Pizza e diabete: Come mangiare la pizza senza sabotare i tuoi zuccheri nel sangue

Solo perché si vive con il diabete di tipo 1 non significa che non si può godere di alcune fette di pizza, o lasagna, o cibo cinese, o anche … un cupcake con glassa di crema di burro!

(Nota: se sei un hardcore low-carber e puoi ostinatamente resistere alla torta e alla pizza ogni giorno della settimana, tutto l’anno, questo articolo non fa per te!)

Personalmente, mi assicuro che la maggior parte della mia dieta (dall’80 al 90%) sia costituita da cibo vero, ed è generalmente anche molto povera di carboidrati. E poi questo lascia spazio per l’occasionale dessert senza glutine carico di carboidrati (adoro cucinare!) o una delle mie pizze senza glutine preferite (pizza bianca con molto formaggio e cipolle rosse… per favore!).

Ma gestire la tua glicemia intorno a questi oggetti di lusso che sono sia carichi di carboidrati che carichi di grassi significa che il tuo solito protocollo di dosaggio dell’insulina non funzionerà. Questo vale per alimenti come:

• Pizza
• Cibo cinese
• Lasagna (la maggior parte dei & piatti italiani di pasta al formaggio, in realtà)
• Torte & Cupcakes con glassa alla crema di burro
• Ben & gelato Jerry’s

Sorprendentemente, ci sono cibi che si potrebbe pensare dovrebbero essere su questa lista che ho scoperto semplicemente non si qualificano perché si digeriscono ad un ritmo più normale, come il cheesecake! Quindi devi davvero prendere appunti per capire quali altri cibi dovrebbero essere in questa lista per te.

Per lo più, penso che scoprirai che i 5 elencati sopra sono assolutamente i più grandi creatori di problemi.

Perché non puoi prendere l’insulina tutta in una volta

Quando mangi la pizza – o qualsiasi altra cosa nella lista di cui sopra – non stai semplicemente mangiando una buona porzione di grassi e una buona porzione di carboidrati, stai mangiando molti grassi e molti carboidrati. Anche se vi state godendo solo una fetta di pizza o un cupcake, prendere tutta la vostra dose di insulina stimata prima o anche durante il pasto vi porterà a zuccheri nel sangue molto bassi.

(Se attualmente non sapete come calcolare in modo coerente la vostra “dose di insulina stimata” per i pasti in base al vostro rapporto insulina-carboidrati, dovete leggere il libro di Gary Scheiner, Think Like a Pancreas ASAP. Questa è una parte fondamentale della gestione del diabete con l’insulina.)

Perché?

Perché tutto quel grasso rallenterà drasticamente il processo di digestione di tutti quei carboidrati.

Ecco cosa succede se prendi tutta la tua insulina veloce o ad azione rapida in una volta per questi tipi di alimenti:

1. In 45 minuti – 90 minuti, sperimenterai un rapido crollo della glicemia
2. Poi, tratterai quella glicemia bassa con almeno 15 grammi di carboidrati, come faresti normalmente. E ti chiederai come mai la pizza possa essere coinvolta in un calo di zuccheri nel sangue.
3. Inoltre, vorrai trattarla ancora e ancora perché c’è così tanta insulina “extra” a bordo dalla dose che hai preso per quella pizza. Mentre sei ancora pieno di pizza, ti sentirai disgustato dall’idea di dover mangiare di più, ma istintivamente nel panico perché la tua glicemia sta scendendo così rapidamente.
4. Poi, circa 3 o 4 ore dopo, scoprirai che la tua glicemia è follemente alta, perché non solo hai mangiato carboidrati per trattare il basso dopo il tuo pasto, il resto di quel pasto originale viene finalmente digerito senza alcuna insulina recentemente pompata per aiutare a fare uso di tutti quei carboidrati. Oy vey!
5. Allora prendi un bolo di correzione di dimensioni mostruose e giuri di non mangiare mai più la pizza! Giuri di odiare il diabete per sempre perché è impossibile, e non ha alcun senso! Ti dici che sei un “cattivo diabetico” per aver cercato di goderti la pizza una volta ogni poche settimane. Segue la frustrazione, la rabbia e il senso di colpa. E qualche settimana dopo, il ciclo si ripete.

Godersi la pizza senza sabotare gli zuccheri nel sangue

In realtà è piuttosto semplice, e si può facilmente determinare il proprio processo seguendo le stesse linee guida se si prendono buoni appunti la prossima volta che si mangia una pizza o un paio di cupcakes!

Esempio: Un’intera pizza piccola senza glutine da Mimmo’s:

1. Non pre-bolo. Ripeto: non pre-bolo nessuna delle mie insuline. (Il pre-bolo è l’atto di prendere l’insulina circa 15 minuti prima di mangiare per assicurarsi che sia in azione nella glicemia quando un pasto ordinario inizia ad essere digerito. Ma questo non è un pasto ordinario.)
2. Appena mi siedo per mangiare, prendo 4 o 5 unità della mia insulina ad azione rapida. Se la mia glicemia prima del pasto era inferiore a 100 mg/dl, probabilmente prendo solo 4 unità. Se parto con una glicemia leggermente più alta, ne prendo 5.
3. Poi, mangio la mia bella pizza bianca senza glutine ricoperta di formaggio e cipolle rosse, intingendola di tanto in tanto nella Tiger Sauce!
4. Io prendo nota di quando ho finito di mangiare quella pizza – supponendo che la maggior parte dei pasti a base di pizza siano facilmente finiti entro 1 ora. Se davvero ho esteso il mio pasto nel corso di un paio d’ore, sceglierei un momento nel mezzo di quel periodo per annotare.
5. A circa 2 ore dal momento in cui ho finito di mangiare la pizza-e 3 ore dal momento in cui ho preso la mia prima dose di insulina per la squadra-controllo la mia glicemia, e prendo altre 5 unità di insulina per coprire il resto della pizza che inizierà ad essere digerita nelle ore a venire.
6. E poi, controllo di nuovo la mia glicemia 2 ore dopo per vedere che tutto va bene.

Devo aggiungere, però, che se faccio una pizza senza glutine fatta in casa o cucino una delle pizze congelate senza glutine di Costco, ho bisogno del doppio della quantità di insulina. Non tutte le pizze sono create uguali! E questo può essere più di un problema con le pizze senza glutine perché gli ingredienti della crosta possono variare in modo significativo, ma in ogni caso: sii consapevole delle differenze tra le tue pizze se stai applicando l’approccio di dosaggio di una pizza ad una pizza di un posto diverso.

La stessa strategia di dosaggio si applica alle torte con glassa di crema di burro (la glassa è il vero problema, non la torta), al cibo cinese, alle lasagne e ai gelati densi come Ben & Jerry’s.

Se si indossa un CGM, si può effettivamente vedere che la glicemia rimane stabile con solo metà della dose di insulina del pasto, e poi, improvvisamente, intorno a quel segno di 2 o 3 ore dopo aver mangiato, la glicemia inizia a salire rapidamente.

A meno che, naturalmente, non si è cronometrata quella seconda dose di insulina per prevenire questo aumento rapido ritardato.

Che cosa succede se indosso una pompa di insulina?

Ci sono una varietà di modi per gestire questo su una pompa di insulina.

Tuttavia, se stai guardando il tuo CGM, probabilmente scoprirai che in realtà non hai bisogno di un bolo Dual-Wave. Si tratta di un’opzione bolo sulla tua pompa per insulina che ti permette di programmare una dose di insulina da somministrare immediatamente, e poi un’altra dose di insulina che viene somministrata gradualmente nel corso di un determinato numero di ore o minuti.

Il motivo per cui penso che questo possa causare problemi è che inevitabilmente si ottiene ancora troppa insulina in quelle prime 2 o 3 ore dopo aver iniziato a mangiare quando si ha realmente bisogno che la seconda dose di insulina venga somministrata 3 ore dopo aver iniziato a mangiare. È semplicemente troppa insulina troppo presto.

Come applicare questo al tuo diabete

Se stai sperimentando la tua glicemia intorno a una nuova routine di esercizio o a una torta, l’idea è di prendere ottimi appunti su cosa hai mangiato, quando l’hai mangiata, quanta insulina hai preso, quando l’hai presa e come ha reagito la tua glicemia… e cosa devi fare diversamente per ottenere un risultato diverso.

Il diabete non è in realtà casuale. Il problema è che è influenzato da così tante variabili diverse. Molte delle quali non possiamo controllare – ma possiamo prevedere.

Non cedere alla mentalità “Questo fa schifo, non potrò mai farlo bene”… e invece, sforzati semplicemente di capire meglio cosa sta causando quelle fluttuazioni indesiderate e spesso frustranti nella tua glicemia.

Quando si tratta di mangiare, certamente, sono un grande sostenitore di mangiare principalmente a basso contenuto di carboidrati la maggior parte del tempo, ma credo davvero nel dessert e nei dolcetti, anche. Vi godrete quei dolcetti molto di più se avrete una migliore comprensione di ciò che il vostro diabete ha bisogno per gestire i vostri zuccheri nel sangue intorno ad essi. Fai un po’ di studio su te stesso e divertiti!