Istnieje szereg ważnych terminów, z którymi będziesz chciał się zapoznać, gdy dowiesz się więcej o kodowaniu. Przyjrzyjmy się teraz niektórym z nich.
Kategoria (CPT)
Zestaw kodów CPT jest podzielony na trzy Kategorie. Kategoria I, która jest największa i najczęściej używana, opisuje procedury medyczne, technologie i usługi. Kategoria II jest używana do zarządzania wydajnością i danymi dodatkowymi. Kategoria III zawiera kody dla nowych i eksperymentalnych procedur i usług medycznych.
Kategoria (ICD)
W ICD, kategoria to pierwsze trzy znaki kodu, które opisują podstawowy przejaw urazu lub choroby. W niektórych przypadkach, kategoria jest wszystkim, co jest potrzebne do dokładnego opisania stanu pacjenta, ale częściej koder musi podać bardziej szczegółowy opis urazu lub choroby (patrz „Podkategoria” i „Podklasyfikacja”). W ICD-10-CM, kategorie mają trzy numery.
Modyfikacja kliniczna
To oznaczenie, stworzone przez National Center for Health Statistics, jest dodawane do zestawów kodów ICD, gdy są one wprowadzane w Stanach Zjednoczonych. Wiele krajów rozszerza i uściśla zestawy kodów ICD na użytek krajowy; na przykład Stany Zjednoczone rozszerzyły ICD-10 z 14 000 kodów do ponad 68 000 indywidualnych kodów. Termin ten jest oznaczany skrótem „-CM” i jest dodawany na końcu tytułu kodu ICD. Na przykład, ICD-10-CM można odczytać jako „International Classification of Diseases, Tenth Revision, Clinical Modification.
CMS
Centrum Usług Medicare i Medicaid. Ta agencja federalna aktualizuje i utrzymuje zestaw kodów HCPCS i jest jedną z najważniejszych organizacji w dzisiejszej opiece zdrowotnej.
CPT
Obecna Terminologia Proceduralna. Opublikowany, objęty prawami autorskimi i utrzymywany przez American Medical Association, CPT jest dużym zestawem kodów, które opisują, jaka procedura lub usługa została wykonana na pacjencie. Kody te są podzielone na trzy Kategorie, przy czym pierwsza Kategoria jest najważniejsza i powszechnie stosowana. Kody CPT są integralną częścią procesu zwrotu kosztów. Kody te mają długość pięciu znaków i mogą być numeryczne lub alfanumeryczne.
HCPCS
Healthcare Common Procedure Coding System, wymawiany jako hick-picks. Jest to główny zestaw kodów proceduralnych służący do zgłaszania procedur do Medicare, Medicaid i wielu innych płatników będących stronami trzecimi. Utrzymywany przez CMS (patrz „CMS”), HCPCS jest podzielony na dwa poziomy. Poziom I jest identyczny z CPT i jest używany w ten sam sposób. Poziom II opisuje sprzęt, leki i usługi ambulatoryjne nie ujęte w CPT.
Kody E
Kody E to zestaw kodów ICD-10-CM, który zawiera kody dla zewnętrznych przyczyn urazów, takich jak wypadki samochodowe, zatrucia i zabójstwa.
Ocena i zarządzanie (CPT)
Ocena i zarządzanie, lub E&M, jest sekcją kodów CPT używanych do opisania oceny stanu zdrowia pacjenta i zarządzania jego opieką. Kody dla wizyt w gabinecie lekarskim i wyjazdów na pogotowie, na przykład, są zawarte w E&M. E&M znajduje się na początku podręcznika CPT, mimo że jest poza kolejnością numeryczną. Kody dla E&M to 99201 – 99499.
ICD
Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób to zestaw medycznych kodów diagnostycznych ustanowionych ponad sto lat temu. Utrzymywane do dziś przez WHO (Patrz „WHO”), kody ICD tworzą uniwersalny język do zgłaszania chorób i urazów. Obecnie używamy ICD-10-CM (Patrz „Modyfikacja kliniczna”). Kody ICD są numeryczne lub alfanumeryczne. Mają trzyznakową kategorię (Patrz „kategoria (ICD)”), która opisuje uraz lub chorobę, po której zwykle następuje kropka dziesiętna i dwa do czterech kolejnych znaków, w zależności od zestawu kodów, które dają więcej informacji o manifestacji i/lub lokalizacji choroby.
Modyfikator
Modyfikator jest dwuznakowym kodem, który jest dodawany do kodu procedury w celu wykazania ważnej zmiany, która sama w sobie nie zmienia definicji procedury. Kody CPT mają modyfikatory numeryczne, podczas gdy kody HCPCS mają modyfikatory alfanumeryczne. Są one dodawane na końcu kodu z myślnikiem, i mogą dostarczyć informacji o samej procedurze, że procedura jest kwalifikowalność Medicare, i mnóstwo innych ważnych aspektów. Modyfikator CPT -51, na przykład, powiadamia płatnika, że ta procedura była jedną z wielu procedur. Modyfikator HCPCS -LT, z drugiej strony, opisuje procedurę dwustronną, która została wykonana tylko po lewej stronie ciała.
Wyłączenie modyfikatora (CPT)
Niektóre kody w CPT nie mogą mieć dodanych do nich modyfikatorów. Jest to dość krótka lista, którą można znaleźć w załącznikach do podręcznika CPT.
NCHS
Narodowe Centrum Statystyki Zdrowia. NCHS jest agencją rządową, która śledzi informacje o zdrowiu i jest odpowiedzialna za tworzenie i publikowanie zarówno modyfikacji klinicznych kodów ICD (Patrz „Modyfikacja kliniczna”), jak i ich corocznych aktualizacji.
Patologia
Nauka o przyczynach i skutkach chorób.
Podkategoria
W kodach ICD podkategoria opisuje cyfrę, która występuje po przecinku. Ta cyfra dalej opisuje charakter choroby lub urazu i daje dodatkowe informacje na temat jego lokalizacji lub manifestacji.
Podklasyfikacja
Podklasyfikacja jest następstwem podkategorii (Patrz „Podkategoria”) w kodach ICD. Podklasyfikacja dalej rozszerza podkategorię i podaje dodatkowe informacje na temat manifestacji, ciężkości lub lokalizacji urazu lub choroby. W ICD-10-CM istnieje również podklasyfikacja, która opisuje, jakie jest to spotkanie dla lekarza – czy jest to pierwsze leczenie dolegliwości, kontynuacja, czy ocena stanu, który jest wynikiem wcześniejszego urazu lub choroby (patrz „Sequela”). W ICD-10-CM mogą występować aż trzy znaki podklasyfikacji.
Składnik techniczny
Część procedury medycznej, która dotyczy tylko technicznego aspektu procedury, a nie interpretacyjnego lub zawodowego (Patrz „Składnik profesjonalny”). Komponent techniczny może obejmować wykonanie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej, ale nie obejmuje oceny tego zdjęcia pod kątem choroby lub nieprawidłowości.
WHO
Światowa Organizacja Zdrowia. Ten międzynarodowy organ, będący agencją Organizacji Narodów Zjednoczonych, nadzoruje tworzenie kodów ICD i jest jedną z najważniejszych organizacji w dziedzinie zdrowia na świecie.
Kody Z
Kody te opisują okoliczności poza urazem lub chorobą, które powodują, że pacjent odwiedza pracownika służby zdrowia. Może to obejmować pacjenta odwiedzającego lekarza ze względu na historię chorób w rodzinie.