Wanneer en waarom je een tandextractie nodig hebt voor een orthodontische behandeling

Geschreven door Dr. Laura Edwards
Medisch beoordeeld door Dr. Oleg Drut, orthodontist, op 18 mei 2020.

Voor bepaalde orthodontische gevallen is het trekken van tanden – of het trekken van tanden om ze te verwijderen – noodzakelijk om de beste resultaten te bereiken, met rechte tanden en een gezonde glimlach.

Trekken van tanden wordt alleen gedaan als het absoluut noodzakelijk is: uw orthodontist zal alle opties overwegen om een gezonde glimlach te bereiken voordat hij een extractie aanbeveelt. Voor mensen met extra tanden of te veel verdringing om alle tanden te laten passen, is trekken een uiterst veilige en effectieve manier om de tanden goed uit te lijnen.

Het laten trekken van tanden kan mensen nerveus maken. Met zorgvuldige begeleiding van een ervaren orthodontist en een deskundige extractieprocedure door een gekwalificeerde tandarts of kaakchirurg, zal uw extractie-ervaring comfortabel en effectief zijn, en kunt u de gezonde lach krijgen die u verdient.

Deze gids informeert u over alles wat u moet weten over tandextracties voor of tijdens een beugel of Invisalign orthodontische behandeling.

Inhoudsopgave:

Over tandextracties | Wanneer & Waarom | Tekenen dat u een extractie nodig kunt hebben | Hoe tanden worden getrokken | Vóór & Na | FAQs

Over tandextracties

Tandextractie is wanneer een tand – of meerdere tanden – uit de mond worden getrokken en verwijderd. Er zijn veel redenen om een tand te laten trekken: één reden is de orthodontische behandeling van een patiënt, om rechte tanden, een gezond gebit en een mooie glimlach te krijgen.

In bepaalde orthodontische gevallen zijn soms tandextracties nodig om overvolle tanden te verlichten en een stabiel gebit tot stand te brengen. Deze extracties worden voor of tijdens de orthodontische behandeling uitgevoerd.

Niet in alle gevallen zullen extracties nodig zijn – in feite is het meestal niet nodig. Als het mogelijk is om alle bestaande tanden en kiezen in een gezonde beet en correcte stand te krijgen, dan doen ze dat zonder extracties – maar voor bepaalde patiënten is het trekken van tanden en kiezen een effectief onderdeel van het bereiken van rechte tanden met langdurige resultaten.

Uw orthodontist zal u doorverwijzen voor het trekken van 1 tot 4 tanden en kiezen, afhankelijk van uw specifieke diagnose. (Verstandskiezen worden apart beschouwd van orthodontische extractiegevallen, omdat er andere redenen zijn voor het verwijderen van deze kiezen). Het verwijderen van een oneven aantal tanden komt vaak voor bij de behandeling van asymmetrie in het beetpatroon of traumatisch bijten.

Bij de beslissing welke tanden worden verwijderd, zal uw orthodontist bekijken hoe de andere tanden het beste in hun gezonde, correcte positie kunnen worden teruggeplaatst, met zo min mogelijk verstoring van de mond of van de gezichtsvorm en tongpositie van de patiënt. Scans met 3D-modellen kunnen orthodontisten helpen bepalen welke extracties het meest zinvol zullen zijn.

• Tanden kunnen niet rechtgezet worden met een beugel zonder eerst extractie(s) te ondergaan
• De tand is te groot om in de mond te passen
• De tand groeit de verkeerde kant op
• De tand is pijnlijk of pijnlijk
• De tand is verkleurd
• De tand is gevoelig bij aanraking
• De tand lijkt afgebroken, gebarsten of anderszins beschadigd

Welke tanden worden geëxtraheerd?

Welke tanden worden getrokken, hangt af van het specifieke geval van de patiënt, maar over het algemeen worden de premolaren (de 4e en 5e tand in volgorde van voor) het meest verwijderd.

In sommige gevallen kan naast of in plaats van de premolaren ook een achterste kies worden getrokken.

Alternatieven voor extractie

Bij sommige patiënten is het mogelijk het gehemelte te verbreden om ruimte te maken voor de tanden, in plaats van ze te trekken. Dit is meestal effectief bij kinderen, bij wie de botten nog groeien en zich dus snel kunnen aanpassen aan de verbreding van het gehemelte. Bij volwassenen, bij wie de botten zijn gestopt met groeien, kan dit minder effectief zijn.

Wanneer het niet kan worden uitgebreid, kunnen sommige chirurgische ingrepen bot aan het gehemelte toevoegen, waardoor het gehemelte bij volwassenen meer kan worden uitgebreid. Soms is het ook mogelijk om de tanden verder naar achteren in de mond te schuiven met orthodontische zorg (distalisatie genoemd), zodat er meer ruimte komt voor getrokken tanden in plaats van ze te trekken. Hoewel dit nieuwere behandelingen zijn, zijn beide procedures effectief gebleken.

Tandextractie is een betrouwbare, veilige en effectieve methode om de tanden recht te zetten met langdurige resultaten en een gezonde glimlach. Uw orthodontist zal u alleen doorverwijzen voor een tandextractie als hij/zij vaststelt dat dit de beste ingreep is om de beste resultaten voor uw glimlach te bereiken.

Tandextracties worden meestal gedaan door een algemene tandarts of een kaakchirurg, niet in een orthodontistenpraktijk. Uw orthodontist zal een grondig onderzoek doen, inclusief röntgenfoto’s en/of 3D-imaging, en zal alleen een verwijzing geven voor verwijdering als extracties absoluut noodzakelijk zijn. Als de tanden getrokken zijn en het gebied geheeld is, kunt u beginnen met de rest van uw orthodontische behandeling.

Wanneer en waarom is een tandextractie nodig voor orthodontische zorg?

Niet in alle orthodontische gevallen is een tandextractie nodig. In feite is dit maar in een klein percentage van de gevallen nodig en in die gevallen gaat het meestal om sterk verdrongen tanden (zoals hierboven vermeld, worden bij veel mensen de verstandskiezen getrokken, maar om redenen die niets met orthodontische zorg te maken hebben).

Het trekken van tanden is nodig om de juiste resultaten te bereiken in gevallen waarin het niet mogelijk is om alle tanden te laten staan om een recht gebit en een gezonde beet te krijgen. Alleen bij ernstige tandvergroting is extractie nodig.

Enkele veel voorkomende redenen voor dental crowding:

• Te veel tanden
• Te kleine kaak om alle tanden goed te kunnen dragen
• Te grote tanden, of een specifieke tand is te groot of abnormaal gevormd

Andere redenen voor extractie

In sommige gevallen moet een tand vóór een orthodontische behandeling worden getrokken omdat de tand door eerdere crowding is gaan rotten of beschadigd is geraakt als gevolg van bacteriegroei en opbouw van tandplak. Als het tandbederf te ver gevorderd is, kan het effectiever zijn om de tanden gewoon te verwijderen en de tanden zonder tandverval goed uit te lijnen door de vrijgekomen ruimte op te vullen met gezonde tanden die op hun plaats worden gebracht met een beugel of Invisalign.

Extracties zijn vooral nodig in gevallen waarin de resultaten instabiel zijn als de tanden niet worden verwijderd, wat later kan leiden tot verschuivingen en scheefstand, waarvoor meer orthodontische zorg nodig is om ze te corrigeren. In dat geval is het zinvoller om de tanden meteen te trekken om een gezond en veilig resultaat te bereiken dat lang meegaat.

Een zeer ernstig gebitsprobleem, zoals een onderbeet, openbeet of diepe overbeet, kan worden verholpen met behulp van een tandextractie, vooral als de patiënt geen operatie wil ondergaan om de aandoening te corrigeren.

Tekenen dat u een extractie nodig kunt hebben

Uw orthodontist zal uw gebit grondig onderzoeken, met inbegrip van uitgebreide röntgenfoto’s, om de plaats van elke tand vast te stellen en te bepalen wat er gedaan moet worden om een gezond gebit en een gezonde glimlach te krijgen – inclusief de mogelijkheid van extracties.

Sommige van de volgende tekenen kunnen wijzen op een noodzaak tot trekken, maar dit hangt af van de specifieke kenmerken van uw geval – zelfs als sommige van deze tekenen op uw tanden van toepassing zijn, hoeft dit niet te betekenen dat ze moeten worden getrokken.

• De tand is te groot om op zijn plaats te zitten
• De tand groeit de verkeerde kant op
• De tand is pijnlijk
• De tand is verkleurd of vertoont tekenen van tandbederf
• De tand voelt erg gevoelig aan
• De tand lijkt afgebrokkeld, gebarsten of beschadigd
• De tand zit los (volwassen tand) door tandbederf of parodontitis
• Problemen met bijten of kauwen

Deze lijst is alleen bedoeld om u te helpen begrijpen wat de tekenen zijn van mogelijke extractiegevallen: het betekent niet dat uw tanden getrokken zullen moeten worden! Als uw orthodontist een tandextractie voorstelt, kunt u er zeker van zijn dat het een weloverwogen advies is om de beste resultaten te bereiken, voor een glimlach waar u van zult houden en een gezonde beet die lang meegaat.

Hoe tanden worden getrokken

Als voor uw orthodontische geval een tandextractie nodig is, zal uw orthodontist u doorverwijzen naar een algemene tandarts of kaakchirurg voor de tandextractie. Orthodontisten houden zich volledig bezig met het trekken van tanden, terwijl algemene tandartsen en kaakchirurgen een breder scala aan procedures aanbieden, zodat zij over alle medische apparatuur beschikken die nodig is om tanden te trekken. Een eenvoudige tandextractie wordt meestal bij uw algemene tandarts gedaan, terwijl complexere extracties door een kaakchirurg kunnen worden gedaan.

Tanden kunnen worden getrokken voor of tijdens een orthodontische behandeling met een beugel of Invisalign. Als de extracties goed genezen zijn, kunnen de tanden worden geleid naar de plek die door de getrokken tand is vrijgemaakt.

U voelt geen pijn tijdens het trekken: uw tandarts of kaakchirurg gebruikt plaatselijke verdoving of sedatie om de tanden pijnloos te verwijderen. De tandarts of chirurg zal de tanden vakkundig en snel verwijderen. Na het trekken kunnen ze een paar kleine hechtingen gebruiken om het gat te sluiten. Deze lossen op of worden na ongeveer een week verwijderd als u op controle komt.

U kunt dezelfde dag weer naar huis. U kunt een beetje pijn of ongemak voelen wanneer de verdoving uitgewerkt is: gebruik een pijnstiller die u zonder recept kunt krijgen. Vermijd een paar dagen knapperig of kleverig voedsel tijdens de genezing van de gaatjes en spoel uw mond met zout water of een door uw tandarts verstrekte antiseptische spoeling om ze schoon te houden.

U krijgt van uw tandarts misschien ook een speciale mondspuit om eventueel voedsel of vuil uit de gaatjes te spoelen dat is achtergebleven na het trekken. Uw mond is een van de snelst genezende delen van uw lichaam, dus de gaatjes zullen zeer snel genezen.

Als de gaatjes van het trekken van tanden zijn genezen, kunt u beginnen of doorgaan met een orthodontische behandeling: binnen niet al te lange tijd zal het gat dat door het trekken is ontstaan, worden opgevuld door de gezonde tanden in de juiste stand, onder toezicht van uw arts.

Tandtrekkingen voor orthodontische behandeling: Voor en na

Alonda, 23 jaar, extractie geval van de onderste snijtand, voor en na Invisalign behandeling

Nia, 19 jaar, extractie geval, voor en na Invisalign-behandeling

Veelgestelde vragen over tandextracties

Moet je tanden getrokken worden voor een beugel?

Niet in alle gevallen hoeven de tanden getrokken te worden voordat u met een beugel begint. Bij slechts een klein percentage van de orthodontische behandelingen is een extracties nodig. Uw orthodontist bepaalt of een extracties nodig is voor een gezonde beet en een mooie glimlach. Het trekken van tanden is nooit de eerste optie: hij zal bepalen welke andere procedures mogelijk zijn voordat hij aanraadt om tanden te trekken.

Moet je tanden worden getrokken voor Invisalign?

Alleen in bepaalde orthodontische gevallen zijn extracties nodig. Als je Invisalign krijgt, zal je orthodontist bepalen welke procedures nodig zijn om je gebit tot het beste resultaat te brengen. Het trekken van tanden is een laatste optie, maar als je orthodontist een tandextractie aanraadt, zal het je zeker helpen een gezonde, gelukkige glimlach te krijgen die lang meegaat.

Hoe weet ik of mijn tanden getrokken moeten worden?

Jouw orthodontist zal op professionele wijze bepalen of tanden getrokken moeten worden. Enkele tekenen dat een tand getrokken moet worden zijn: tanden die in de verkeerde richting groeien; tanden die te groot zijn om op de juiste plaats te zitten; een te kleine kaak om alle tanden in te laten passen; verkleurde tanden of tanden die andere tekenen van tandbederf vertonen; of gevoelige of pijnlijke tanden. Zeer uitgesproken problemen met uw beet kunnen ook het trekken van tanden vereisen om ze goed te corrigeren, vooral als chirurgie geen optie is.

Waarom trekken orthodontisten tanden?

Orthodontisten trekken geen tanden. Zij beslissen of er tanden getrokken moeten worden om een gezond gebit en een mooie glimlach met rechte tanden te krijgen, en verwijzen u vervolgens door naar een algemene tandarts of kaakchirurg om het trekken te voltooien. Als er te veel tanden zijn om goed in de kaak te passen, of als bepaalde tanden niet goed in de tandenrij kunnen worden geplaatst, is het soms effectiever om de tand te verwijderen dan te proberen er ruimte voor te vinden in het gebit. Uw orthodontist kan tussen de 1 en 4 tanden aanraden, afhankelijk van de specifieke kenmerken van het geval, om de beste resultaten te bereiken. Tandartsen en kaakchirurgen zijn gecertificeerd, opgeleid en ervaren in het trekken van tanden en kiezen en zullen deze procedure alleen uitvoeren om u te helpen de beste resultaten voor uw glimlach te bereiken.

Hoe vaak komt het trekken van tanden voor een beugel voor?

Het trekken van tanden en kiezen komt niet vaak voor bij orthodontische zorg. Het komt vaker voor bij volwassenen, bij wie de tanden en botten zijn gestopt met groeien en dus moeilijker te verplaatsen zijn, waardoor ernstige verdringing ontstaat. Uw tandheelkundig team zal zo min mogelijk tanden verwijderen om de beste resultaten te bereiken.

Is het goed om tanden te trekken voor een beugel?

Ja, het is heel veilig om tanden te trekken voor een beugel. Orthodontisten zijn opgeleid en ervaren in het behandelen van complexe gevallen waarbij tanden getrokken moeten worden. Zij zullen alleen toestemming geven voor het trekken van die tanden die absoluut noodzakelijk zijn voor het verkrijgen van een gezonde, mooie lach en een correcte beet. Slechts in een klein percentage van de gevallen met een beugel is het nodig tanden te trekken.

Doet het pijn om tanden te laten trekken?

Door plaatselijke verdoving te gebruiken, voelt u geen pijn tijdens het trekken. Als de verdoving is uitgewerkt, kunt u wat pijn of ongemak voelen, maar dit kan eenvoudig worden behandeld met een pijnstiller die zonder recept verkrijgbaar is, zoals Advil of ibuprofen. Volg de aanwijzingen van uw tandarts om een goede genezing te garanderen. De meeste eenvoudige extracties genezen zeer snel, dus de pijn zou binnen een dag of twee verdwenen moeten zijn.

Kunnen orthodontisten tanden trekken?

Orthodontisten zijn opgeleid, hebben een vergunning en hebben ervaring met het behandelen van gevallen waarvoor extractie nodig is. maar orthodontisten voeren meestal niet de feitelijke extracties uit. In plaats daarvan verwijzen ze u, nadat ze hebben vastgesteld welke extracties nodig zijn, door naar een andere tandarts, meestal een algemene tandarts of een kaakchirurg, die de extracties uitvoert. Als de extracties klaar zijn, moet u terug naar uw orthodontist.

Verandert de gezichtsvorm door tandextracties?

Het is mogelijk dat u een klein verschil in gezichtsvorm opmerkt nadat de tanden zijn getrokken. Tanden hebben diepe wortels, die in verbinding staan met de botten in uw gezicht en bijdragen aan de vorm van uw gezicht. Die veranderingen zijn gering, als u ze al opmerkt. Gezichten veranderen in de loop der tijd, ongeacht extracties of orthodontische behandelingen, dus de meeste veranderingen in gezichtsvorm zijn een gevolg van dit natuurlijke proces.

Hoeveel tanden worden verwijderd voor een beugel?

Als het trekken van tanden nodig is voor uw beugel of Invisalign-behandeling, zal uw orthodontist zorgvuldig bepalen welke tanden en hoeveel tanden er getrokken moeten worden. Er kunnen tussen de 1 en 4 tanden worden getrokken. Het verwijderen van een oneven aantal tanden komt vaak voor bij asymmetrie, waarbij de tanden niet gelijkmatig verdeeld zijn in uw gezicht. Het specifieke aantal hangt af van uw geval.

Worden tanden verplaatst als er één wordt getrokken?

Ja – het trekken van tanden is een effectieve methode om tanden goed uit te lijnen en een goed gebit en een gezonde lach te creëren. Door een tand te verwijderen, komt er ruimte vrij voor andere tanden en kan de orthodontist de tanden voorzichtig in de juiste stand zetten. Dit is vooral nuttig wanneer de patiënt te veel tanden heeft of wanneer het door overbezetting onmogelijk is om alle tanden goed uit te lijnen. Aan de andere kant, als een tand wordt getrokken en er geen orthodontische behandeling wordt uitgevoerd, kunnen de aangrenzende tanden na het trekken onbedoeld in de ruimte dringen, wat bijtproblemen veroorzaakt en kan leiden tot verlies van tanden.

Is het veilig om 4 tanden in één keer te trekken?

Het trekken van 4 tanden in één keer is niet erg gebruikelijk. Uw tandarts of kaakchirurg zal uiteindelijk beslissen, maar over het algemeen zijn er een paar afspraken nodig om 4 tanden te trekken. Uw orthodontist zal een grondig onderzoek doen om te bepalen of dit een noodzakelijke procedure is voor uw orthodontische behoefte. Als alle tanden zijn verwijderd, zal uw orthodontist kort daarna beginnen met het plaatsen van een beugel of Invisalign om de nieuwe ruimte te benutten en de tanden goed uit te lijnen, voor optimale resultaten, een gezond gebit en een prachtige glimlach!

Zijn er alternatieven voor het verwijderen van tanden voor een beugel?

Er zijn verschillende alternatieve methoden voor het trekken van tanden. Een daarvan is het operatief inbrengen van meer bot in het gehemelte om het te helpen uitzetten en ruimte te maken voor alle tanden. Bij een andere methode worden de tanden verder naar achteren in de mond geplaatst, zodat de kiezen verder naar achteren komen te staan en er ruimte is voor alle tanden. Als u vragen hebt over deze behandelingen, kunt u die aan uw orthodontist stellen.

Hoeveel kost een tandextractie?

De kosten van een tandextractie zijn afhankelijk van het soort extractie, het aantal tanden en kiezen en de manier waarop de orthodontist de kosten van uw behandeling bundelt. Meestal zijn extracties niet inbegrepen in de orthodontiekosten, omdat patiënten voor deze procedure worden doorverwezen naar een andere praktijk. In de meeste gevallen vergoedt de tandartsverzekering de kosten van extracties geheel of gedeeltelijk. Het verwijderen van een afzonderlijke tand in een tandartspraktijk kost tussen de 75 en 500 dollar. Kaakchirurgen brengen gewoonlijk meer in rekening vanwege de complexiteit van de gevallen, dus vraag uw orthodontist welke u moet bezoeken voor uw extractie.