Medicare Parte B Oneri in eccesso – Cosa sono?

Medicare Parte B Oneri in eccesso sono oneri che rientrano nella parte medico/paziente di Medicare (Parte B). Queste spese non sono addebitate da tutti i fornitori di servizi medici, ma nella maggior parte degli stati, i fornitori hanno la possibilità di addebitare queste spese “in eccesso”. Cosa sono le spese in eccesso della Parte B? E quando ne siete responsabili?

Medicare ha un programma di pagamento predeterminato per ogni servizio o procedura. In altre parole, pagano un importo fisso ai fornitori. Questi piani tariffari sono specifici per il luogo – variano a seconda di dove ti trovi nel paese – e cambiano nel tempo. Un medico ha la possibilità, nella maggior parte degli stati, di addebitare fino al 15% al di sopra del programma di pagamento approvato da Medicare.

Queste cosiddette spese in eccesso della parte B di Medicare fino al 15% al di sopra dell’importo approvato da Medicare sono trasferite al paziente e fatturate direttamente a voi dopo il fatto. Cioè, a meno che non abbiate un piano Medigap che paghi le spese in eccesso della parte B per voi. I piani che fanno questo sono i due piani più comuni – il piano F e il piano G.

Ottieni una lista di piani Medigap che coprono le spese in eccesso della parte B nel tuo codice postale

Quanto sono comuni le spese in eccesso della parte B di Medicare?

I medici che fanno pagare le spese in eccesso della parte B, nella maggior parte del paese, sono relativamente poco comuni. Alcuni studi recenti hanno messo la percentuale nazionale intorno al 5% dei casi in cui i medici addebitano “spese in eccesso”. Tenete a mente che anche se un medico li fa pagare, sono limitati al 15% del piano di pagamento approvato da Medicare.

Situazioni che di solito sono viste come aventi una maggiore incidenza di spese in eccesso della parte B sono le visite a uno specialista. Inoltre, queste spese sembrano essere più comuni nelle aree urbane o nelle aree con un più alto costo della vita in generale.

Detto questo, se andate regolarmente dal medico e avete un medico che addebita “spese in eccesso”, può essere utile assicurarsi di essere in un piano che le copre. Non c’è un limite annuale sul numero di volte che un medico può addebitare queste spese. Allo stesso modo, non c’è un limite in dollari per le spese in eccesso della Parte B – solo il “tetto” del 15% sopra l’importo approvato da Medicare. Quindi, è importante sapere quanto sono comuni gli addebiti in eccesso della parte B di Medicare in una particolare area del paese.

Infine, un’altra considerazione è che, anche se non si possono avere visite mediche regolari ora, si dovrebbe scegliere un piano Medigap (Medicare Supplement) basato, almeno in parte, su un piano a lungo termine. Avete una finestra iniziale di 6 mesi di iscrizione aperta, e dopo di che, dovreste “qualificarvi dal punto di vista medico” per passare a un piano diverso, più completo.

Quali Stati vietano le spese in eccesso della parte B di Medicare?

Come già detto, ci sono alcuni stati che vietano del tutto le spese in eccesso della parte B. In questi stati, i medici non sono autorizzati a implementare le spese in eccesso della parte B di Medicare e devono attenersi al programma di pagamento approvato da Medicare.

L’elenco attuale degli stati che le vietano è: Connecticut, Massachusetts, Minnesota, New York, Ohio, Pennsylvania, Rhode Island e Vermont.

Come evitare gli Excess Charges della Parte B di Medicare? Il più ovvio, naturalmente, è quello di vivere in uno stato che li proibisce (vedi lista sopra).

Oltre a questo, potete sempre controllare con i vostri medici abituali per vedere se lui/lei usa il “balance billing” (cioè se addebitano le spese in eccesso della Parte B). Se è così, potete scegliere un medico che non lo faccia.

Oppure, come discusso in precedenza, potete scegliere un piano Medigap che copra completamente queste spese in eccesso della Parte B. I piani che lo fanno attualmente sono Medigap Plan G e Medigap Plan F.

Se hai domande su come funzionano le spese di eccedenza della Parte B di Medicare, o qualsiasi altra cosa riguardante Medicare o i piani di integrazione di Medicare, sentiti libero di contattarci qui o chiamaci al 877.506.3378.