Badanie czynnika Rh

Co to jest czynnik Rh?

Faktor Rh (skrót od czynnika Rhesus) jest białkiem, które większość ludzi posiada na powierzchni swoich czerwonych krwinek.

Podczas pierwszej wizyty prenatalnej, Twoja krew zostanie zbadana w celu określenia Twojej grupy krwi oraz statusu Rh. Jeśli posiadasz czynnik Rh, jak większość ludzi, Twój status to Rh dodatni. (Około 85% osób rasy kaukaskiej jest Rh dodatnia, podobnie jak 90 do 95% Afroamerykanów i ponad 95% Indian amerykańskich i Azjatów.)

Jeśli nie masz czynnika Rh, jesteś Rh ujemna i będziesz musiała podjąć pewne środki ostrożności podczas ciąży.

Dlaczego jest to problem jeśli mam czynnik Rh ujemny?

Jeśli masz czynnik Rh ujemny, jest duża szansa, że Twoja krew może wejść w reakcję z krwią Twojego dziecka, która prawdopodobnie będzie Rh dodatnia. (Prawdopodobnie nie będziesz tego pewna, dopóki dziecko się nie urodzi, ale w większości przypadków musisz założyć, że jest ona dodatnia, tak dla bezpieczeństwa.

Niezgodność Rh nie zaszkodzi ani Tobie, ani dziecku podczas pierwszej ciąży. Ale jeśli krew Twojego dziecka wejdzie w bezpośrednią interakcję z Twoją (co może się zdarzyć w pewnych momentach podczas ciąży i po urodzeniu), Twój układ odpornościowy zacznie produkować przeciwciała przeciwko krwi Rh dodatniej. Jeśli tak się stanie, uwrażliwisz się na czynnik Rh – i następnym razem, gdy będziesz w ciąży z dzieckiem Rh dodatnim, przeciwciała te mogą zaatakować czerwone krwinki Twojego dziecka.

Jak mogę ochronić moje dziecko, jeśli jestem Rh ujemna?

Na szczęście możesz uniknąć uwrażliwienia na czynnik Rh, otrzymując zastrzyk z leku zwanego globuliną immunologiczną Rh (RhoGAM). Lekarze podają go zawsze, gdy istnieje prawdopodobieństwo, że Twoja krew była narażona na kontakt z krwią dziecka, a także zapobiegawczo we wczesnym trzecim trymestrze i po porodzie.

Jeśli jesteś Rh minus i byłaś w ciąży wcześniej, ale nie otrzymałaś tego zastrzyku, kolejne rutynowe prenatalne badanie krwi powie Ci, czy masz już przeciwciała, które atakują krew Rh plus. (Możesz je mieć, nawet jeśli poroniłaś dziecko, miałaś aborcję lub byłaś w ciąży pozamacicznej.)

Jeśli nie masz przeciwciał, zastrzyk uchroni Cię przed ich rozwojem.

Jeśli masz przeciwciała, jest już za późno na zastrzyk. Twój lekarz opracuje plan monitorowania Ciebie i Twojego dziecka w czasie ciąży, najpierw wykonując badania krwi, a następnie ewentualnie specjalne badania ultrasonograficzne w celu wykrycia niedokrwistości płodu. Możesz zostać skierowana do specjalisty medycyny matczyno-płodowej w celu konsultacji lub leczenia.

Jakie są szanse, że moje dziecko i ja jesteśmy niezgodni pod względem liczby Rh?

Status Rh jest dziedziczony. Jeśli ojciec Twojego dziecka jest Rh dodatni – jak większość ludzi – masz około 75% szans na urodzenie dziecka Rh dodatniego. Jeśli więc jesteś Rh minus, jest prawdopodobne, że Ty i Twoje dziecko jesteście niezgodni pod względem Rh. W rzeczywistości lekarz założy, że tak jest, dla bezpieczeństwa.

Nie ma nic złego w otrzymaniu zastrzyku z globuliny immunologicznej Rh, nawet jeśli okaże się, że nie był on konieczny.

Jak krew mojego dziecka może przedostać się do mojej?

Normalnie podczas ciąży krew Twojego dziecka pozostaje oddzielona od Twojej. Łożysko pozwala na wymianę tlenu, składników odżywczych i płynów, ale nie czerwonych krwinek. W rzeczywistości, Twoja krew prawdopodobnie nie będzie się mieszać w żaden znaczący sposób aż do porodu. Dlatego właśnie niezgodność Rh nie jest zazwyczaj problemem w przypadku pierwszego dziecka: Jeśli Twoja krew nie zmiesza się do czasu porodu, dziecko urodzi się, zanim Twój układ odpornościowy będzie miał szansę wytworzyć wystarczającą ilość przeciwciał, aby spowodować problemy.

Czas, w którym krew Twojego dziecka może przedostać się do Twojej:

Poród: Będziesz potrzebowała zastrzyku po porodzie, jeśli okaże się, że Twój noworodek jest Rh dodatni. Ponieważ jest możliwe, że byłaś narażona na kontakt z krwią dziecka podczas porodu, zastrzyk zapobiegnie wytwarzaniu przez Twój organizm przeciwciał, które mogłyby zaatakować krew dziecka Rh dodatniego podczas przyszłej ciąży.

(Twój zespół porodowy pobierze próbkę krwi z pięty Twojego noworodka lub z jego pępowiny zaraz po jego urodzeniu, aby zbadać kilka rzeczy, w tym czynnik Rh, jeśli to konieczne). Bez leczenia istnieje około 15 procent szans, że będziesz produkować przeciwciała, ale z leczeniem szansa ta jest bliska 0 procent.

W trzecim trymestrze: Niewielka liczba kobiet Rh minus (około 2 procent) w jakiś sposób rozwija przeciwciała na krew Rh plus swojego dziecka podczas trzeciego trymestru. Dlatego w 28 tygodniu otrzymasz również zastrzyk z globuliny immunologicznej Rh, który zabezpieczy Cię aż do porodu.

Inne możliwości: Będziesz potrzebowała zastrzyku w każdym innym przypadku, gdy krew Twojego dziecka może zmieszać się z Twoją, w tym jeśli masz:

• Amniopunkcja
• Pobranie krwi kosmówki (CVS)
• Poronienie
• An aborcja
• Ciąża pozamaciczna
• Ciąża trzonowa
• Martwe urodzenie
• Wersja cefaliczna zewnętrzna (ECV,
• Uraz brzucha w czasie ciąży
• Krwawienie z pochwy

Jeśli znajdziesz się w którejś z tych sytuacji, przypomnij swojemu opiekunowi, że jesteś Rh minus i upewnij się, że otrzymasz zastrzyk w ciągu 72 godzin.

Jak zastrzyk chroni mnie przed rozwojem przeciwciał?

Zastrzyk z globuliny immunologicznej Rh składa się z małej dawki przeciwciał pobranych od dawców krwi. Przeciwciała te zabijają wszystkie krwinki Rh dodatnie w Twoim organizmie, co wydaje się powstrzymywać Twój układ odpornościowy przed wytworzeniem własnych przeciwciał. Podarowane przeciwciała są takie same jak Twoje, ale dawka nie jest wystarczająco duża, aby spowodować problemy u Twojego dziecka.

To się nazywa immunizacja bierna: Aby zadziałało, musisz otrzymać zastrzyk nie później niż 72 godziny po potencjalnym kontakcie z krwią Twojego dziecka. Ochrona będzie trwała przez 12 tygodni. Jeśli lekarz podejrzewa, że więcej niż uncja krwi Twojego dziecka zmieszała się z Twoją (np. jeśli miałaś wypadek), możesz potrzebować drugiego zastrzyku. W razie potrzeby można wykonać specjalne badania krwi, aby zmierzyć dokładnie, ile krwi płodu zmieszało się z Twoją.

Zostaniesz wstrzyknięta w mięsień ramienia lub pośladka. Może wystąpić bolesność w miejscu wstrzyknięcia lub lekka gorączka. Nie ma innych znanych skutków ubocznych. Zastrzyk jest bezpieczny bez względu na to, czy krew Twojego dziecka jest rzeczywiście Rh dodatnia czy nie.

Co stanie się z moim dzieckiem, jeśli rozwiną się u mnie przeciwciała?

Po pierwsze pamiętaj, że jest to bardzo mało prawdopodobne, jeśli otrzymujesz dobrą opiekę prenatalną i jesteś leczona globuliną immunologiczną Rh w razie potrzeby. Nawet bez leczenia, szanse na rozwój przeciwciał i uwrażliwienie na czynnik Rh wynoszą tylko około 50 procent, nawet po kilku ciążach niezgodnych z normą Rh.

Jeśli jednak nie otrzymałaś zastrzyku i uwrażliwiłaś się na czynnik Rh, a twoje następne dziecko jest Rh dodatnie, twoje przeciwciała mogą przekroczyć łożysko i zaatakować czynnik Rh we krwi Rh dodatniej twojego dziecka jak obcą substancję, niszcząc jego czerwone krwinki i powodując znaczną anemię. Choroba może powodować problemy takie jak:

• Silna żółtaczka noworodków
• Uszkodzenie mózgu
• Miscarriage
• Stillbirth

Dobrą wiadomością jest to, że lekarze znajdują nowe sposoby na ratowanie dzieci, u których rozwija się choroba Rh. Lekarz prowadzący może monitorować Twój poziom przeciwciał i obserwować stan Twojego dziecka podczas ciąży, aby sprawdzić, czy nie rozwija się u niego choroba. Może sprawdzić stan czerwonych krwinek Twojego dziecka za pomocą USG Doppler lub amniopunkcji.

Jeśli Twoje dziecko ma się dobrze, możesz być w stanie donosić je do terminu bez komplikacji. Po urodzeniu może otrzymać tak zwaną transfuzję wymienną, aby zastąpić chore krwinki czerwone Rh dodatnie zdrowymi Rh ujemnymi. Stabilizuje to poziom czerwonych krwinek i minimalizuje dalsze uszkodzenia spowodowane przez przeciwciała krążące w krwiobiegu.

Z czasem te podarowane krwinki Rh ujemne obumrą i wszystkie czerwone krwinki Twojego dziecka będą znowu Rh dodatnie, ale do tego czasu atakujące przeciwciała znikną.

Jeśli Twoje dziecko jest w niebezpieczeństwie lub ma ciężką anemię, może zostać wcześniej urodzone lub otrzymać transfuzje przez pępowinę. Wskaźnik przeżycia dla dzieci, które otrzymały transfuzję in utero wynosi 80 do 100 procent, chyba że mają wodogłowie (powikłanie spowodowane ciężką anemią), w którym to przypadku szanse na przeżycie wynoszą około 40 do 70 procent.

Co z przyszłymi ciążami?

Po uwrażliwieniu masz przeciwciała na zawsze. Z każdą ciążą produkujesz ich więcej, więc ryzyko wystąpienia choroby Rh jest wyższe dla każdego kolejnego dziecka.

Twój status Rh jest jedną z wielu rzeczy, które określi Twoje wczesne badanie krwi. Dowiedz się, co jeszcze będzie sprawdzał Twój lekarz w naszym artykule na temat typowych badań krwi w pierwszym trymestrze ciąży.

Dowiedz się więcej:

• Badania prenatalne: Przegląd
• Lista kontrolna: Pierwszy trymestr
• Wykres wzrostu długości i wagi dziecka

.