, constipation, blurred vision, drowsiness, reduced sex drive, increased risk of suicide |
| Anti-anxiety agents | Anxiety and agitation that occur in OCD, PTSD, panic disorder, and social phobia | Xanax, Valium, Ativan (Benzodiazepines) Buspar (non-Benzodiazepine) | Depress central nervous system activity | Drowsiness, dizziness, headache, fatigue, lightheadedness |
| Mood Stabilizers | Bipolar disorder | Lithium, Depakote, Lamictal, Tegretol | Treat episodes of mania as well as depression | Excessive thirst, irregular heartbeat, itching/rash, swelling (face, mouth, and extremities), nausea, loss of appetite |
| Stimulants | ADHD | Adderall, Ritalin | Improve ability to focus on a task and maintain attention | Decreased appetite, difficulty sleeping, stomachache, bolesti hlavy |
Vyzkoušejte to
Odkaz na výuku
Podívejte se na toto video CrashCourse a dozvíte se více o výzkumu, biomedicínské léčbě a lécích a také o alternativní biologické léčbě.
Další biologickou léčbou, která se stále používá, i když zřídka, je elektrokonvulzivní terapie (ECT) (dříve známá pod nevědeckým názvem elektrošoková terapie). Ta spočívá v použití elektrického proudu k vyvolání záchvatů, které pomáhají zmírnit následky těžké deprese. Přesný mechanismus není znám, i když pomáhá zmírnit příznaky u lidí s těžkou depresí, kteří nereagovali na tradiční farmakoterapii (Pagnin, de Queiroz, Pini, & Cassano, 2004). U přibližně 85 % osob léčených pomocí ECT dochází ke zlepšení stavu (Reti, n.d.). Nicméně ztráta paměti spojená s opakovaným podáváním vedla k tomu, že se zavádí jako poslední možnost (Donahue, 2000; Prudic, Peyser, & Sackeim, 2000). Novější alternativou je transkraniální magnetická stimulace (TMS), procedura schválená úřadem FDA v roce 2008, která využívá magnetické pole ke stimulaci nervových buněk v mozku za účelem zlepšení příznaků deprese; používá se v případě, že jiná léčba nezabrala (Mayo Clinic, 2012).
Dig Deeper:
Praktika založená na důkazech
V dnešní terapii je módním slovem praxe založená na důkazech. Nejedná se však o nový koncept, ale o pojem, který se v medicíně používá již nejméně dvě desetiletí. Praxe založená na důkazech se používá k omezení chyb při výběru léčby tím, že se klinická rozhodnutí činí na základě výzkumu (Sackett & Rosenberg, 1995). V každém případě je léčba založená na důkazech na vzestupu v oblasti psychologie. Co to tedy je a proč je to důležité? Ve snaze určit, které léčebné metody jsou založené na důkazech, doporučily profesní organizace, jako je Americká psychologická asociace (APA), aby se k léčbě určitých psychických poruch používaly konkrétní psychologické postupy (Chambless & Ollendick, 2001). Podle APA (2005) „praxe založená na důkazech v psychologii (EBPP) představuje integraci nejlepšího dostupného výzkumu s klinickými odbornými znalostmi v kontextu charakteristik, kultury a preferencí pacienta“ (s. 1).
Základní myšlenkou léčby založené na důkazech je, že nejlepší postupy jsou určeny na základě výzkumných důkazů, které byly shromážděny porovnáním různých forem léčby (Charman & Barkham, 2005). Tyto léčebné postupy jsou pak operacionalizovány a umístěny v léčebných příručkách – vyškolení terapeuti se těmito příručkami řídí. Výhodou je, že léčba založená na důkazech může snížit variabilitu mezi jednotlivými terapeuty, aby se zajistilo, že určitý přístup bude poskytován poctivě (Charman & Barkham, 2005). Klienti tak mají větší šanci, že se jim dostane terapeutických intervencí, které jsou účinné při léčbě jejich konkrétní poruchy. Zatímco EBPP je založena na randomizovaných kontrolních studiích, kritici EBPP ji odmítají s tím, že výsledky studií nelze aplikovat na jednotlivce a místo toho by určení ohledně léčby mělo být založeno na úsudku terapeuta (Mullen & Streiner, 2004).
Glosář
Contribute!
Improve this pageLearn More