Rhesusfactor testen

Wat is Rhesusfactor?

Rhesusfactor (afkorting van Rhesusfactor) is een eiwit dat de meeste mensen op het oppervlak van hun rode bloedcellen hebben.

Bij uw eerste prenatale bezoek wordt uw bloed getest om uw bloedgroep en uw Rhesusstatus te bepalen. Als u de Rhesusfactor hebt, zoals de meeste mensen hebben, is uw status Rhesuspositief. (Ongeveer 85 procent van de blanken is Rhesus positief, net als 90 tot 95 procent van de Afro-Amerikanen en meer dan 95 procent van de Amerikaanse indianen en Aziatische Amerikanen.)

Als u geen Rhesusfactor heeft, bent u Rhesusnegatief en moet u bepaalde voorzorgsmaatregelen nemen tijdens uw zwangerschap.

Waarom is het een probleem als ik Rhesus-negatief ben?

Als u Rhesus-negatief bent, is er een goede kans dat uw bloed reageert met het bloed van uw baby, dat waarschijnlijk Rhesus-positief is. (Dit heet Rhesusco-incompatibiliteit.) U weet dit waarschijnlijk pas zeker als de baby is geboren, maar in de meeste gevallen moet u voor de zekerheid aannemen dat het positief is.

Rhesusco-incompatibel zijn, kan tijdens uw eerste zwangerschap waarschijnlijk geen kwaad voor u of uw baby. Maar als het bloed van uw baby direct in contact komt met dat van u (wat op bepaalde momenten tijdens de zwangerschap en bij de geboorte kan gebeuren), zal uw immuunsysteem antilichamen gaan produceren tegen dit Rh-positieve bloed. Als dat gebeurt, wordt u Rh-gesensibiliseerd – en de volgende keer dat u zwanger bent van een Rh-positieve baby, kunnen die antilichamen de rode bloedcellen van uw baby aanvallen.

Hoe kan ik mijn baby beschermen als ik Rh-negatief ben?

Gelukkig kunt u voorkomen dat u Rh-gesensibiliseerd raakt door een injectie te krijgen met een geneesmiddel dat Rh-immuunglobuline (RhoGAM) wordt genoemd. Artsen geven dit wanneer er een kans is dat uw bloed is blootgesteld aan het bloed van de baby en ook preventief in het vroege derde trimester en na de bevalling.

Als u Rhesus-negatief bent en u bent eerder zwanger geweest maar hebt deze injectie niet gehad, dan kan een routine prenataal bloedonderzoek uitwijzen of u al de antistoffen hebt die Rhesus-positief bloed aanvallen. (U kunt deze antistoffen ook hebben als u een miskraam hebt gehad, een abortus hebt ondergaan of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebt gehad.)

Als u de antistoffen niet hebt, voorkomt de prik dat u ze ontwikkelt.

Als u de antistoffen wel hebt, is het te laat om de prik te krijgen. Uw arts zal een plan opstellen voor de controle van u en uw baby tijdens de zwangerschap, met eerst bloedonderzoek en daarna eventueel speciaal echografisch onderzoek om bloedarmoede bij de foetus op te sporen. U kunt worden doorverwezen naar een specialist in maternale-foetale geneeskunde voor advies of behandeling.

Wat is de kans dat mijn baby en ik Rhesus onverenigbaar zijn?

Rhesus is erfelijk. Als de vader van uw baby Rhesus-positief is – en dat is bij de meeste mensen het geval – heeft u ongeveer 75% kans om een Rhesus-positieve baby te krijgen. Dus als u Rhesus-D-negatief bent, is het waarschijnlijk dat u en uw baby Rhesus-incompatibel zijn. Uw arts zal voor de zekerheid aannemen dat u dat bent.

Het kan geen kwaad om de Rh immuunglobuline-prik te krijgen, zelfs als blijkt dat die niet nodig was.

Hoe kan het bloed van mijn baby in het mijne lekken?

Normaal gesproken blijft het bloed van uw baby tijdens de zwangerschap gescheiden van dat van u. De placenta zorgt voor de uitwisseling van zuurstof, voedingsstoffen en vloeistoffen, maar niet van rode bloedcellen. In feite is het niet waarschijnlijk dat uw bloed zich op een significante manier zal vermengen totdat u bevalt. Daarom is Rhesusco-incompatibiliteit meestal geen probleem voor je eerste baby: Als uw bloed zich pas tijdens de bevalling vermengt, wordt de baby geboren voordat uw immuunsysteem de kans krijgt voldoende antilichamen te produceren om problemen te veroorzaken.

Tijden waarop het bloed van uw baby in het uwe kan lekken:

Bevalling: Je hebt na de bevalling een prik nodig als je pasgeborene Rh-positief blijkt te zijn. Omdat het mogelijk is dat u tijdens de bevalling bent blootgesteld aan het bloed van uw baby, voorkomt de injectie dat uw lichaam antistoffen aanmaakt die het bloed van een Rh-positieve baby tijdens een toekomstige zwangerschap kunnen aanvallen.

(Uw verloskundig team neemt vlak na de geboorte een bloedmonster van de hiel van uw pasgeborene of van zijn navelstreng om zo nodig op verschillende dingen te testen, waaronder de Rh-factor). Zonder behandeling is er ongeveer 15 procent kans dat u antistoffen aanmaakt, maar met behandeling is de kans bijna 0 procent.

In het derde trimester: Een klein aantal Rh-negatieve vrouwen (ongeveer 2 procent) ontwikkelt tijdens het derde trimester antistoffen tegen het Rh-positieve bloed van hun baby. Daarom krijgt u met 28 weken ook een injectie met Rh immuunglobuline, die u tot de bevalling beschermt.

Andere kansen: En u hebt een injectie nodig op elk ander moment dat het bloed van uw baby zich met dat van u kan vermengen, ook als u:

• Amniocentese
• Chorionic villus sampling (CVS)
• Een miskraam
• Een abortus
• Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
• Een molaire zwangerschap
• Een doodgeboorte
• Een uitwendige cefalische versie (ECV, een procedure om een baby die in stuitligging ligt handmatig te draaien)
• Een verwonding aan uw buik tijdens de zwangerschap
• Vaginaal bloedverlies

Als u zich in een van deze situaties bevindt, herinner uw arts er dan aan dat u Rhesus-negatief bent en zorg ervoor dat u de prik binnen 72 uur krijgt.

Hoe voorkomt de prik dat ik antistoffen ontwikkel?

De Rh-immuunglobuline-prik bestaat uit een kleine dosis antistoffen die van bloeddonoren zijn afgenomen. Deze antilichamen doden alle Rh-positieve bloedcellen in uw systeem, waardoor uw immuunsysteem geen eigen antilichamen meer kan ontwikkelen. De gedoneerde antilichamen zijn net als die van jou, maar de dosis is niet groot genoeg om problemen voor je baby te veroorzaken.

Dit wordt passieve immunisatie genoemd: Om het te laten werken, moet je de prik niet meer dan 72 uur na een mogelijke blootstelling aan het bloed van je baby krijgen. De bescherming duurt 12 weken. Als uw arts vermoedt dat meer dan een ons bloed van uw baby met dat van u is vermengd (bijvoorbeeld als u een ongeluk hebt gehad), hebt u misschien een tweede prik nodig. Zo nodig kan er speciaal bloedonderzoek worden gedaan om precies te meten hoeveel foetaal bloed zich met dat van u heeft vermengd.

U krijgt de injectie in de spier van uw arm of bil. U kunt wat pijn hebben op de injectieplaats of een lichte koorts. Er zijn geen andere bijwerkingen bekend. De prik is veilig, ongeacht of het bloed van uw baby echt Rhesus positief is of niet.

Wat gebeurt er met mijn baby als ik antistoffen ontwikkel?

In de eerste plaats moet u bedenken dat dit hoogst onwaarschijnlijk is als u goede prenatale zorg krijgt en zo nodig wordt behandeld met Rhesus immuunglobuline. Zelfs zonder behandeling is de kans dat u de antistoffen ontwikkelt en Rhesus Sensibiliseert slechts 50%, zelfs na meerdere Rhesus-incompatibele zwangerschappen.

Als u de prik echter niet heeft gekregen en u bent Rhesus Sensibiliseert geworden en uw volgende baby is Rhesus Positief, dan kunnen uw antistoffen de placenta passeren en de Rhesusfactor in het Rhesus Positieve bloed van uw baby aanvallen alsof het een vreemde substantie is, waardoor zijn rode bloedcellen vernietigd worden en er een aanzienlijke bloedarmoede ontstaat. De ziekte kan problemen veroorzaken zoals:

• ernstige geelzucht bij pasgeborenen
• hersenbeschadiging
• miskraam
• doodgeboorte

Het goede nieuws is dat artsen nieuwe manieren vinden om baby’s die Rh-ziekte ontwikkelen te redden. Uw arts kan uw niveau van antilichamen controleren en de conditie van uw baby tijdens de zwangerschap in de gaten houden om te zien of hij de ziekte ontwikkelt. Ze kan de toestand van de rode bloedcellen van uw baby controleren met een Doppler-echografie of een vruchtwaterpunctie.

Als het goed gaat met uw baby, kunt u hem misschien zonder complicaties voldragen. Na de geboorte kan hij een zogenaamde wisseltransfusie krijgen om zijn zieke Rh-positieve rode bloedcellen te vervangen door gezonde Rh-negatieve cellen. Dit stabiliseert het niveau van de rode bloedcellen en minimaliseert verdere schade door antilichamen die in zijn bloedbaan circuleren.

Na verloop van tijd zullen deze gedoneerde Rhesus-negatieve bloedcellen afsterven en zullen alle rode bloedcellen van uw baby weer Rhesus-positief zijn, maar tegen die tijd zullen de aanvallende antilichamen verdwenen zijn.

Als uw baby in nood verkeert of ernstige bloedarmoede heeft, kan hij vroegtijdig worden gehaald of transfusies krijgen via de navelstreng. De overlevingskans van baby’s die in de baarmoeder een transfusie krijgen, is 80 tot 100 procent, tenzij ze hydrops hebben (een complicatie die wordt veroorzaakt door ernstige bloedarmoede), in welk geval de overlevingskans ongeveer 40 tot 70 procent is.

En hoe zit het met toekomstige zwangerschappen?

Als je eenmaal gesensibiliseerd bent, heb je de antilichamen voor altijd. En bij elke zwangerschap maak je er meer aan, dus het risico op Rh-ziekte is bij elke volgende baby groter.

Je Rh-status is een van de vele dingen die je vroege bloedonderzoek zal bepalen. Lees wat uw arts nog meer zal controleren in ons artikel over veelvoorkomende bloedtesten in het eerste trimester.

Lees meer:

• Prenatale tests: Een overzicht
• Checklist: Eerste trimester
• Groeigrafiek van lengte en gewicht van de baby