Quando e perché è necessaria l’estrazione dei denti per il trattamento ortodontico

Scritto da Dr. Laura Edwards
Rivista medica da Dr. Oleg Drut, ortodontista, il 18 maggio 2020.

Per alcuni casi ortodontici, l’estrazione dei denti – o l’estrazione dei denti per rimuoverli – è necessaria per ottenere i migliori risultati, con denti dritti e un sorriso sano.

L’estrazione dei denti viene fatta solo se assolutamente necessario: il vostro ortodontista considererà tutte le opzioni per ottenere un sorriso sano prima di raccomandare un’estrazione. Per coloro che hanno denti in più o troppo affollamento per adattarsi a tutti i denti, l’estrazione è un modo estremamente sicuro ed efficace per aiutare ad allineare i denti correttamente.

Farsi estrarre i denti può rendere le persone nervose. Con l’attenta supervisione di un ortodontista esperto e una procedura di estrazione da parte di un dentista qualificato o di un chirurgo orale, la tua esperienza di estrazione sarà confortevole ed efficace, e ti permetterà di ottenere il sorriso sano che meriti.

Questa guida ti informerà su tutto ciò che devi sapere sulle estrazioni dentali prima o durante il trattamento ortodontico con apparecchi o Invisalign.

Tabella dei contenuti:

Sulle estrazioni dentali | Quando & Perché | Segni che potresti aver bisogno di un’estrazione | Come vengono estratti i denti | Prima & Dopo | FAQs

Sulle estrazioni dentali

L’estrazione dentale è quando un dente – o più denti – viene estratto dalla bocca e rimosso. Ci sono molte ragioni per avere un dente estratto: una ragione è nel trattamento di un paziente per le cure ortodontiche, per ottenere denti dritti, un morso sano e un bel sorriso.

In certi casi ortodontici, le estrazioni dentali sono talvolta necessarie per alleviare l’affollamento dei denti e stabilire un morso stabile. Queste estrazioni sono fatte prima o durante il trattamento ortodontico.

Non tutti i casi richiedono estrazioni – infatti, di solito non è necessario. Se è possibile allineare tutti i denti esistenti in un morso sano e in un posizionamento corretto, allora lo faranno senza estrazioni – ma per alcuni pazienti, l’estrazione di un dente è una parte efficace per ottenere denti dritti con risultati duraturi.

Il vostro ortodontista vi farà riferimento per l’estrazione di 1 a 4 denti, a seconda della vostra diagnosi specifica. (I denti del giudizio sono considerati separatamente dai casi di estrazione ortodontica, poiché ci sono altre ragioni per rimuovere questi molari). La rimozione di un numero dispari di denti è comune quando si tratta l’asimmetria del morso o il morso traumatico.

Quando si decide quali denti rimuovere, il vostro ortodontista considererà come meglio inserire gli altri denti nelle loro posizioni sane e corrette, con il minor disturbo possibile alla bocca o alla forma del viso del paziente e alle posizioni della lingua. Le scansioni con modellazione 3D possono aiutare gli ortodontisti a determinare quali estrazioni saranno le più utili.

• I denti non possono essere raddrizzati con l’apparecchio senza prima subire un’estrazione
• Il dente è troppo grande per essere inserito in bocca
• Il dente cresce nella direzione sbagliata
• Il dente è dolente o doloroso
• Il dente è scolorito
• Il dente è sensibile al tocco
• Il dente appare scheggiato, incrinato, o altrimenti danneggiato

Quali denti vengono estratti?

Quali denti vengono estratti dipende dal caso specifico del paziente, ma generalmente, i premolari (il 4° e 5° dente in ordine dal davanti) sono i più probabili da rimuovere.

In alcuni casi, un molare posteriore può essere rimosso in aggiunta, o al posto dei premolari.

Alternative all’estrazione

Per alcuni pazienti, può essere possibile allargare il palato dentale per fare spazio ai denti, piuttosto che estrarli. Questo è più comunemente efficace nei bambini, le cui ossa sono ancora in crescita e possono quindi adattarsi rapidamente all’espansione del palato. Per gli adulti, le cui ossa hanno smesso di crescere, questo può essere meno efficace.

Quando non può essere espanso, alcune procedure chirurgiche possono aggiungere osso al palato, permettendo una maggiore espansione nei palati adulti. In alternativa, a volte è possibile spostare i denti più indietro nella bocca usando cure ortodontiche (chiamate distalizzazione), facendo più spazio per i denti affollati piuttosto che estrarli. Anche se si tratta di trattamenti più recenti, entrambe le procedure si sono rivelate efficaci.

L’estrazione dei denti è un metodo affidabile, sicuro ed efficace per raddrizzare i denti con risultati duraturi e un sorriso sano. Il vostro ortodontista vi indirizzerà per un’estrazione dei denti solo se determina che è l’intervento migliore per ottenere i migliori risultati per il vostro sorriso.

Le estrazioni dentali sono di solito fatte da un dentista generico o un chirurgo orale, non in uno studio ortodontico. L’ortodontista farà un esame approfondito, comprese le radiografie e/o l’imaging 3D, e rilascerà un mandato per la rimozione solo se le estrazioni sono assolutamente necessarie. Una volta che i denti sono estratti e l’area è guarita, puoi iniziare il resto del tuo trattamento ortodontico.

Quando e perché è necessaria un’estrazione dei denti prima della cura ortodontica?

Non tutti i casi ortodontici richiedono estrazioni di denti. Infatti, solo una piccola percentuale di casi richiede l’estrazione e questi casi sono di solito quelli che hanno denti molto affollati (come detto sopra, molte persone si fanno togliere i denti del giudizio, ma per ragioni non legate alle cure ortodontiche).

L’estrazione dei denti è necessaria per ottenere i giusti risultati nei casi in cui mantenere tutti i denti dentro non permetterà di avere denti dritti e un morso sano. Solo l’affollamento dentale grave richiede l’estrazione.

Alcuni motivi comuni per l’affollamento dentale:

• Troppi denti
• Mascella troppo piccola per sostenere correttamente tutti i denti
• Denti troppo grandi, o un dente specifico è troppo grande o di forma anormale

Altri motivi per l’estrazione

In alcuni casi, un dente può aver bisogno di essere estratto prima del trattamento ortodontico perché è caduto o è stato danneggiato da precedenti affollamenti, a causa della crescita batterica e dell’accumulo di placca. Se la carie è troppo avanzata, può essere più efficace rimuovere semplicemente il dente e allineare i denti correttamente senza di esso, riempiendo lo spazio vuoto con denti sani, guidati in posizione dall’apparecchio o da Invisalign.

Le estrazioni sono particolarmente necessarie per i casi in cui i risultati saranno instabili senza rimuovere i denti, con conseguente spostamento e disallineamento in seguito, richiedendo più cure ortodontiche per correggere. In questo caso, ha più senso estrarre i denti in primo luogo per ottenere risultati sani e sicuri progettati per durare.

Un problema di morso molto grave, come il morso inferiore, il morso aperto o l’overbite profondo, può essere risolto con l’aiuto di un’estrazione dei denti, soprattutto se il paziente sceglie di non avere un intervento chirurgico per correggere la condizione.

Segni che potresti aver bisogno di un’estrazione

Il tuo ortodontista esaminerà accuratamente i tuoi denti, comprese le radiografie complete, per determinare la posizione di ogni dente e cosa sarà necessario fare per ottenere un morso e un sorriso sani – inclusa la possibilità di estrazioni.

Alcuni dei seguenti segni possono indicare la necessità di un’estrazione, ma dipende dalle specifiche del vostro caso – anche se alcuni di questi si applicano ai vostri denti, non significa necessariamente che dovranno essere rimossi.

• Il dente è troppo grande per stare in posizione
• Il dente cresce nella direzione sbagliata
• Il dente è dolente o doloroso
• Il dente è scolorito o mostra segni di carie
• Il dente è molto sensibile al tocco
• Il dente appare scheggiato, incrinato o danneggiato
• Il dente è allentato (dente adulto) a causa della carie o della malattia parodontale
• Problemi con il morso o la masticazione

Questa lista è solo per aiutarvi a capire alcuni dei segni di possibili casi di estrazione: non significa che i vostri denti dovranno essere estratti! Se il tuo ortodontista ti suggerisce un’estrazione, puoi essere sicuro che si tratta di un parere informato per ottenere i migliori risultati, per un sorriso che amerai e un morso sano costruito per durare.

Come vengono estratti i denti

Se il tuo caso ortodontico richiede un’estrazione dentale, il tuo ortodontista ti indirizzerà a un dentista generico o un chirurgo orale per l’estrazione. Gli ortodontisti si dedicano interamente allo spostamento dei denti, mentre i dentisti generici e i chirurghi orali offrono una più ampia varietà di procedure, quindi hanno tutte le attrezzature mediche necessarie per estrarre i denti. L’estrazione dei denti di base è di solito fatta nell’ufficio del vostro dentista generico, mentre le estrazioni più complesse possono essere fatte da un chirurgo orale.

I denti possono essere estratti prima o durante il trattamento ortodontico con apparecchi o Invisalign. Una volta che le estrazioni sono guarite correttamente, i denti possono essere guidati nel sito lasciato libero dal dente estratto.

Non sentirete dolore durante l’estrazione: il vostro dentista o chirurgo orale userà l’anestesia locale o la sedazione per rimuovere i denti senza dolore. Il dentista o il chirurgo rimuoverà i denti in modo esperto e rapido. Dopo l’estrazione, possono usare alcuni piccoli punti di sutura per chiudere il foro. Questi si dissolveranno o saranno rimossi dopo una settimana circa quando verrete per un controllo.

Potrete tornare a casa il giorno stesso. Potresti sentire un po’ di dolore o fastidio quando l’anestesia svanisce: usa qualsiasi antidolorifico da banco per trattare. Evita cibi croccanti o appiccicosi per qualche giorno per tutto il tempo in cui i fori guariscono, e sciacqua la bocca con acqua salata o un risciacquo antisettico fornito dal tuo dentista per tenerli puliti.

Il tuo dentista può anche fornirti una siringa orale specializzata per lavare via qualsiasi cibo o detriti che potrebbero rimanere incastrati nei fori lasciati dalle estrazioni. La tua bocca è una delle parti del tuo corpo che guarisce più velocemente, quindi i fori guariranno molto rapidamente.

Una volta che i fori della rimozione dei denti sono guariti, puoi iniziare o continuare il trattamento ortodontico: in poco tempo, lo spazio creato dall’estrazione sarà riempito dai denti sani nel giusto allineamento, sotto la supervisione del tuo medico.

Estrazioni dentali prima del trattamento ortodontico: Prima e dopo

Alonda, 23 anni, caso di estrazione dell’incisivo inferiore, prima e dopo il trattamento Invisalign

Nia, 19 anni, caso di estrazione, prima e dopo il trattamento Invisalign

Domande frequenti sulle estrazioni dei denti

È necessario farsi estrarre i denti prima dell’apparecchio?

Non tutti i casi richiedono l’estrazione dei denti prima di iniziare il trattamento con l’apparecchio. Infatti, solo una piccola percentuale di casi ortodontici richiede l’estrazione. Il vostro ortodontista deciderà se le estrazioni sono necessarie per ottenere un morso sano e un bel sorriso. L’estrazione dei denti non è mai la prima opzione: determinerà quali altre procedure sono possibili prima di raccomandare l’estrazione dei denti.

Devi farti estrarre i denti prima di Invisalign?

Solo alcuni casi ortodontici richiedono estrazioni. Se stai facendo Invisalign, il tuo ortodontista determinerà quali procedure saranno necessarie per aiutare i tuoi denti a raggiungere i migliori risultati. L’estrazione dei denti è un’opzione di ultima scelta, ma se il tuo ortodontista raccomanda un’estrazione, ti aiuterà certamente a ottenere un sorriso sano e felice, costruito per durare.

Come faccio a sapere se ho bisogno di estrarre i denti?

Il tuo ortodontista deciderà in modo professionale se i denti devono essere estratti. Alcuni segnali che potrebbero farti capire che hai bisogno di estrarre un dente sono: denti che crescono nella direzione sbagliata; denti troppo grandi per essere inseriti nelle posizioni corrette; mascella troppo piccola per contenere tutti i denti; denti scoloriti o che mostrano altri segni di carie; o denti sensibili o dolorosi. Problemi molto pronunciati con il morso possono anche richiedere l’estrazione dei denti per correggerli correttamente, specialmente se la chirurgia non è un’opzione.

Perché gli ortodontisti tirano i denti?

Gli ortodontisti non tirano i denti. Decidono se l’estrazione è necessaria per ottenere un morso sano e un bel sorriso con denti dritti, e poi ti indirizzano a un dentista generale o un chirurgo orale per completare l’estrazione. Se ci sono troppi denti per adattarsi correttamente alla mascella, o alcuni denti non possono essere adeguatamente spaziati nella fila di denti, a volte è più efficace rimuovere il dente che cercare di trovare lo spazio per esso nella dentatura. Il vostro ortodontista può raccomandare da 1 a 4 denti, a seconda delle specificità del caso, per ottenere i migliori risultati. I dentisti e i chirurghi orali sono certificati, addestrati ed esperti in estrazioni dentali e faranno questa procedura solo per aiutarvi a raggiungere i migliori risultati per il vostro sorriso.

Quanto è comune l’estrazione dei denti per l’apparecchio?

L’estrazione dei denti non è molto comune per le cure ortodontiche. È più comune per gli adulti, i cui denti e le ossa hanno smesso di crescere e quindi possono essere più difficili da spostare, creando gravi affollamenti. Il tuo team dentale rimuoverà il minor numero possibile di denti per ottenere i migliori risultati.

E’ giusto estrarre i denti per l’apparecchio?

Sì, è molto sicuro estrarre i denti per l’apparecchio. Gli ortodontisti sono formati ed esperti nel trattare casi complessi che richiedono estrazioni di denti. Autorizzeranno la rimozione solo di quei denti che sono assolutamente necessari per ottenere un sorriso sano e bello e un morso corretto. Solo una piccola percentuale di casi di apparecchi richiede l’estrazione dei denti.

Fa male l’estrazione dei denti?

Utilizzando l’anestesia locale, non si dovrebbe sentire alcun dolore durante l’estrazione. Quando l’anestesia svanisce, potreste sentire un po’ di dolore o fastidio, ma questo può essere facilmente trattato con qualsiasi antidolorifico da banco come Advil o ibuprofene. Seguite le indicazioni del vostro dentista per assicurare una corretta guarigione. La maggior parte dei casi di estrazione semplice guariscono molto velocemente, quindi il dolore dovrebbe andare via in un giorno o due.

Gli ortodontisti possono estrarre i denti?

Gli ortodontisti sono addestrati, autorizzati ed esperti nel trattare i casi che richiedono l’estrazione, ma gli ortodontisti non eseguono in genere le estrazioni effettive. Invece, dopo aver determinato quali estrazioni saranno necessarie, vi indirizzeranno ad un altro professionista dentale, di solito un dentista generico o un chirurgo orale, che esegue le estrazioni. Quando le estrazioni sono finite, dovrai tornare dal tuo ortodontista.

Le estrazioni dei denti cambiano la forma del viso?

È possibile che tu noti una leggera differenza nella forma del tuo viso dopo la rimozione dei denti. I denti hanno radici profonde, che si collegano con le ossa del tuo viso e contribuiscono alla forma del tuo viso. Questi cambiamenti sono minori, se li notate affatto. I volti cambiano nel tempo indipendentemente dalle estrazioni o dal trattamento ortodontico, quindi la maggior parte dei cambiamenti della forma del viso è il risultato di questo processo naturale.

Quanti denti vengono rimossi per l’apparecchio?

Se l’estrazione dei denti è necessaria per il tuo apparecchio o il trattamento Invisalign, il tuo ortodontista deciderà attentamente quali denti e quanti denti devono essere estratti. Possono rimuovere da 1 a 4 denti. La rimozione di un numero dispari di denti è comune per i casi di asimmetria, dove i denti non sono divisi uniformemente nel tuo viso. Il numero specifico dipende dal tuo caso.

I denti si spostano quando uno viene estratto?

Sì – l’estrazione dei denti è un metodo efficace per allineare correttamente i denti e creare un morso corretto e un sorriso sano. Rimuovendo un dente, lo spazio fa spazio per gli altri denti, e l’ortodontista può aggiustare attentamente i denti nella loro posizione corretta. Questo è particolarmente utile nei casi in cui il paziente ha troppi denti, o il sovraffollamento rende impossibile il corretto allineamento di tutti i denti. D’altra parte, se un dente viene rimosso e non viene fatto alcun trattamento ortodontico, i denti adiacenti possono involontariamente scivolare nello spazio dopo l’estrazione, causando problemi di morso, che potrebbero portare alla perdita dei denti.

È sicuro estrarre 4 denti in una volta?

Estrarre 4 denti in una volta non è molto comune. Il vostro dentista o chirurgo orale farà la determinazione finale, ma generalmente ci vogliono alcuni appuntamenti per rimuovere 4 denti. Il vostro ortodontista farà un esame approfondito per determinare se questa sarà una procedura necessaria per il vostro bisogno ortodontico. Una volta che tutti i denti sono stati rimossi, il tuo ortodontista ti inizierà a mettere l’apparecchio o Invisalign poco dopo per sfruttare il nuovo spazio e iniziare ad allineare correttamente i denti, per risultati ottimali, un morso sano e un bel sorriso!

Ci sono alternative alla rimozione dei denti per l’apparecchio? Uno consiste nell’inserire chirurgicamente più osso nel palato per aiutarlo ad espandersi e fare spazio a tutti i denti. Un altro consiste nell’allineare i denti più indietro nella bocca, in modo che i molari si estendano più indietro e facciano spazio a tutti i denti. Chiedi al tuo ortodontista se hai domande su questi trattamenti.

Quanto costa estrarre i denti?

Il costo dell’estrazione dipende dal tipo di estrazione, dal numero di denti e da come l’ufficio dell’ortodontista raggruppa il costo delle cure. La maggior parte delle volte, le estrazioni non sono incluse nella tariffa ortodontica perché i pazienti sono indirizzati ad un ufficio separato per questa procedura. Nella maggior parte dei casi, l’assicurazione dentale coprirà completamente o parzialmente il costo delle estrazioni. La rimozione di un singolo dente in uno studio dentistico può costare tra i 75 e i 500 dollari. I chirurghi orali di solito fanno pagare di più a causa della complessità dei casi, quindi assicuratevi di chiedere al vostro ortodontista quale dovreste vedere per la vostra estrazione.