FractuurEdit
Penisfracturen zijn het gevolg van een scheuring van de tunica albuginea. Ze zijn vrij zeldzaam en kunnen gepaard gaan met een gedeeltelijke of volledige scheuring van de plasbuis, hoewel dit zelden voorkomt. Beschadiging van de urinebuis komt in 10-38% van de gevallen voor. Breuken worden behandeld met een spoedoperatie en kunnen worden gediagnosticeerd met echografie, vooral in pediatrische gevallen. Penisbreuken worden veroorzaakt door trauma aan de penis in erectie, meestal door deze plotseling zijwaarts te buigen tijdens penetrerende geslachtsgemeenschap waarbij de ontvangende partner bovenop de penetrerende partner ligt, of tijdens masturbatie. Kenmerkend is een hard knallend geluid op het moment van het letsel, als gevolg van het scheuren van de tunica albuginea. Andere symptomen zijn hevige pijn, verlies van erectie, en zwelling. Symptomen van urethraal letsel zijn hematurie, bloed aan de meatus en dysurie. Als de aandoening niet wordt behandeld, treden in 28-53% van de gevallen complicaties op, zoals een permanente kromming van de penis, fistels, een urethraal diverticulum, priapisme en erectiestoornissen.
Degloving en avulsieEdit
Degloving en avulsie verwondingen impliceren de verwijdering van de huid van de penis, wat een ernstige medische noodsituatie is. De behandeling van deze verwondingen bestaat uit het sluiten van de gescheurde huid of een huidtransplantaat ter vervanging van de huid die bij het letsel verloren is gegaan. Huidtransplantaten worden aangelegd om te proberen de erectiele functie en het gevoel te behouden.
Weke delenverwondingen
Wurging
Wurgingverwondingen aan de penis, ook wel beknellingsverwondingen genoemd, veroorzaakt door haar, elastiekjes of andere voorwerpen zijn de op een na meest voorkomende verwondingen aan de weke delen bij kinderen. Wurging door haar kan moeilijk vast te stellen zijn door de anatomie van de penis; het haar dat de wurging veroorzaakt, kan verborgen zijn onder de coronale sulcus als die is opgezwollen. Bij volwassenen kunnen wurgverwondingen die medische behandeling vereisen, worden veroorzaakt door allerlei voorwerpen die gewoonlijk worden gebruikt met het oog op seksuele bevrediging, verlenging van een erectie of enuresis, waaronder metalen ringen, die met gespecialiseerde snij-instrumenten moeten worden verwijderd. Het voorwerp kan ook worden verwijderd door de penis te decompresseren. Omdat de bloedvaten van de penis worden samengedrukt, kunnen wurgverwondingen, afhankelijk van de vraag of de aders, slagaders of beide zijn samengedrukt, uiteenlopende complicaties veroorzaken, waaronder een milde, reversibele vaatobstructie, ischemische necrose, gangreen en nierschade, lymfoedeem, ulceratie, urethrocutane fistel, gevoelsverlies, urethraal letsel, sepsis en autoamputatie.
Letsels door verwurging van de penis die medische aandacht vereisen, zijn zeldzaam: sinds de eerste beschrijving in 1755 zijn er ongeveer 60-120 gevallen gemeld. Hoewel meestal acuut, zijn er ook gevallen van chronische wurging en acute gevallen die tot een maand kunnen duren gemeld.
Bij wurging zijn verschillende voorwerpen betrokken geweest:
- Trouwring
- Steelring
- Fles
- Kuisheidsgordel
Insluitingsletsel
Het meest voorkomende letsel aan weke delen is een insluitingsletsel waarbij de penis verstrikt raakt in een rits; deze letsels komen vooral voor bij jonge kinderen die onbesneden zijn en zijn altijd oppervlakkig. Zij worden behandeld door de rits met plaatselijke verdoving te verwijderen met behulp van een botsnijder, een smeermes of een ijzerzaag, door de rits te ontmantelen of door het aangetaste weefsel te verwijderen, en kunnen in de meeste situaties worden voorkomen door besnijdenis. Als het niet onmiddellijk wordt behandeld, kan het aangetaste weefsel opzwellen en geïnfecteerd raken. In sommige gevallen is een spoedbesnijdenis noodzakelijk.
Anderen
Andere verwondingen aan het zachte weefsel van de penis kunnen worden veroorzaakt door brandwonden, dierenbeten en mensenbeten. Dierenbeten komen vaak voor bij kinderen, en honden zijn de meest betrokken dieren. Hoewel ze meestal niet ernstig zijn, kunnen dierenbeten leiden tot amputatie of infectie. De behandeling van dierenbeten en mensenbeten bestaat uit een behandeling met antibiotica en het sluiten van de wonden door middel van secundaire intentie omdat ze besmet zijn.
Penisverbrandingen kunnen zeer ernstig zijn en vereisen vaak gespecialiseerde zorg op een brandwondenafdeling om contracturen, ernstige littekenvorming of andere complicaties zoals lymfoedeem, hypospadie of necrose te voorkomen. Deze behandeling kan bestaan uit debridement, huidtransplantaties, antibiotica en het gebruik van een suprapubische katheter. Vanwege de dunne huid is de penis vatbaar voor derdegraads brandwonden over de volle dikte. Brandwonden aan de penis komen meestal samen voor met andere ernstige brandwonden. De meeste thermische brandwonden aan de penis zijn eerste- of tweedegraads brandwonden veroorzaakt door vlammen; sommige worden veroorzaakt door vet of kokend water. Elektrische brandwonden zijn meestal dieper dan thermische brandwonden en vereisen uitgebreidere weefselverwijdering.
AmputatieEdit
Amputatie van de penis kan zowel gedeeltelijk als volledig zijn. Het wordt vaak zelf toegebracht door mensen met psychiatrische stoornissen, maar kan ook optreden bij een ander trauma, zoals bij een aanranding of een mechanisch ongeval. Deze letsels worden behandeld door herimplantatie, indien mogelijk, met of zonder anastomose van de vasculatuur om de erectiele functie te herstellen; huidnecrose en verlies van gevoel zijn veel voorkomende complicaties na de behandeling. Microchirurgie van de vasculatuur vermindert het risico op necrose aanzienlijk. Het syndroom van Klingsor is een psychiatrische stoornis die zelfverminking veroorzaakt, waarbij de penis betrokken kan zijn. Paranoïde schizofrenie, eetstoornissen en psychotische breuken kunnen ook in verband worden gebracht met penisschade. In sommige gevallen kunnen transseksuelen die geen toegang hebben tot genitale chirurgie hun penis zelfamputeren. Gunstige prognostische factoren voor de replantatie van geamputeerde penissen zijn een korte ischemische tijd en een schone incisie (in tegenstelling tot een verbrijzelingswond of een gerafelde incisie).
Replantatie van een geamputeerde penis kan tot 24 uur na het letsel worden uitgevoerd, hoewel minder dan 16 uur koude ischemie of 6 uur warme ischemie tot de beste resultaten leidt. Als replantatie niet mogelijk of gewenst is, kan een penisstomp worden gesloten en later een falloplastie worden uitgevoerd.
PenetratieEdit
Penetrerende verwondingen kunnen worden veroorzaakt door ongelukken tijdens seksuele activiteiten (meestal door vreemde voorwerpen die in de urinebuis worden ingebracht), door wapens (d.w.z. kogels) in oorlogstijd, of door steekwonden. Deze letsels kunnen variëren in ernst en oppervlakkig zijn, en de corpora cavernosa, andere weke delen en/of de urethra aantasten. In 50% van de gevallen is de urethra gewond. Sommige vreemde voorwerpen kunnen worden verwijderd zoals elk ander binnendringend voorwerp in weke delen; met een tang en zachte tractie. Als het vreemde voorwerp echter in de urethra is ingebracht of de urethra overdwars heeft beschadigd, wordt urethografie gebruikt om verder letsel aan de urinewegen te voorkomen terwijl het voorwerp wordt verwijderd. Penetrerende letsels maken ongeveer 45% van de verwondingen aan de penis uit.