Question:
Leio a resposta à sua pergunta de 19 de Março, e não acredito que a resposta da MedLearn responda completamente à pergunta colocada pelo escritor. Especificamente:
- A pergunta não mencionou nada sobre um paciente ser visto em diferentes departamentos hospitalares.
- A resposta refere-se ao NCCI Policy Manual for Medicare Services, capítulo XI, seção B, item 4, indicando que a seguinte diretriz pode ser encontrada lá: “Quando o PICC é inserido/colocado pelo mesmo departamento (centro de custo), então a IV Infusão/injecção é considerada um componente do procedimento e não pode ser faturada separadamente”. Entretanto, não vejo nenhuma referência na orientação manual do NCCI sobre o mesmo departamento (centro de custo). Para este capítulo, vá para file:///C:/Users/Tillie/AppData/Local/Temp/Temp1_NCCI-Policy-Manual-2018.zip/CHAP11-CPTcodes90000-99999_final%20103117.pdf.
Minha interpretação da orientação manual NCCI, o item 4 é o seguinte: Afirma que a colocação de dispositivos de acesso vascular periférico é parte integrante da infusão intravenosa e das injeções e não é relatável separadamente (por exemplo, 36000-introdução da agulha/ cateter na veia), 36410-venipuntura). Esta orientação também está documentada no manual de CPT sob a seção Procedimentos de Injeção Vascular, que se refere a procedimentos de injeção intravenosa em veias e artérias ou cateteres (por exemplo, acesso periférico IV.)
No entanto, de acordo com a orientação NCCI, se for acesso venoso central (por exemplo, CPT 36568, 36569), que não é rotineiramente necessário para realizar infusões/injeções, este serviço PODE ser relatado separadamente. Os procedimentos de acesso venoso central são diferentes dos procedimentos de injeção vascular.
Então, se um PICC atende a descrição de um cateter venoso central inserido perifericamente (de acordo com o manual do TCP) “para qualificar como cateter ou dispositivo de acesso venoso central, a ponta do cateter/dispositivo deve terminar na subclávia, braquiocefálica (inominada) ou veias ilíacas, a veia cava superior ou inferior , ou o átrio direito” então quando os códigos de CPT para procedimentos de cateter de acesso venoso central são relatados com um código de CPT para a infusão/injeção intravenosa administrada no mesmo dia, de acordo com o manual de CPT e orientação e instrução do manual NCCI é apropriado relatá-lo com o modificador -59 ou XU, independentemente do mesmo departamento ou centro de receita.
Apreciaria sua revisão da questão inicial e meus comentários e qualquer explicação ou informação adicional que você possa fornecer sobre este assunto.
Resposta:
Concordamos com sua avaliação da linguagem encontrada no Manual de Políticas para Serviços de Medicare NCCI de 2018, Capítulo XI. Com base no livro de código CPT, as linhas PICC são consideradas um dispositivo venoso central. Em resposta à sua pergunta original, a inserção da linha PICC (36568 ou 36569) pode ser relatada no mesmo dia que o(s) código(s) de administração de medicamentos aplicável(eis) (96365, 96366, 96367, 96368). O código para a inserção da linha PICC exigirá o modificador 59 ou XU (serviço não sobreposto não usual) para contornar as edições NCCI. O modificador XU é mais específico, mas a escolha do modificador dependerá dos requisitos de faturamento do pagador.