Discogramma

Overview

Il discogramma è un test diagnostico invasivo che utilizza i raggi X per esaminare i dischi intervertebrali della colonna vertebrale. Un colorante speciale viene iniettato nel disco o nella serie di dischi danneggiati. Il colorante rende il disco visibile sul monitor di un fluoroscopio e sulla pellicola a raggi X. I discogrammi sono usati per localizzare precisamente quali dischi sono danneggiati e causano dolore alla schiena.

Come funziona un discogramma?

Le normali radiografie della colonna vertebrale danno solo un’immagine chiara delle ossa, come le vertebre. I mielogrammi danno solo un’immagine chiara del canale spinale. I discogrammi, invece, permettono al medico di vedere il disco stesso. Mentre guarda un monitor a raggi X, chiamato fluoroscopio, il medico inserisce l’ago cavo attraverso la pelle nel centro dello spazio del disco. Una macchina fluoroscopica, chiamata anche arco a C, è un’apparecchiatura a forma di arco che genera raggi X da un lato e li fotografa dall’altro lato. Una volta che l’ago è in posizione, viene iniettato un colorante (agente di contrasto) nel disco che appare bianco sui raggi X (Fig. 1).

Figura 1. Il colorante di contrasto viene iniettato in un disco rendendolo visibile su una radiografia.

Un discogramma funziona in due modi, sia per vedere il tuo disco che per trovare la fonte del tuo dolore. Il medico inietta il colorante nello spazio del disco per cercare di ricreare il dolore. Se sente dolore, allora quel disco è la probabile fonte del suo dolore. Se non sente lo stesso tipo di dolore, anche se quel disco appare degenerato sulla risonanza magnetica, allora bisogna esplorare altre possibili cause del suo dolore.

Cosa mostra un discogramma?

Un discogramma è usato per valutare un disco doloroso o degenerativo. Se il colorante di contrasto si diffonde al di fuori del centro del disco, può indicare che l’anulus del disco si è lacerato o si è rotto. I risultati di un discogramma possono confermare la necessità di un intervento chirurgico, così come determinare la causa esatta del tuo mal di schiena, che aumenterà la probabilità di un esito positivo della chirurgia.

Chi esegue il test?

Un radiologo eseguirà il test nel reparto di radiologia dell’ospedale o in un centro di imaging ambulatoriale.

Come mi devo preparare per il test?

Non mangiare cibi solidi dopo la mezzanotte della sera prima del test. Prenda accordi per avere qualcuno che l’accompagni da e per l’ospedale. Vieni vestito comodamente con una tuta da ginnastica, una tuta da ginnastica o dei pantaloncini. Si prega di lasciare tutti i gioielli e gli oggetti di valore a casa. Prima dell’esame, le verrà chiesto di indossare un camice da ospedale e le verrà messo un tubo intravenoso (IV) nel braccio. Il radiologo o l’infermiere discuteranno il test con lei, le spiegheranno i rischi, risponderanno a qualsiasi domanda e le faranno firmare i moduli di consenso.

Informi il suo medico di tutte le medicine che prende. Potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione di alcuni antidolorifici da 7 a 10 giorni prima dell’esame perché possono impedire la coagulazione del sangue.

Cerca di rilassarti. Anche se un discogramma può essere una procedura scomoda, di solito finisce entro 30-40 minuti.

Cosa succede durante il test?

Fase 1: preparare il paziente
Ti può essere dato un sedativo per renderti sonnolento e rilassato. Ti sdraierai a pancia in giù e su un fianco durante il test. Un medico e almeno un tecnico saranno nella stanza. Dopo aver pulito la schiena con un antisettico rinfrescante, il medico anestetizzerà l’area della schiena dove verrà inserito l’ago.

Step 2: inserire il colorante di contrasto
Utilizzando la fluoroscopia, il radiologo guida un ago nel disco o nei dischi che verranno esaminati. Quando gli aghi sono nel posto giusto, viene iniettato il colorante. Questo ricreerà i sintomi del dolore che hai provato o intensificherà i sintomi che hai attualmente. Anche se potresti sentire un po’ di fastidio, è importante che tu stia fermo.

Fase 3: fare le radiografie
Poi, gli aghi vengono rimossi e vengono fatte le radiografie. A questo punto dovresti rimanere molto fermo in modo che le immagini a raggi X non siano sfocate. La maggior parte delle persone si sottopone anche a una TAC.

Cosa succede dopo il test?

Sarà riportato in una stanza e osservato per 30 minuti. Assicurati di bere molta acqua o liquidi per aiutare a eliminare il colorante dal tuo corpo. Le sarà permesso di andare a casa quel giorno. Dovrebbe prendersela comoda per 24 ore dopo il test. Alcune persone hanno mal di testa dopo il test, non prendere aspirina, ma ibuprofene o Tylenol per il sollievo.

Quali sono i rischi?

Mentre un discogramma è relativamente sicuro, ci sono alcuni rischi associati al test. Alcune persone sono sensibili al colorante, o agente di contrasto, che viene iniettato nel disco. Dica al suo medico se ha avuto una reazione allergica al colorante dei raggi X o alla xilocaina, o se è allergico ai farmaci.

Assicurati di dire al medico se sei incinta o hai una storia di allergie (ai farmaci, precedenti iniezioni di iodio, o crostacei), diabete, asma, una condizione cardiaca, problemi renali, o condizioni della tiroide. Digli anche se prendi qualsiasi farmaco per fluidificare il sangue come l’aspirina o il Coumadin.

C’è un leggero rischio (meno di un decimo dell’uno per cento) di infezione dello spazio del disco. Inoltre, poiché l’ago passa così vicino alla radice del nervo, c’è un piccolo rischio di danno alla radice del nervo. Informi l’infermiera se nota dolore, gonfiore o sanguinamento.

Come ricevo i risultati del test?

Il radiologo esaminerà prontamente le sue immagini e comunicherà direttamente al suo medico di riferimento, che a sua volta discuterà i risultati con lei.

Fonti & link

Se ha ulteriori domande su questo test diagnostico, contatti il medico che ha ordinato il test o visiti RadiologyInfo.org.

Glossario

agente di contrasto: un liquido (di solito iodio o gadolinio) che viene iniettato nel corpo per far apparire chiaramente certi tessuti durante la diagnostica per immagini (angiografia, TC, mielogramma, RM).

Disco (disco intervertebrale): un cuscino fibrocartilagineo che separa le vertebre spinali. Ha due parti, un centro morbido simile al gel chiamato nucleo e una dura parete esterna fibrosa chiamata anulus.

fluoroscopia: un dispositivo di imaging che utilizza i raggi X o altre radiazioni per visualizzare le strutture del corpo in tempo reale, o dal vivo. chiamato anche arco C.

iodio: un elemento non metallico usato nel mezzo di contrasto che fa apparire vasi e tessuti nell’imaging diagnostico (angiogramma, TC, mielogramma).

mielogramma: un test diagnostico in cui un colorante speciale viene iniettato nello spazio intorno al midollo spinale facendo apparire i nervi bianchi su una radiografia.

radiologo: un medico specializzato nella lettura dei raggi X e di altre scansioni diagnostiche.

vertebra (plurale vertebra): una delle 33 ossa che formano la colonna vertebrale, sono divise in 7 cervicali, 12 toraciche, 5 lombari, 5 sacrali e 4 coccigee. Solo le 24 ossa superiori sono mobili.

Radiografia: radiazione elettromagnetica usata nella diagnostica per immagini per visualizzare le ombre della densità dei tessuti nel corpo, chiamata anche roentgenogramma.

aggiornato > 4.2018
revisioned by > Staff, Mayfield Imaging Services, Cincinnati, Ohio