9 Questions You Must Ask At Your First Prenatal Visit

Updated February 15, 2021

9 Questions You Must Ask At Your First Prenatal Visit

These 9 questions are based on 20 years of clinical experience managing prenatal patients from their first prenatal visit until delivery.

Ten post może zawierać linki afiliacyjne, możesz złapać nasze pełne zrzeczenie się odpowiedzialności na dole tego postu.

Pytania te mają być tematami, które pomogą Ci w edukacji i zainicjują rozmowę z Twoim dostawcą usług prenatalnych i nie są wyczerpujące. Istnieje wiele innych bardzo ważnych pytań, które będziesz miała, opartych na twoich szczególnych pragnieniach i oczekiwaniach.

Pytanie tych pytań na początku twojej opieki prenatalnej jest bardzo ważne. Chcesz wiedzieć, czy Twój dostawca usług prenatalnych ma jakieś fundamentalne różnice w przekonaniach lub oczekiwaniach dotyczących opieki prenatalnej, porodu i dostawy.

Poznanie odpowiedzi na te pytania będzie pocieszające w miarę postępu ciąży.

Pamiętaj, że będziesz spotykać się ze swoim dostawcą usług medycznych w celu zapewnienia opieki prenatalnej i poporodowej. To może łatwo rozciągnąć się na 9 do 12 miesięcy.

• Podczas pierwszej wizyty prenatalnej, wywiad medyczny i badanie fizykalne będą miały wpływ na Twoją opiekę medyczną w miarę rozwoju ciąży.
• Bądź proaktywna i zadawaj pytania, które uważasz, że musisz zadać podczas pierwszej wizyty prenatalnej. Pierwsza wizyta prenatalna jest okazją do omówienia wszelkich obaw, które uważasz, że możesz mieć w późniejszym okresie ciąży.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać podczas pierwszej wizyty prenatalnej. Bardzo często zdarza się zapomnieć o pytaniach z powodu ogromnej ilości informacji podczas pierwszej wizyty.
• Pierwsza wizyta prenatalna to zdecydowanie najlepszy czas na zadawanie pytań. Nie nawiązałeś relacji opieki zdrowotnej z dostawcą. Będziesz czuć się bardziej komfortowo, rozmawiając o swoich obawach, wiedząc, że nadal masz opcje, gdyby doszło do poważnych nieporozumień.

(Para na wizycie prenatalnej.)

9 pytań, które musisz zadać podczas pierwszej wizyty prenatalnej

Każda praktyka medyczna zajmująca się zdrowiem kobiet, dbająca o pacjentki prenatalne, ma harmonogram porodu i dostawy ustalony z wielomiesięcznym wyprzedzeniem. Harmonogram ten wskazuje, który dostawca grupy medycznej, będzie zarządzał pacjentkami w porodzie 24/7/365. Ten harmonogram jest zazwyczaj 3 do 6 miesięcy wcześniej, aby uniknąć wszelkich konfliktów scheduling.

Istnieją również praktyki medyczne, które mają lekarzy, którzy tylko obejmują pacjentów w pracy i dostawy. Lekarze ci nazywani są laborantami. Ta rola została stworzona, aby poprawić ciągłość opieki nad pacjentami w szpitalu.

Gdy zaczniesz rodzić, będziesz zarządzana przez lekarza pokrywającego poród i poród w oparciu o harmonogram połączeń omówiony powyżej. Nie jest fizycznie możliwe ani bezpieczne, aby jeden lekarz zajmował się porodem przez 24 godziny na dobę, każdego dnia.

Istnieje kilka sytuacji klinicznych, w których istnieje większe prawdopodobieństwo, że poród będzie prowadzony przez Twojego lekarza:

• Jeśli masz indukcję, Twój lekarz może ją zaplanować podczas dyżuru w szpitalu.
• Zaplanowane powtórne cięcie cesarskie. (Jeśli wiesz podczas pierwszej wizyty prenatalnej, że będziesz chciała powtórzyć cesarskie cięcie, omów to podczas pierwszej wizyty.)

2. Jeśli potrzebuję pilnej opieki podczas ciąży, gdzie będę widziana i kto mnie oceni, jeśli mój dostawca nie jest dostępny?

Odpowiedź na to pytanie różni się bardzo w zależności od praktyki medycznej. Zanim wybierzesz lekarza, dowiedz się, w jaki sposób dana praktyka medyczna opiekuje się pacjentami, kiedy biuro jest zamknięte i jakie udogodnienia (jeśli w ogóle) są dostępne, jeśli chodzi o rozwiązywanie problemów po godzinach pracy.

Pytania, które pomogą określić, kto będzie zarządzał Twoją opieką po godzinach są następujące:

1. Jaki jest rozmiar praktyki medycznej? Ilu lekarzy jest w grupie medycznej?
2. Czy grupa lekarzy w praktyce medycznej zarządza porodem w jednym szpitalu?
3. Czy praktyka jest częścią większej sieci lekarzy, którzy zarządzają pacjentami w więcej niż jednym szpitalu?
4. Czy praktyka medyczna posiada placówkę pilnej opieki medycznej do oceny pacjentów porodowych przed wysłaniem pacjentów do szpitala? Praktyka medyczna, taka jak Kaiser Permanente, posiada ośrodki pilnej opieki medycznej do oceny pacjentów po godzinach pracy.
5. Ilu lekarzy w praktyce medycznej zarządza pacjentami porodowymi w szpitalu.

Gdy poznasz odpowiedzi na powyższe pytania, będziesz miała o wiele lepszy pomysł na to, jak będziesz zarządzana w przypadku nieplanowanych wizyt lekarskich.

Ponieważ możesz być zarządzana przez innego lekarza w swojej grupie medycznej, dobrym pomysłem jest zaplanowanie wizyty prenatalnej z każdym z lekarzy w praktyce, która może obejmować poród i poród. Dzięki temu będziesz miała pewność, że przynajmniej spotkasz się z lekarzem odbierającym poród przed rozpoczęciem akcji porodowej.

Czy świadczeniodawcy w Twojej praktyce zarządzają porodem z domu, czy też zawsze jeden świadczeniodawca jest obecny w szpitalu?

Jest bardzo niewiele praktyk medycznych, które pokrywają poród i poród z domu. Nie było to rzadkością wiele lat temu. Jednak teraz, że większość praktyk medycznych mają trzy lub więcej lekarzy, więcej pacjentów są zarządzane przez jedną praktykę medyczną. Oznacza to, że będzie więcej pacjentów w pracy w danym czasie.

Niektóre praktyki medyczne i szpitale zatrudniają teraz laborantów. Lekarze ci zajmują się tylko pacjentami w trakcie porodu.

Jak jest zarządzane pokrycie znieczulenia w szpitalu powiązanym z twoją praktyką medyczną?

• Ważne jest, aby wiedzieć, w jaki sposób oddział anestezjologiczny obejmuje pacjentów w trakcie porodu w placówce, w której planujesz odebrać poród.
• Jest to ważne, aby wiedzieć, nawet jeśli nie planujesz używać leków przeciwbólowych podczas porodu.
• Jeśli potrzebujesz pilnej interwencji podczas porodu, znieczulenie będzie konieczne
• Anestezjolodzy są zatrudnieni przez szpital. Sposób, w jaki personel anestezjologiczny zajmuje się porodem, będzie się różnił w zależności od szpitala, w którym planowany jest poród.
• Szpital pierwszego poziomu będzie miał inny układ pokrycia w porównaniu do szpitala opieki trzeciorzędowej, który ma całodobowe pokrycie anestezjologiczne przez cały czas. Szpitale opieki trzeciorzędowej są najczęściej szpitale nauczania i centra urazowe. Najczęściej muszą mieć pełne uzupełnienie personelu medycznego w szpitalu przez cały czas.
• To oznacza, że od studentów medycyny do rezydentów do lekarzy prowadzących do kolegów, te szpitale mają pełny personel anestezjologii położniczej, jak pokazano w naszym artykule na 20 pytań szpitalnych.

Podczas mojej wizyty prenatalnej, czy mogę zarezerwować więcej niż jedną wizytę w tym samym czasie, abym mogła zobaczyć się z moim osobistym dostawcą opieki prenatalnej?

Wiele kobiet chce zaplanować więcej niż jedną wizytę prenatalną w tym samym czasie, aby uzyskać czas spotkania, który pasuje do ich harmonogramu pracy i jest z ich osobistym dostawcą.

Mimo, że wiele biur zarezerwuje terminy z dużym wyprzedzeniem, niektóre nie. Poświęć czas na zadanie tego pytania, jeśli czujesz, że będzie to miało wpływ na Twoją codzienną rutynę. Zwłaszcza, że istnieje wiele rutynowych wizyt prenatalnych podczas ciąży.

Jak radzisz sobie z pacjentami z przeterminowaną ciążą?

Lekarze i pacjenci często różnią się w opiniach na temat tego, jak radzić sobie z ciążą, która przekracza termin porodu.

Po pierwsze, ważne jest, aby wspomnieć o terminach, które są używane do opisania tej sytuacji.

Większość ludzi będzie używać terminów „ciąża przeterminowana” lub „ciąża, która przekroczyła termin porodu”.

W dziedzinie medycyny, termin używany do opisania ciąży przeterminowanej zależy od tego, o ile dni przekroczony został termin porodu. Rozróżnienie to jest ważne, ponieważ pozwala określić, jakie postępowanie jest konieczne:

Ciąża przeterminowana: 41 – 41 6/7 tygodni

Ciąża przeterminowana: 42 tygodnie i więcej

Istnieją zasadniczo dwa podejścia do postępowania w przypadku ciąży, która nie rozwija się do 41 tygodnia:

Indukcja porodu:

Indukcja porodu opiera się na wielu kryteriach klinicznych. Może to być zabieg celowy, aby zapobiec komplikacjom związanym z ciążą przedwczesną lub po terminie. Indukcja porodu jest również wykonywana natychmiast (nieelektywnie), jeśli poród jest konieczny z powodu powikłań ciąży lub nieprawidłowych wyników badań płodu w trakcie postępowania przedporodowego (#2)

Postępowanie przedporodowe:

Postępowanie przedporodowe obejmuje obserwację kliniczną i monitorowanie ciąży latetermicznej do momentu pojawienia się porodu samoistnego. Monitorowanie obejmuje badania przedporodowe (badania płodu) w celu monitorowania dobrostanu płodu. (Problem z tym podejściem polega na tym, że badania przedporodowe nie są w 100% wiarygodne, jeśli chodzi o ocenę dobrostanu płodu).

W obu sytuacjach decyzję o indukcji porodu podejmuje się, jeśli istnieją obawy co do zachorowalności i śmiertelności noworodków lub matek.

Zakładając, że ciąża jest niepowikłana, nie ma różnicy zdań na temat dopuszczenia ciąży o tydzień po terminie lub do 41 tygodnia ciąży.

W rzeczywistości większość ciąż kończy się porodem tydzień przed lub po planowanym terminie.

W 41 tygodniu ciąży podejmowane są decyzje dotyczące porodu. Wyważa się ryzyko indukcji z ryzykiem zachorowania lub śmiertelności płodu.

• Ustalono, że funkcja łożyska zaczyna się pogarszać w ciągu kilku tygodni po porodzie. Terminem używanym do opisania tego procesu jest niewydolność maciczno-łożyskowa. W takim przypadku może dojść do zmniejszenia przepływu krwi i dostarczania tlenu do płodu.

Indukcja porodu zostanie podjęta przez Twojego lekarza w oparciu o szereg czynników i opcji, które mieszczą się w standardach opieki medycznej:

1. Indukowalność szyjki macicy: Szyjka macicy, która jest podatna na indukcję na podstawie badania szyjki macicy, może prowadzić do bardziej udanej indukcji porodu.
2. Stany zdrowia matki: wysokie ciśnienie krwi (toksemia, itp.))
3. Dokończone tygodnie ciąży
4. Wyniki badań płodu
5. Preferowane przez świadczeniodawcę postępowanie (zakładając, że istnieją opcje).

Decyzje dotyczące postępowania nie mogą być uogólniane, ponieważ istnieje wiele czynników (powyżej), które należy rozważyć w celu określenia najlepszej opcji leczenia.

*Przestrzeganie przyjętych standardów opieki medycznej jest jedynym czynnikiem, który musi być częścią każdego planu postępowania.

Jaki jest poziom opieki nad noworodkiem w szpitalu powiązanym z Państwa praktyką?

Znajomość poziomu opieki nad noworodkiem w szpitalu, w którym planują Państwo poród, jest niezwykle ważna. Opieka może obejmować poziom I (żłobek dla noworodków), poziom II (żłobek specjalnej troski), poziom III lub oddział intensywnej opieki neonatologicznej (NICU).

Oddział intensywnej terapii noworodka został po raz pierwszy utworzony w latach 60-tych przez Amerykańską Akademię Pediatrii w celu zarządzania dziećmi z krytycznymi problemami medycznymi wymagającymi przedłużonego podtrzymywania życia.

Poziom przedszkola zasadniczo koreluje z poziomem szpitala. Szpitale mają zakres od podstawowego, poprzez drugorzędny do trzeciorzędnego.

Typowo, szpitale trzeciorzędne są szpitalami dydaktycznymi i są wyposażone w sprzęt do obsługi urazów i zaawansowanej opieki medycznej.

Jeśli masz chorobę medyczną lub komplikacje związane z ciążą, które mogą mieć wpływ na zdrowie Twojego dziecka, ważne jest, aby wiedzieć, jaki poziom opieki neonatologicznej jest dostępny w szpitalu, w którym odbierasz poród.

Jak świadczeniodawcy w Twojej praktyce traktują kontrolę bólu podczas porodu?

Wiele kobiet wybiera lekarza prowadzącego ciążę w oparciu o wzajemne zrozumienie i porozumienie dotyczące kontroli bólu podczas porodu. Wybory dotyczące kontroli bólu podczas porodu obejmują szerokie spektrum:

1. Silnie pragnąc przejść przez naturalny poród bez użycia leków podczas porodu.
2. Chcąc znieczulenie zewnątrzoponowe do kontroli bólu tak szybko, jak to może być podawany. To, kiedy można zastosować znieczulenie zewnątrzoponowe, jest oparte na kryteriach, które zostały zdefiniowane i są zgodne ze standardami opieki medycznej.
3. Dla kobiet, które nie są pewne, czy będą chciały dożylne leki przeciwbólowe czy znieczulenie zewnątrzoponowe, decyzja może być podjęta w trakcie porodu. Zmiana zdania na temat leczenia bólu nie jest problemem, o ile jest wystarczająco dużo czasu na zastosowanie alternatywnych metod terapii. Nie chcesz zbyt długo zwlekać z podjęciem decyzji. Znieczulenie zewnątrzoponowe wymaga czasu na podanie leku, dlatego ważne jest, aby podjąć decyzję zanim dojdzie do pełnego rozwarcia i porodu.

Podejmując decyzję o kontroli bólu w czasie porodu, bardzo ważne jest, aby jak najlepiej zaplanować działania na przyszłość. Co najważniejsze, bądź gotowa zaakceptować możliwość, że Twoje postępowanie przeciwbólowe podczas porodu może odbiegać od Twojego planu porodu. Dwa najczęstsze powody to osobiste pragnienie kontroli bólu i potrzeba znieczulenia regionalnego (rdzeniowego lub zewnątrzoponowego), jeśli konieczne jest cesarskie cięcie.

Kilka klinicznych wytycznych, które muszą być spełnione przed założeniem znieczulenia zewnątrzoponowego to:

1. Potwierdzenie, że jesteś w trakcie porodu, najlepiej zdefiniowane jako skurcze ze zmianą szyjki macicy.
2. Rozszerzenie szyjki macicy… które będziesz chciała omówić ze swoim lekarzem. Niektórzy lekarze i placówki medyczne nie mają nic przeciwko podaniu znieczulenia zewnątrzoponowego tak długo, jak długo jesteś w ciąży, nawet jeśli jesteś we wczesnej fazie porodu (utajonej). Inni lekarze mogą chcieć poczekać, aż rozwarcie szyjki macicy osiągnie 3 cm.
3. Brak historii chorób medycznych, które mogłyby kolidować z bezpiecznym umieszczeniem cewnika zewnątrzoponowego. Dwa takie warunki to zaburzenia krwawienia lub historia pewnych poważnych urazów pleców.

Lekarze w grupie medycznej dzielą się pokryciem szpitalnym, aby zarządzać pacjentami w czasie porodu. Postaraj się zorganizować wizyty prenatalne z innymi lekarzami, abyś mogła zadawać pytania i wiedzieć, że zgadzają się oni z Twoim planem porodu.

Solo praktycy, którzy zarządzali wszystkim podczas opieki prenatalnej i dostawy (z rzadkimi wyjątkami) już nie istnieje. Wynika to z postępu, jaki dokonał się w zarządzaniu ciążą, kosztownych kosztów ogólnych prowadzenia praktyki oraz liczby pacjentów, którzy zostali uznani za bezpiecznych dla jednego lekarza. Dlatego tak ważne jest, aby znać pytania, które musisz zadać podczas pierwszej wizyty prenatalnej.

Więc będziesz chciał omówić swoją filozofię i życzenia dotyczące kontroli bólu. Upewnij się, że zadajesz pytania. W sieci krąży wiele błędnych informacji.

(Kobieta ze znieczuleniem zewnątrzoponowym sama podaje sobie dawkę leku przeciwbólowego.)

Chociaż z pewnością nie musisz mieć żadnego planu porodu opracowanego podczas pierwszej wizyty prenatalnej, nie jest złym pomysłem przynajmniej rozważenie, jak wyobrażasz sobie swój przyszły poród i doświadczenie porodowe. Możesz sprawdzić nasz post na temat opracowania bezstresowego planu porodu, aby uzyskać odpowiedzi na kilka pytań dotyczących procesu porodu.

Jakie zajęcia przygotowujące do porodu polecasz swoim pacjentkom?

*Dzięki COVID-19, zajęcia porodowe są w większości dostępne online. Na pewno warto zapytać o możliwości edukacji porodowej podczas pierwszej wizyty prenatalnej.

Wiele par ma specyficzne wymagania, jeśli chodzi o ich ciążę i plan porodu. Nie jest niczym niezwykłym, że przyszli rodzice i ich dostawcy usług opieki prenatalnej nie zgadzają się co do opcji zarządzania. Jest to często wynikiem różnicy w filozofii lub oczekiwaniach dotyczących doświadczenia porodu. Najważniejsze jest to, aby postępowanie, które zostanie uzgodnione, mieściło się w standardach opieki medycznej.

Ta kwestia została szczegółowo omówiona w naszym poście Czy zajęcia porodowe są konieczne? Klasa porodowa, którą wybierzesz, będzie zależała od Twoich pragnień, oczekiwań i filozofii dotyczącej porodu.

Jeśli nie jesteś zdecydowana, jakie zajęcia porodowe wybrać, zapytaj o nie podczas wizyty prenatalnej. Twój lekarz będzie miał informacje na temat zajęć w pobliżu Twojego miejsca zamieszkania. Znalezienie zajęć, które są zgodne z twoimi przekonaniami na temat ciąży, da ci możliwość odpowiedzi na pytania, które musisz zadać podczas pierwszej wizyty prenatalnej.

Inne artykuły związane z ciążą, które mogą Ci się przydać to:

• 5 Must-Know Tips For Scheduling Prenatal Visits
• 10 Tips To Fight Fatigue During Pregnancy
• Maternity Hospital Tour: 20 Important Questions You Should Ask

Wiedza to potęga, a znajomość odpowiedzi na pytania omówione powyżej może pomóc Ci poczuć większą kontrolę i mniejszy niepokój o zarządzanie opieką prenatalną podczas ciąży.

Bycie dobrze poinformowanym i wiedza czego się spodziewać jest dużą częścią tego, o co chodzi w zajęciach przygotowujących do porodu. Dostępnych jest wiele rodzajów zajęć prenatalnych. Aby dowiedzieć się, jakie zajęcia są dostępne w Twojej okolicy, zapytaj swojego lekarza. Ze względu na Covid-19, prawie wszystkie zajęcia porodowe są online. Chociaż kursy online są teraz z konieczności, należy zauważyć, że istniały doskonałe interaktywne kursy online nawet przed pandemią.

*** Pamiętaj, aby zrobić listę pytań, które uważasz, że musisz zadać podczas pierwszej wizyty prenatalnej.***

FAQ’s

Jakie pytania należy zadać na pierwszej wizycie prenatalnej?

Poniższa lista jest po prostu listą pytań z tego artykułu i jest tylko kilkoma z wielu pytań, które możesz mieć do swojego dostawcy usług medycznych. Zapisz pytania, ponieważ z pewnością będziesz miała pytania, które są specyficzne dla Twojej konkretnej historii medycznej.

• Kto dostarczy moje dziecko, kiedy będę rodzić?
• Jeśli wymagam pilnej opieki, gdzie będę widziana, a kto oceni mnie, jeśli mój dostawca nie jest dostępny?
• Czy dostawcy w Twojej praktyce zarządzają porodem z domu, czy zawsze jeden dostawca jest obecny w szpitalu?
• Jak zarządza się znieczuleniem w szpitalu powiązanym z Twoją praktyką medyczną?
• Podczas wizyty przedporodowej, czy mogę zarezerwować więcej niż jedną wizytę w tym samym czasie, tak abym mogła zobaczyć się z moim osobistym dostawcą opieki przedporodowej?
• Jak radzicie sobie z pacjentkami z przeterminowaną ciążą?
• Jaki jest poziom żłobka w szpitalu powiązanym z Waszą praktyką?
• Jak dostawcy w Twojej praktyce czują się w kwestii kontroli bólu podczas porodu i dostawy?
• Jakie zajęcia przygotowujące do porodu polecasz swoim pacjentom?

2. Jakie badania krwi są wykonywane przy pierwszym spotkaniu prenatalnym?

Wstępny panel badań krwi, wykonywanych przy pierwszym spotkaniu prenatalnym ewoluował przez wiele lat. Testy będą nadal ewoluować, jak testy są identyfikowane, które mogą pomóc w przesiewowych dla medycznych i rozwojowych problemów podczas ciąży. Od tego momentu, typowy test krwi podczas pierwszej wizyty prenatalnej będzie zawierał następujące dane:

1. Grupa krwi i czynnik Rh (grupa krwi ABO i czy Rh + lub -). Nawet jeśli znasz swoją grupę krwi, nadal będziesz badana z wielu powodów medycznych.
2. Badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B
3. Badania przesiewowe w kierunku różyczki
4. VDRL (badania przesiewowe w kierunku Syfilisu)
5. Badania przesiewowe w kierunku tarczycy (jest to nowszy dodatek do panelu badań krwi ze względu na wpływ, jaki niezdiagnozowane niedoczynność lub nadczynność tarczycy może mieć na rozwój płodu.
6. Badania przesiewowe w kierunku HIV, jeśli wyrazisz na nie zgodę.
7. Badanie genetyczne w zależności od profilu ryzyka, takiego jak choroba dziedziczna lub zaburzenie genetyczne związane z pochodzeniem etnicznym.
8. Obliczanie krwi
9. Panel metaboliczny
10. Badanie moczu dla rutynowej analizy moczu

3. Co powinnam zrobić w pierwszej kolejności, gdy dowiem się, że jestem w ciąży?

• Zacznij przyjmować witaminę prenatalną z kwasem foliowym i DHEA (zacznij przed zajściem w ciążę, jeśli planujesz ciążę)
• Znajdź dostawcę usług medycznych i umów się na pierwszą wizytę prenatalną, kiedy będziesz w 6 do 8 tygodniu. Umów się na wizytę w dowolnym momencie, jeśli odczuwasz ból, krwawienie lub masz inne problemy zdrowotne lub objawy.
• Zbierz szczegółowe informacje na temat historii swojej rodziny i dalszej rodziny, aby przynieść je na pierwszą wizytę prenatalną.
• Jeśli chorujesz na cukrzycę, porozmawiaj z lekarzem i upewnij się, że zbadał poziom A1C. Kontrola poziomu cukru we krwi we wczesnym okresie ciąży jest ważna, aby zapobiec wadom wrodzonym. Wczesne zgłoszenie się do lekarza dotyczy wielu schorzeń. Nie czekaj do 6 lub 8 tygodni, jeśli twój stan lub leki, które bierzesz mogą być powodem do niepokoju.

4.Jakie są niektóre z najczęstszych problemów medycznych, które występują podczas ciąży?

Nie jest możliwe, aby wymienić wszystkie problemy medyczne, które mogą wystąpić podczas ciąży. Ale są pewne problemy lub komplikacje, które są stosunkowo powszechne. The following is a list of the more common pregnancy related problems:

• High blood pressure/Toxemia
• Gestational Diabetes
• Preterm Labor
• Vaginal Bleeding due to Placenta Previa