Szifilisz a terhesség alatt

Szifilisz a terhesség alatt:

A várandósság nagyon szórakoztató és izgalmas időszak lehet a várandós anyák és családok számára, de ezzel az izgalommal együtt számos stresszforrás is járhat, például a saját egészségi állapota. Fontos, hogy elsődleges egészségügyi szolgáltatóját tájékoztassa a már meglévő egészségügyi problémákról vagy betegségekről. A terhesség alatti szifilisz súlyos betegség, de a jó hír az, hogy vannak olyan dolgok, amelyekkel csökkentheti vagy elkerülheti a növekvő baba problémáit.
Az amerikai Preventative Services Task Force (USPSTF) most azt javasolja, hogy MINDEN terhes nőt szűrjenek szifiliszre.

Károsíthatja-e a szifilisz a fejlődő babámat?

A szifilisz a Treponema pallidum baktérium által okozott fertőző fertőzés, amely elsősorban szexuális érintkezés útján terjed. Ha azonban Ön szifiliszes várandós anya, a veleszületett szifilisz (ha a baba elkapja a fertőzést) is lehetséges. A veleszületett szifilisz a baktérium transzplacentáris átviteléből ered a babára (a baktérium átjuthat a méhlepényen).
A fertőzés a terhesség bármely szakaszában lehetséges, és magzati halálhoz vagy több szervi problémához vezethet. A magzat fülét, szemét, máját, csontvelőjét, bőrét, csontjait és szívét is érintheti. A szifilisz a halva született terhesség esélyét is növeli. Ha a magzat túléli a születést, a kockázatok közé tartozik a koraszülés, az alacsony születési súly, a veleszületett szifiliszfertőzés vagy az újszülöttkori halál.
Ha azonban szifilisze van, vagy gyanítja, hogy szifilisze van, bizonyos óvintézkedéseket tehet a terhessége alatt, hogy csökkentse annak esélyét, hogy átadja a betegséget a fejlődő gyermekének.

Hogyan lehet szifiliszre szűrni a terhesség alatt?

Ha gyanítja, hogy szifilisze lehet a terhesség alatt, rendkívül fontos, hogy kivizsgáltassa magát. Az eredmények alapján Ön és az elsődleges egészségügyi szolgáltatója megteheti a szükséges óvintézkedéseket a szülés előtti egészségével kapcsolatban.
Az amerikai Preventative Services Task Force (USPSTF) most azt javasolja, hogy MINDEN terhes nőt szűrjenek szifiliszre.
A szifiliszről szóló teljes cikkünkben többet megtudhat a szűrésről és a vizsgálatról.

Melyek a szifilisz tünetei?

A szifilisz fertőzésnek négy különböző szakasza van, amelyek mindegyike különböző tünetekkel jár. Az első tünetek a kezdeti fertőzés után 10 és 90 nap között jelentkeznek (az átlag 21 nap).
A szifilisz néhány jele:

• Elsődleges szifilisz: egy vagy több papula kialakulása, amely tiszta, fájdalommentes fekéllyé fejlődik (hasonlóan a csuklós sebhez), általában a nemi szerveken található. A seb gyakran négy-hat héttel a megjelenése után begyógyul.
• Másodlagos szifilisz: a seb gyógyulása után két-tíz héttel (vagy néha a gyógyulási folyamat alatt) kezdődően kiütés jelentkezhet, amely az egész testet beboríthatja (vörös vagy barnás, durva foltok); sebek a szájban, a hüvelyben vagy a végbélnyílásban; szürkés vagy fehér szemölcsszerű kinövések; láz; duzzadt nyirokcsomók; fejfájás; fogyás; és/vagy torokfájás és egyéb influenzaszerű tünetek, például fáradtság.
• Látens szifilisz: 1-2 hónappal a másodlagos szifilisz megjelenése után a tünetek több évre eltűnhetnek.
• Késői stádiumú vagy harmadlagos szifilisz: neurológiai és szív- és érrendszeri problémák, valamint más szervekkel kapcsolatos problémák jelentkezhetnek. A tünetek az érintett szervtől függnek.
• Neuroszifilisz és szemszifilisz: ezek a szifiliszfertőzés bármely szakaszában problémává válhatnak, ha a baktérium eléri az idegrendszert, illetve a szemet. A neuroszifilisz lehetséges tünetei: fejfájás, mozgás- vagy koordinációs problémák, viselkedésváltozás, bénulás, demencia és/vagy érzékszervi problémák. A szemszifilisz lehetséges tünetei: látásváltozás, látótávolság csökkenése és/vagy vakság.

Milyen kezelést kaphatok szifiliszre a terhesség alatt?

A jó hír az, hogy a szifilisz könnyen kezelhető antibiotikumokkal (a Penicillin G az egyetlen engedélyezett kezelés). A kezelés megszabadítja szervezetét a fertőzéstől, de a már bekövetkezett szervi/szöveti károsodást nem tudja visszafordítani. Fontos azonban, hogy időben cselekedjen, ha akár csak távolról is gyanítja, hogy terhessége előtt vagy alatt szifilisznek volt kitéve.

Ha a terhesség alatt nem kezelik a szifiliszt, milyen kockázatokkal jár?

A kezeletlen szifilisz esetén a magzat terhesség alatti fertőzésének aránya megközelíti a 100%-ot, ami a fertőzött csecsemőknél 40%-os magzati halálozási arányt eredményez. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a szifiliszes nőknél 52%-kal gyakoribb a terhesség káros kimenetele (APO), mint a szifilisz nélküli nőknél.
A túlélő, de fertőzött csecsemőknél a szifilisz korai jelei az első 2 évben, a késői jelek pedig az élet első 2 évtizedében jelentkezhetnek. Ha korán felismerik, a szifilisz könnyen kezelhető a megfelelő antibiotikumokkal, és a továbbiakban is biztonságos és boldog terhességben lehet része, amennyiben fenntartja a kezeléseket és rendszeres gondozásban részesül.
2015-ben közel 500 esetben fordult elő veleszületett szifilisz, amely hüvelyi szülés/szülés útján került át.

Hogyan befolyásolhatja vagy megváltoztathatja a szifiliszes betegség a terhesgondozásomat?

Ha Önnek igazoltan szifilisze van, és rendszeresen kezelik, ez csökkentheti a veleszületett szifilisz kialakulásának esélyét a babánál. De más óvintézkedéseket is meg kell tennie, hogy elősegítse az Ön és a gyermeke egészségét.

• Győződjön meg róla, hogy szülész-nőgyógyásza tisztában van azzal, hogy szifilisze van.
• Gyorsan vegye igénybe a terhesgondozást.
• Rendszeresen járjon szűrővizsgálatokra és ultrahangvizsgálatokra. Ez minden államban törvényileg előírt a terhesgondozás kezdetén, mert ezt feltétlenül szükségesnek tartják a csecsemőknél a szifilisz felismeréséhez. Ez nagyon fontos a baba biztonsága érdekében. Ha a csecsemő mégis elkapja az anyjától a szifiliszt, a korai felismerés és kezelés alapvető fontosságú a halvaszületés és a szifilisz hosszú távú hatásainak kockázatának csökkentésében.
• Folytassa a rendszeres vizsgálatokat, hacsak orvosa nem javasol más kezelést. A terhesség előtti szifilisz hagyományos kezelése hatékony és biztonságosnak tekinthető a terhesség alatt is.

A megfelelő anyai kezelés és a jó terhesgondozás mellett rendkívül kicsi az esélye annak, hogy a baba szifiliszt kapjon. Even so, it is highly recommended mothers infected with syphilis have their babies tested regularly until testing is conclusively negative.

Compiled using information from the following sources:

1. Harms, R. W. (2004). Mayo Clinic guide to a healthy pregnancy. New York: HarperResource.

2. Kliegman, R. (2007). Nelson textbook of pediatrics (18th ed.). Philadelphia: Saunders.

3. M.D., R. J. (1994). Lifestyle During Pregnancy. Mayo Clinic Complete Book of Pregnancy and Baby’s First Year. New York: William Morrow and Company Inc.

4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

https://www.cdc.gov

5. World Health Organization (WHO).

https://www.who.int/bulletin/volumes/91/3/12-107623/en/