Medicare B rész többletköltségek – mik ezek?

A Medicare B rész többletköltségek olyan díjak, amelyek a Medicare (B rész) orvosi díjak/ambuláns részéhez tartoznak. Ezeket a díjakat nem minden egészségügyi szolgáltató számítja fel, de a legtöbb államban a szolgáltatóknak lehetőségük van arra, hogy ezeket a “többlet” díjakat felszámítsák. Mik tehát a B rész szerinti többletköltségek? És mikor kell fizetnie?

A Medicare-nek van egy előre meghatározott fizetési ütemterve minden egyes szolgáltatásra vagy eljárásra. Más szóval, meghatározott összeget fizetnek a szolgáltatóknak. Ezek a díjszabások helyspecifikusak – attól függően változnak, hogy Ön hol van az országban -, és idővel változnak. Az orvosnak a legtöbb államban lehetősége van arra, hogy a Medicare által jóváhagyott díjszabás felett akár 15%-kal magasabb díjat számítson fel.

Ezeket az úgynevezett Medicare B-rész többletköltségeket, amelyek a Medicare által jóváhagyott összeg felett akár 15%-kal magasabbak lehetnek, a betegre hárítják, és utólag közvetlenül Önnek számlázzák ki. Vagyis, hacsak nincs olyan Medigap-csomagja, amely kifizeti Ön helyett a B-rész többletköltségeit. Ezt a két leggyakoribb terv – az F-terv és a G-terv – teszi meg.

Szerezze be azoknak a Medigap-terveknek a listáját, amelyek az Ön irányítószámán belül fedezik a B részre vonatkozó többletköltségeket

Hogyan gyakoriak a Medicare B részre vonatkozó többletköltségek?

A B részre vonatkozó többletköltségeket felszámító orvosok az ország legtöbb részén viszonylag ritkák. Egyes közelmúltbeli tanulmányok szerint az országos arány az olyan esetek 5%-a körül van, amikor az orvosok “többletköltséget” számítanak fel. Ne feledje, hogy ha az orvos mégis felszámítja ezeket, akkor is legfeljebb a Medicare által jóváhagyott díjszabás 15%-áig terjedhet.

A B rész szerinti többletköltségek nagyobb gyakoriságát általában a szakorvosi látogatások jelentik. Ezenkívül úgy tűnik, hogy ezek a díjak gyakrabban fordulnak elő városi területeken vagy olyan területeken, ahol a megélhetési költségek összességében magasabbak.

Ezzel együtt, ha Ön rendszeresen jár orvoshoz, és olyan orvosa van, aki “többletköltségeket” számít fel, akkor hasznos lehet, ha olyan tervezetben vesz részt, amely fedezi ezeket. Nincs éves korlát arra vonatkozóan, hogy egy orvos hányszor számíthat fel ilyen díjakat. Hasonlóképpen, a B rész szerinti többletköltségekre sincs dollárösszeg-korlátozás – csak a Medicare által jóváhagyott összeg feletti 15%-os “felső határ”. Fontos tehát tudni, hogy az ország adott területén mennyire gyakoriak a Medicare B. részének többletköltségei.

Végezetül egy másik szempont, hogy bár Ön most nem jár rendszeresen orvoshoz, érdemes olyan Medigap (Medicare-kiegészítő) tervet választania, amely legalábbis valamelyest hosszú távú terven alapul. Önnek van egy kezdeti 6 hónapos nyílt beiratkozási időablak, és ezt követően “orvosi szempontból minősülnie” kell ahhoz, hogy egy másik, átfogóbb tervre váltson.

Mely államok tiltják a Medicare B rész túlfizetési díjakat?

Mint korábban említettük, vannak olyan államok, amelyek teljes mértékben tiltják a B rész túlfizetési díjakat. Ezekben az államokban az orvosok egyáltalán nem hajthatják végre a Medicare B-rész Excess díjakat, és ragaszkodniuk kell a Medicare által jóváhagyott fizetési ütemtervhez.

A jelenlegi lista azokról az államokról, amelyek tiltják ezeket: Connecticut, Massachusetts, Minnesota, New York, Ohio, Pennsylvania, Rhode Island és Vermont.

Hogyan kerülhetjük el a Medicare B rész szerinti többletköltségeket?

A B rész szerinti többletköltségek elkerülésének több módja is van. A legkézenfekvőbb természetesen az, ha olyan államban él, amely tiltja ezeket (lásd a fenti listát).

Ezeken túlmenően mindig ellenőrizheti a szokásos orvosánál, hogy alkalmaz-e “egyenlegszámlázást” (azaz számít-e fel B részre vonatkozó többletköltségeket). Ha igen, akkor választhat olyan orvost, aki ezt nem teszi.

Vagy, ahogyan azt korábban tárgyaltuk, választhat olyan Medigap-csomagot, amely teljes egészében fedezi ezeket a B rész szerinti többletköltségeket. Ezek a tervek jelenleg a Medigap G terv és a Medigap F terv.

Ha kérdése van azzal kapcsolatban, hogy hogyan működnek a Medicare B részének többletköltségei, vagy bármi mással kapcsolatban a Medicare vagy a Medicare-kiegészítő tervekkel kapcsolatban, forduljon hozzánk itt, vagy hívjon minket a 877.506.3378.