FractureEdit
Fractura peniana é o resultado da ruptura da túnica albugínea. Elas são bastante raras e podem co-ocorrer com ruptura parcial ou completa da uretra, embora isso seja raro. Os danos uretrais ocorrem em 10-38% dos casos. As fraturas são tratadas com cirurgia de emergência e podem ser diagnosticadas com ultra-som, especialmente em casos pediátricos. As fraturas penianas são causadas por trauma no pênis ereto, tipicamente dobrando-o lateralmente durante a relação sexual penetrativa com o parceiro receptor em cima do parceiro penetrativo, ou durante a masturbação. Caracterizado por um som de popping alto no momento da lesão, o resultado da ruptura da túnica albugínea. Outros sintomas incluem dor severa, perda de erecção e inchaço. Os sintomas de lesão uretral incluem hematúria, sangue no meato, e disúria. Se não tratadas, as complicações resultam em 28-53% dos casos; estas incluem curvatura permanente do pénis, fístula, divertículo uretral, priapismo e disfunção eréctil.
Degloving and avulsionEdit
Degloving and avulsion injuries involve the removal of the penis skin, which is a serious medical emergency. O tratamento destas lesões envolve ou o fechamento da pele rasgada, ou um enxerto de pele para substituir a pele perdida na lesão. Os enxertos de pele são construídos para tentar preservar a função eréctil e a sensação.
Lesões nos tecidos molesEdit
EstrangulamentoEdit
Lesões de estrangulamento no pénis, também chamadas lesões de encarceramento, causadas por pêlos, elásticos ou outros objectos, são as segundas lesões mais comuns em crianças. O estrangulamento capilar pode ser difícil de diagnosticar devido à anatomia do pênis; o cabelo que causa o estrangulamento pode estar escondido sob o sulco coronal se estiver inchado. Em adultos, as lesões por estrangulamento que requerem tratamento médico podem ser causadas por uma variedade de objetos tipicamente usados para fins de gratificação sexual, prolongando o tempo de uma ereção, ou enurese, incluindo anéis metálicos, que devem ser removidos por instrumentos de corte especializados. O objecto também pode ser removido através da descompressão do pénis. Como a vasculatura do pênis é comprimida, uma variedade de complicações pode resultar de lesões por estrangulamento, dependendo se as veias, artérias ou ambas são comprimidas, incluindo obstrução vascular leve e reversível; necrose isquêmica; gangrena e lesão renal; linfedema; ulceração; fístula uretrocutânea, perda de sensibilidade; lesão uretral; sepse; e autoamputação.
As lesões de estrangulamento peniano que requerem atenção médica são raras: desde sua primeira descrição em 1755, houve aproximadamente 60-120 casos relatados. Embora geralmente agudos, casos de estrangulamento crônico e casos agudos com duração de até um mês foram relatados.
Vários objectos têm estado envolvidos em casos de estrangulamento:
- anel de casamento
- Anel de aço
- Bottle
- Cinto de castidade
EntrapmentEdit
A lesão mais comum em tecidos moles é uma lesão de entalamento envolvendo o pénis preso num fecho de correr; estas lesões são particularmente comuns em crianças pequenas que não são circuncidadas e são sempre superficiais. Elas são tratadas removendo o zíper com anestesia local, usando um cortador de osso, lubrificação ou serra, desmontando o zíper, ou removendo o tecido afetado, e podem ser prevenidas na maioria das situações pela circuncisão. Se não for tratado imediatamente, o tecido afetado pode inchar e ficar infectado. Em alguns casos, a circuncisão de emergência é necessária.
OtherEdit
Outras lesões de tecidos moles no pênis podem ser causadas por queimaduras, mordidas de animais e mordidas humanas. Mordidas de animais são comuns em crianças, e os cães são os animais mais comuns envolvidos. Embora tipicamente não sejam graves, as mordidas de animais podem causar amputação ou infecção. O tratamento de mordidas de animais e humanos envolve tratamento antibiótico e fechamento das feridas por intenção secundária porque estão contaminadas.
Queimaduras de pênis podem ser muito severas e freqüentemente requerem cuidados especializados em uma unidade de queimadura para prevenir contraturas, cicatrizes severas, ou outras complicações incluindo linfedema, hipospadias, ou necrose. Este tratamento pode envolver desbridamento, enxertos de pele, antibióticos, e o uso de um cateter suprapúbico. Devido à sua pele fina, o pênis é suscetível a queimaduras de terceiro grau, de espessura total. Queimaduras no pênis normalmente co-ocorrem com outras queimaduras graves. A maioria das queimaduras térmicas no pénis são queimaduras de primeiro ou segundo grau causadas pela chama; algumas são causadas por gordura ou água fervente. Queimaduras elétricas são tipicamente mais profundas que as queimaduras térmicas e requerem uma remoção mais extensa do tecido.
AmputaçãoEditar
Amputação do pênis pode ser parcial ou completa. Muitas vezes auto-infligida por pessoas com distúrbios psiquiátricos, pode ocorrer com outros traumas, como em uma agressão ou um acidente mecânico. Estas lesões são tratadas por reimplantação se possível, com ou sem anastomose da vasculatura para restaurar a função eréctil; necrose de pele e perda de sensibilidade são complicações comuns após o tratamento. A microcirurgia da vasculatura diminui significativamente o risco de necrose. A síndrome de Klingsor é um distúrbio psiquiátrico que causa auto-flagelação, que pode envolver o pénis. Esquizofrenia paranóide, distúrbios alimentares e quebras psicóticas também podem estar associados a lesões penianas. Em alguns casos, pessoas transgêneros que não conseguem ter acesso à cirurgia genital podem se auto-amputar ao seu pênis. Fatores prognósticos favoráveis para o reimplante de pênis amputado incluem curto tempo de isquemia e uma incisão limpa (ao contrário de uma lesão por esmagamento ou incisão com esmagar).
Replante de um pênis amputado pode ser feito até 24 horas após a lesão, embora menos de 16 horas de isquemia fria ou 6 horas de isquemia quente levem aos melhores resultados. Se o reimplante não for possível ou desejado, um coto peniano pode ser fechado e a falloplastia pode ser feita mais tarde.
PenetraçãoEditar
Lesões penetrantes podem ser causadas por acidentes durante atividades sexuais (tipicamente, por objetos estranhos inseridos na uretra), por armas (ou seja, balas) durante a guerra, ou por apunhalamento. Estas lesões podem ter uma gravidade variável e ser superficiais, afectar os corpos cavernosos, outros tecidos moles, e/ou a uretra. Em 50% dos casos, a uretra é ferida. Alguns objetos estranhos podem ser removidos como qualquer outro objeto penetrante em tecidos moles; usando fórceps e tração suave. No entanto, se o objecto estranho foi inserido na uretra ou se danificou a uretra transversalmente, a uretra é usada para evitar mais lesões no tracto urinário enquanto se remove o objecto. As lesões penetrantes constituem aproximadamente 45% das lesões penianas civis.