Medicamentos homeopáticos para dores de ouvido

Por Dana Ullman MPH, CCH

(Extraído do Everybody’s Guide to Homeopathic Medicine, Stephen Cummings, MD, & Dana Ullman, MPH Tarcher/Putnam, 2004)

p>NOTE TO READERS: Todos os medicamentos homeopáticos são listados pelos seus nomes latinos para que fabricantes e usuários sejam o mais precisos possível sobre a fonte original do medicamento. Por favor note que os medicamentos homeopáticos são legalmente reconhecidos como medicamentos (geralmente “medicamentos de venda livre”, ou seja, medicamentos que não requerem prescrição médica devido à sua segurança amplamente reconhecida). Os medicamentos homeopáticos são mais eficazes quando são prescritos para a síndrome única dos sintomas que a pessoa doente tem, e não apenas o nome da doença que ela tem. Devido à necessidade deste grau de precisão, quanto mais conhecimento o usuário tiver sobre como selecionar o medicamento determinado individualmente, melhores serão os resultados com medicamentos homeopáticos.

Para determinar a melhor dose e potência, é melhor obter um guia homeopático como o listado acima como a fonte original desta informação. O guia homeopático mais popular é o “Everybody’s Guide to Homeopathic Medicines”, mas nós vendemos este e muitos outros aqui. Também vendemos alguns kits de medicamentos homeopáticos muito práticos e com descontos muito elevados! Clique aqui para ver as opções de kits de medicamentos, ou sinta-se à vontade para nos Chamar para encomendá-los (ou fazer perguntas).

Para comprar remédios INDIVIDUAIS, você precisará nos ligar no 510-649-0294 ou você pode encomendá-los AQUI. Representamos várias das principais farmácias homeopáticas americanas, britânicas e europeias. Por favor, informe-nos se preferir os seus remédios da Hahnemann Labs, Helios, Boiron, ou Standard. Por favor, informe-nos qual a potência ou tamanho do frasco que deseja (geralmente recomendamos 6C ou 30C para aquelas pessoas que são relativamente novas na homeopatia)… e você precisará nos informar se deseja comprimidos/pellets ou uma “diluição líquida” (por favor, saiba que apenas as farmácias homeopáticas selecionadas vendem diluições líquidas). Nós podemos ajudá-lo a fazer algumas destas determinações por telefone, embora não possamos dar conselhos sobre qual remédio obter, a menos que você deseje pagar por uma consulta curta ou longa com nosso proprietário, Dana Ullman, MPH, CCH. Faremos tudo o que pudermos para servi-lo.

Infecção dos ouvidos é a doença infantil mais comum, além do simples corrimento nasal. Quase todas as crianças já tiveram pelo menos uma infecção no ouvido aos seis anos de idade, e para muitas crianças e seus pais, as recidivas frequentes destas infecções são um grande problema. Além disso, há sempre a preocupação de que as complicações das infecções dos ouvidos possam prejudicar a audição da criança e até mesmo atrasar a aprendizagem da fala. Os adultos por vezes também têm infecções dos ouvidos.

Existem dois tipos principais de infecções dos ouvidos. A infecção do ouvido médio e do tímpano é chamada otite média. É a doença mais grave e é o tipo mais frequente quando um profissional de saúde diagnostica uma “infecção de ouvido”. A otite externa, como seu nome indica, é a infecção do ouvido externo ou do canal que leva ao tímpano. Na verdade, é uma infecção de pele semelhante às que ocorrem em qualquer outra parte do corpo, mas pode causar uma grande dor de ouvido e corrimento. Discutiremos cada tipo de infecção do ouvido separadamente.

Nem todas as dores de ouvido são devidas a infecções. Durante um resfriado, muitas pessoas reclamam que seus ouvidos se sentem parados ou que experimentam giros de dores curtas e agudas. Estes sintomas são geralmente leves. São devidos a diferenças de pressão em ambos os lados do tímpano causadas pela inflamação e secreção de fluido que acompanha uma constipação. As mudanças de pressão também são responsáveis pelas dores de ouvido que ocorrem em aviões ou em carros que sobem ou descem uma montanha. Algumas pessoas têm dores de ouvido sempre que saem com vento frio ou nadam em água fria.

p>Otite média (infecção do ouvido médio)
O ouvido médio, o espaço atrás do tímpano, fica infectado durante um episódio de otite média. A trompa de Eustáquio conduz do ouvido médio para frente e para baixo, ligando a orelha média à cavidade atrás do nariz. Normalmente, a trompa se abre para permitir que fluidos secretados pelas células mucosas da orelha drenem para a garganta, e para permitir que a pressão no ouvido médio seja igualada com a pressão da atmosfera. Em outros momentos, a trompa de Eustáquio deve ser fechada para evitar que fluidos no nariz, que estão cheios de microorganismos, cheguem ao ouvido médio.

Infecções da orelha desenvolvem-se quando a trompa de Eustáquio se abre e fecha inadequadamente, permitindo que fluidos carregados de germes do nariz e da garganta entrem mas não saiam do ouvido médio. A inflamação resultante de um resfriado ou alergia pode causar essa função inadequada, mas em crianças pequenas às vezes a trompa é pequena demais e curta demais para funcionar corretamente.

À medida que uma infecção do ouvido médio progride, glóbulos brancos e anticorpos são secretados nos tecidos e na área do ouvido médio, onde atacam e matam bactérias infectantes. À medida que as bactérias mortas e os glóbulos brancos se acumulam, o pus forma-se e exerce pressão sobre o tambor auditivo. A fina membrana do tímpano se projeta para fora e a dor aumenta à medida que é esticada. Eventualmente, pode rasgar, permitindo que o pus drene para o canal auditivo externo. Não se assuste se isso acontecer (você verá pus ou sangue pingando do ouvido), esta é a forma como o corpo expulsa o material infectado, e geralmente um tímpano rasgado cicatriza rapidamente.

Os sintomas de infecção aguda do ouvido médio são variáveis. Uma criança pequena pode parecer estar com dores, muitas vezes brincando com ou puxando os ouvidos. Crianças mais velhas ou adultos geralmente sabem se algo está errado com o ouvido, mas às vezes, mesmo durante uma infecção grave, o ouvido fica entupido. Se o tímpano for rompido, uma descarga do ouvido pode ser óbvia, ou o cabelo ao redor do ouvido afetado pode ser pegajoso ou crocante.

Muitas crianças com infecções recorrentes dos ouvidos têm seus próprios padrões de sintomas característicos que os pais aprendem a reconhecer no início da doença. Irritabilidade incomum, sensibilidade emocional, ou apego podem acompanhar a infecção do ouvido, e às vezes as mudanças de humor de uma criança são a única evidência do problema. Pode haver febre alta, mas as infecções dos ouvidos muitas vezes ocorrem sem qualquer febre. Por vezes a criança vomita ou tem diarreia devido a uma infecção nos ouvidos, sem qualquer sinal de que algo esteja errado com os ouvidos. Na maioria dos casos, se nada mais for responsável, estes sintomas digestivos desaparecem rapidamente.

O diagnóstico de uma infecção de ouvido depende do exame visual preciso do tímpano realizado com um otoscópio, uma lente de aumento e luz que ilumina o tambor e o canal externo através de um pequeno espéculo que cabe no canal. Um tímpano normal tem um aspecto cinzento perolado, ligeiramente brilhante e parece delicado e translúcido. Durante uma infecção, a mudança mais característica é o abaulamento externo do tímpano devido ao acúmulo de pus no interior. O tímpano fica espesso e mais opaco e muitas vezes parece bastante vermelho. A vermelhidão do tambor, no entanto, pode ser causada por febre, choro ou frio, e um diagnóstico de otite média nunca deve ser feito com base apenas no tímpano vermelho.

Tradicionalmente, os médicos têm afirmado que os antibióticos tratam eficazmente as infecções dos ouvidos e previnem complicações. Entretanto, muitos estudos científicos nos últimos 25 anos contradizem tais crenças. Em um grande estudo com crianças com otite média aguda, aquelas tratadas com antibióticos realmente se recuperaram a uma taxa ligeiramente menor do que aquelas que não o foram. (Froom, et al, 1990). Outro descobriu que crianças com otite crônica mantida com antibióticos profiláticos (preventivos) eram duas a seis vezes mais propensas a ter infecções agudas recorrentes do que aquelas com placebos (Catankin, et al, 1991). Recentemente, John Bailar, M.D., professor de Harvard e membro do conselho editorial do New England Journal of Medicine, revisou de forma abrangente a literatura científica sobre o tratamento das otites com antibióticos. Ele concluiu que a pesquisa disponível, “… parece demolir a conclusão de que os antibióticos melhoram o resultado” (Bailar, 1995).

Em qualquer caso, esteja atento se a otite média for diagnosticada. Complicações agudas graves de infecção do ouvido médio são raras, mas ocorrem. Estas incluem mastoidite, infecção da área óssea logo atrás do ouvido. Esteja alerta para qualquer vermelhidão, sensibilidade, dor ou inchaço nesta área e reporte estes sintomas imediatamente ao seu médico. A mastoidite pode tornar-se um problema crônico e resultar em perda auditiva e erosão do osso.

Meningite e outras infecções do sistema nervoso central podem resultar de otite média aguda se a infecção se espalhar através da corrente sanguínea para as estruturas ósseas. Os sintomas destes problemas incluem dor de cabeça grave ou persistente, pescoço rígido, vômitos persistentes e mudança acentuada de humor ou de atenção.

As complicações mais comuns das infecções de ouvido médio são os problemas de ouvido crônicos que muitas vezes se seguem. A otite média serosa, o acúmulo de um líquido translúcido não infeccioso no ouvido médio, interfere no movimento normal do tímpano e nos minúsculos ossos do ouvido médio para que a audição seja reduzida.

O tratamento constitucional homeopático é frequentemente eficaz com otite serosa crônica. Anti-histamínicos e descongestionantes são inúteis, embora muitas vezes sejam prescritos. O tratamento convencional da perda auditiva persistente devido à otite serosa envolve a inserção cirúrgica de tubos de polietileno no tímpano para permitir a drenagem do fluido do ouvido médio. Estes tubos parecem melhorar a audição dos ouvidos tratados durante alguns meses, o que pode ser muito importante para a criança que se encontra numa fase crucial do desenvolvimento da linguagem. Pesquisas mostraram, no entanto, que não há melhora na audição a longo prazo quando os tubos são inseridos, e os tímpanos nos quais os tubos foram colocados tendem a ficar com cicatrizes. Acreditamos que os tubos só devem ser inseridos para otites serosas quando existe um problema auditivo significativo e documentado, quando os riscos da cirurgia são claramente compreendidos, e quando o objectivo do tratamento é melhorar a audição num curto espaço de tempo.

General Home Care
As recomendações gerais para qualquer doença infecciosa aplicam-se a pessoas com infecções agudas do ouvido médio; elas devem descansar, ter muitos líquidos e ser confortadas. Uma almofada de aquecimento ou um pano de lavagem quente aplicado no ouvido pode ajudar a reduzir a dor.

Para ajudar a prevenir infecções nos ouvidos, evite amamentar ou amamentar as crianças quando elas estão na posição deitada; a gravidade pode permitir que o leite ou o suco escorra para as trompas de Eustáquio, encorajando a infecção. As alergias podem predispor um indivíduo à infecção dos ouvidos, causando inflamação e acumulação de líquidos; a identificação das substâncias que desencadeiam reacções alérgicas para essa pessoa pode ser útil.

Além dos cuidados domiciliários Ver “Beyond Home Care” que segue “Otitis Externa”.”Os sintomas das infecções dos ouvidos externos incluem muitas vezes muita dor de ouvidos e palpitações devido à inflamação. A dor é caracteristicamente agravada pelo movimento do ouvido externo, por isso uma forma útil de diferenciar entre infecções do ouvido médio e externo é puxar o lóbulo da orelha. Ambos os tipos de infecções do ouvido podem estar presentes ao mesmo tempo, por isso deve continuar a usar as directrizes em “Beyond Home Care” para decidir se é necessária uma consulta médica. Muitas vezes, o canal auditivo faz bastante comichão durante uma infecção do ouvido externo. Se você olhar para o canal, você pode ver que ele está vermelho e escamoso ou molhado, e uma descarga espessa pode estar presente. Normalmente não há febre ou sintomas gerais de doença.

Infecções dos ouvidos externos não põem em perigo os órgãos auditivos, embora a descarga e o inchaço possam reduzir a audição durante algum tempo. Como em todas as infecções de pele, existe um pequeno perigo de que a infecção se propague agressivamente. A rápida propagação de vermelhidão ou inchaço do ouvido externo ou da pele próxima é um sinal de perigo, assim como o aparecimento de febre.

General Home Care
Lave suavemente a descamação e descarga acumuladas, colocando um pedaço de algodão embebido em vinagre diluído (meia água/ meio vinagre) ou solução de Burow (disponível nas farmácias) no canal auditivo, deixando-o lá durante oito a doze horas. Certifique-se de que consegue retirar o algodão facilmente novamente. Em seguida, enxaguar brevemente o canal com água morna, utilizando uma seringa de bolbo. Deixe a orelha escorrer depois disto, mas coloque uma gota ou duas da solução de vinagre a cada oito horas ou assim.

p>Além de Home Care p>Get Medical Care Imediatamente:

se a dor de ouvido for acompanhada de fraqueza severa, perda de atenção, dor de cabeça severa, ou rigidez do pescoço.

P>Tenham Cuidados Médicos Hoje:

• se um bebé começa a puxar ou a esfregar os ouvidos;
• para qualquer dor de ouvidos definida ou qualquer descarga auditiva numa criança com menos de sete anos;
• para qualquer pessoa com dor de ouvidos grave, especialmente se for acompanhada de febre ou descarga auditiva;
• se houver sensibilidade ou vermelhidão na zona óssea atrás da orelha;
• se houver uma diminuição súbita, significativa na audição com ou sem dor.

Veja o seu médico em breve:

• se uma criança mais velha ou adulto tiver tido uma dor de ouvido leve ou corrimento por mais de uma ou duas semanas;
• se a perda auditiva leve durar mais de duas semanas.

Medicamentos homeopáticos para todas as infecções de ouvido
As descrições seguintes aplicam-se a crianças com infecções de ouvido, mas as indicações para adultos são as mesmas. A maioria das descrições dos resultados do exame físico (cor e forma do tímpano) aplica-se a otites médias, mas todos os outros sintomas são aplicáveis tanto a quem tem infecções do ouvido médio como a otites externas. Você também pode usar essas descrições para tratar a pessoa com dor de ouvido devido a algo diferente da infecção.

Muitos desses medicamentos compartilham sintomas semelhantes. Por exemplo, Sílica, Hepar sulf. e Mercurius são todos igualmente indicados pela presença de gânglios linfáticos dolorosamente inchados na cabeça e pescoço que normalmente ocorrem com infecções dos ouvidos. Se nenhum medicamento estiver fortemente indicado, comece com Pulsatilla, se a criança for mais pegajosa do que o habitual, ou Hepar, se a criança for um pouco irritável ou se a dor intensa for a característica predominante da doença.

P>Perguntas de tratamento para as dores de ouvido

Caracter dos sintomas:

• A dor estende-se para a garganta, pescoço ou atrás da orelha?
• Descreve a cor e consistência de qualquer descarga do ouvido.Modalidades:
• Em que altura do dia a dor está no seu pior?
• O ouvido é sensível ao toque?
• Como é que o calor e o frio afectam a dor?
• Como é que a dor é afectada por inclinar-se ou inclinar-se, movimento em geral, e deitar-se? Ajuda deitar no ouvido afetado?
• A deglutição agrava a dor?Outros sintomas:
• Qual é a cor e consistência de qualquer descarga nasal?
• Sua transpiração ou salivação aumentou? (Veja os artigos apropriados se a dor de ouvido for acompanhada de corrimento nasal, tosse, dor de garganta ou qualquer outro sintoma.)Sumário do Remédio para as Dores de Ouvido
  Dê o medicamento: a cada 3-6 horas durante 2-3 dias, parando quando houver melhora definitiva; repita quando os sintomas começarem a piorar novamente, ou se não houver mais melhora após 12 horas. Quando experimentar outro remédio: se não houver melhora significativa após 12-24 horas

  Belladonna Essentials

• Earache começando subitamente com dor intensa, com poucos sintomas anteriores de um resfriado (sem corrimento nasal espesso ou colorido) Sintomas confirmatórios

Alto vermelho-avermelhante, canal auditivo, ou tímpano sem formação de pus

• Ajuda a febre alta súbita (ver capítulo 3)
• Dores de ouvido que se estendem até ao pescoço, ou acompanhados de dor de garganta ou de dor facial.

  Ferrum phos.Essentials

• Early stages of earaches before pus has formed; symptoms similar to Belladonna but not as sudden or severe
• Alternatively, give if Belladonna seems indicated but hasn’t helped.

  Hepar sulph. Essentials

• Sharp, severe earache
• Earache accompanied by thick, colored discharge from nose or ears
• Irritability Confirmatory symptoms
• Chilliness and aversion to the cold or uncovering; desire for warmth
• Earache worse in cold or open air or from cold applications better from warmth; worse at night

  Pulsatilla Essentials

• Mild disposition; craves affection and physical contact
• Yellow to green thick discharge from the nose or ears Confirmatory symptoms
• Ear pain worse at night and in a warm room.
• Worse in general from warmth, wants fresh air
• Little or no thirst

  ChamomillaEssentials

• Extreme irritability; the child screams and cries angrily, doesn’t want to be touched or comforted, and may strike out
• Severe ear pain Confirmatory symptoms
• The child calms down when carried
• Earaches during teething
• Symptoms are worse when stooping or bending over and improved by warmth or being wrapped in warm covers
• Clear nasal discharge, usually of watery consistency

  MercuriusEssentials

• Another common earache remedy after pus has formed in the middle ear Confirmatory symptoms
• Earache worse from warmth and worse at night
• Profuse, bad-smelling perspiration, head sweats
• Increased salivation, bad breath, puffiness of the tongue
• Symptoms are worse when stooping or bending over and improved by warmth or being wrapped in warm covers

  SilicaEssentials

• Later stages of an earache
• Physical weakness and tiredness
• Chilliness, desejo de cobertura quente Sintomas confirmatórios
• Disposição leve e lamuriante mas menos interessado em afecto do que o

Pulsatilla paciente

• Pain atrás do ouvido na região da mastoide
• Sweating about the head or on the hands or feetBelladonna é o medicamento homeopático mais comumente indicado durante os estágios iniciais de uma infecção ou dor de ouvido, Especialmente quando a doença começa subitamente com poucos sintomas de constipação anteriores, Dentro de uma ou duas horas a criança está com dores intensas. Pode ter tido o nariz a pingar por pouco tempo, mas o muco não está nublado, colorido ou espesso. O ouvido externo, canal auditivo ou tímpano pode estar vermelho vivo, mas o pus não se formou e o tímpano ainda tem a forma normal. A febre alta súbita começa mais ou menos ao mesmo tempo que a dor de ouvido. A dor de ouvido pode se estender até o pescoço, e pode haver dor de garganta ou dor facial associada. Ferrum phos. é usado da mesma forma que Belladonna, nos estágios iniciais de dores de ouvido repentinas ainda não acompanhadas pela formação de pus. O início não é tão repentino, a febre não é tão alta e o estado geral da criança é um pouco menos intenso. Você também pode dar Ferrum phos. se você já tentou Belladonna e ainda parece indicado, mas não funcionou. Chamomilla é indicada principalmente pelos efeitos da doença sobre o humor da criança, e menos por sintomas particulares. As crianças para as quais Chamomilla é indicada são extremamente irritáveis. Elas gritam e choram com raiva, não querem ser tocadas e não podem ser consoladas. Elas podem pedir coisas que depois rejeitam, e é provável que lhe batam por as ter atravessado ou por nenhuma razão aparente. Às vezes a criança pode ser acalmada ao ser carregada. A dor de ouvido geralmente não se dá tão rapidamente como no caso da Belladonna, mas a dor é severa e a criança pode gritar. Os sintomas podem piorar ao inclinar-se ou dobrar-se e melhorar com o calor ou ao ser enrolada em coberturas quentes. Uma descarga do ouvido é menos típica da Chamomilla do que de outros medicamentos discutidos mais tarde. Normalmente há um nariz a pingar e, menos frequentemente, um corrimento muito espesso. Como no caso de Belladonna, o muco nasal geralmente não é colorido. Qualquer que seja o sintoma particular, porém, não deixe de considerar a Chamomila para a criança que está com dores fortes, especialmente se ela estiver extremamente irritável. Outro medicamento comumente eficaz é a Pulsatilla. Em contraste com a Chamomila, é indicada para crianças que são doces, plácidas, amorosas e suaves durante a dor de ouvido. A criança Pulsatilla pode ser irritável, mas a irritabilidade é fraca e chorosa, não violenta como é a criança Chamomilla ou Hepar. As crianças Pulsatilla querem ser abraçadas e acariciadas e são confortadas quando lhes é dado carinho. Elas também podem gritar com a dor, mas são igualmente propensas a chorar de forma lamentável. Pulsatilla é mais frequentemente indicada para infecções dos ouvidos que se desenvolvem após sintomas de frio terem sido persistentes durante alguns dias. A descarga nasal tornou-se espessa e de cor amarela a verde. Embora a dor possa ser bastante severa, às vezes parece não haver dor alguma. O exame frequentemente mostra um tímpano vermelho, inchado e um acúmulo de pus no ouvido médio. Uma descarga amarelo-esverdeada espessa pode ser vista no canal externo. A dor é tipicamente pior à noite e num quarto quente. Pode haver uma sensação de pressão no ouvido. A criança pode ou não estar febril mas tende a sentir-se desconfortavelmente quente e quer ar fresco. Ela está visivelmente menos sedenta do que o normal, mesmo com febre alta. Em qualquer caso, a indicação mais forte para Pulsatilla é a suavidade característica e a aderência da criança.

  Sílica também é indicada para as fases médias e posteriores de uma constipação acompanhada de uma infecção do ouvido. A criança que precisa de Sílica também é leve e queixosa, mas é menos carinhosa e menos interessada em afeto do que a criança Pulsatilla. Também são características das crianças para as quais a Sílica é indicada, a debilidade física e o cansaço marcados. A doença parece tê-las desgastado muito. Definitivamente, elas são muito frias e querem uma cobertura quente. Podem ter suor na cabeça ou nas mãos ou nos pés. Se houver dor no ouvido, ela pode ser intensa, mas geralmente não tão severa quanto a dor de alguns dos outros medicamentos. Tende a ocorrer durante a noite e é agravada por aplicações frias, em movimento, sentado durante muito tempo e barulho. A sílica é o remédio mais indicado para a dor atrás do ouvido na região da mastoide, embora muitos outros medicamentos também cubram esta queixa. Pode haver prurido no ouvido (também sintomas de Hepar sulf. e Mercurius) ou uma sensação de parada. O exame pode mostrar inflamação e formação de pus, e pode haver drenagem de pus ou líquido aquoso da orelha. Uma descarga nasal, de qualquer caráter, freqüentemente acompanha a infecção.

  Os sintomas físicos que indicam Hepar sulf. são semelhantes aos da Sílica, mas mais intensos. Mais uma vez, este é um remédio melhor dado durante os estágios médio e tardio de resfriados e infecções de ouvido, quando uma descarga nasal espessa e colorida muitas vezes precede ou acompanha a dor de ouvido e quando a inflamação no ouvido médio progrediu ao ponto de formar pus. Você deve pensar em Hepar quando a criança está intensamente, mesmo violentamente irritável sobre tudo. Embora este estado emocional seja semelhante ao descrito para Chamomilla, a criança é um pouco menos expressiva, é menos propensa a gritar constantemente ou bater, não tem uma aversão tão forte a ser mantida, e é menos provável que jogue fora as coisas que ela pediu. Mas a criança Hepar lhe diz, sem dúvida, que ela está com raiva. Hepar é indicada para crianças com ar muito frio ou frio de qualquer tipo, o que as deixa desconfortáveis e provoca sintomas. A criança quer que o calor aumente, e ela quer muitos cobertores. A dor de ouvido é geralmente severa e é pior à noite. Também é piorada pelo ar frio, ar aberto e aplicações frias e é melhorada pelo calor e pelo empacotamento.

  Mercurius também é indicado para dores de ouvido após a formação de pus. A criança que necessita de Mercurius é um pouco irritável e pode agir impulsivamente ou apressadamente, ou pode estar menos alerta do que quando normal. Ele pode ser geralmente incomodado pelo calor ou frio ou ambos, mas esta dor de ouvido em particular é normalmente agravada pelo calor, especialmente o calor da cama. A dor é pior à noite. Os sintomas característicos do Mercurius também incluem transpiração profusa e ofensiva, suores na cabeça, aumento da salivação, mau hálito, inchaço da língua e tremores ou tremores.

  A informação aqui fornecida não se aplica apenas a crianças mas à maioria das pessoas com dores de ouvido.