Kiła w ciąży

Kiła w ciąży: Symptoms, Testing, and Treatment

Ciąża może być bardzo zabawnym i ekscytującym czasem dla oczekujących matek i rodzin, ale wraz z tym podnieceniem może być wiele źródeł stresu, takich jak stan twojego własnego zdrowia. Ważne jest, aby uświadomić swojemu lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej wszelkie istniejące wcześniej problemy zdrowotne lub choroby. Kiła w czasie ciąży jest poważna, ale dobrą wiadomością jest to, że możesz zrobić wszystko, aby zmniejszyć lub uniknąć problemów dla Twojego rozwijającego się dziecka.
US Preventative Services Task Force (USPSTF) sugeruje, aby WSZYSTKIE kobiety w ciąży były badane pod kątem kiły.

Czy kiła może zaszkodzić mojemu rozwijającemu się dziecku?

Kiła jest zakaźną infekcją wywołaną przez bakterię Treponema pallidum i jest przenoszona głównie poprzez kontakt seksualny. Jeśli jednak jesteś spodziewającą się dziecka matką chorującą na kiłę, możliwe jest również wystąpienie kiły wrodzonej (jeśli dziecko zarazi się tą infekcją). Kiła wrodzona wynika z przezłożyskowego przeniesienia bakterii na dziecko (bakterie mogą przekroczyć łożysko).
Przeniesienie jest możliwe na każdym etapie ciąży i może spowodować śmierć płodu lub problemy z wieloma organami. Może również wpłynąć na uszy, oczy, wątrobę, szpik kostny, skórę, kości i serce płodu. Kiła zwiększa również szansę na urodzenie martwej ciąży. Jeśli płód przeżyje do narodzin, ryzyko obejmuje przedwczesny poród, niską wagę urodzeniową, wrodzone zakażenie kiłą lub śmierć noworodka.
Jeśli jednak masz kiłę lub podejrzewasz, że możesz ją mieć, istnieją pewne środki ostrożności, które możesz podjąć w czasie ciąży, aby ograniczyć szanse przekazania jej rozwijającemu się dziecku.

Jak mogę się przebadać pod kątem kiły w czasie ciąży?

Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć kiłę w czasie ciąży, niezwykle ważne jest, aby się przebadać. W oparciu o wyniki, Ty i Twój lekarz możecie podjąć niezbędne środki ostrożności w odniesieniu do Twojego zdrowia prenatalnego.
USA sugeruje, aby WSZYSTKIE kobiety w ciąży były badane w kierunku kiły.
Zobacz nasz pełny artykuł na temat kiły, aby dowiedzieć się więcej na temat badań przesiewowych i testów.

Jakie są objawy kiły?

Zakażenie kiłą ma cztery różne etapy, z których każdy daje inne objawy. Pierwsze objawy występują od 10 do 90 dni po pierwszym zakażeniu (średnio 21 dni).
Niektóre objawy kiły obejmują:

• Kiła pierwotna: pojawienie się jednej lub wielu grudek, które przekształcają się w czyste, bezbolesne owrzodzenie (podobne do owrzodzenia pod postacią raka), zwykle zlokalizowane na narządach płciowych. Owrzodzenie często goi się po czterech do sześciu tygodniach od pojawienia się.
• Kiła wtórna: począwszy od dwóch do dziesięciu tygodni po zagojeniu się owrzodzenia (lub czasami w trakcie procesu gojenia), może wystąpić wysypka, która może obejmować całe ciało (czerwone lub brązowawe szorstkie plamy); owrzodzenia w jamie ustnej, pochwie lub odbycie; szarawe lub białe narośla przypominające brodawki; gorączka; obrzęk węzłów chłonnych; bóle głowy; utrata wagi; i/lub ból gardła i inne objawy grypopodobne, takie jak zmęczenie.
• Kiła utajona: 1-2 miesiące po wystąpieniu kiły wtórnej, objawy mogą zniknąć na kilka lat.
• Kiła późna lub trzeciorzędowa: mogą wystąpić problemy neurologiczne i sercowo-naczyniowe, a także problemy z innymi organami. Objawy zależą od zaatakowanego organu.
• Kiła neurologiczna i kiła oczna: mogą stać się problemami na każdym etapie zakażenia kiłą, jeśli bakterie dotrą odpowiednio do układu nerwowego lub oczu. Możliwe objawy kiły nerwowej: bóle głowy, problemy z poruszaniem się lub koordynacją, zmiany w zachowaniu, paraliż, demencja i/lub problemy sensoryczne. Możliwe objawy kiły ocznej: zmiany w widzeniu, zmniejszenie zakresu widzenia i/lub ślepota.

Jaki rodzaj leczenia mogę otrzymać w przypadku kiły w czasie ciąży?

Dobrą wiadomością jest to, że kiła jest łatwo leczona antybiotykami (Penicylina G jest jedynym zatwierdzonym leczeniem). Leczenie pozbędzie się zakażenia z organizmu, ale nie może cofnąć uszkodzeń narządów/tkanek, które już wystąpiły. Ważne jest jednak, aby wcześnie podjąć działania, jeśli choćby zdalnie podejrzewasz, że mogłaś być narażona na kontakt z kiłą przed lub w czasie ciąży.

Jeśli kiła nie jest leczona w czasie ciąży, jakie są zagrożenia?

W przypadku nieleczonej kiły odsetek zakażenia płodu w czasie ciąży zbliża się do 100%, co skutkuje śmiertelnością płodu u zakażonych dzieci na poziomie 40%. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) u kobiet z kiłą występuje o 52% większa częstość występowania niekorzystnych wyników ciąży (APO) niż u kobiet bez kiły.
W przypadku dzieci, które przeżyją, ale są zakażone, wczesne objawy kiły mogą wystąpić w ciągu pierwszych 2 lat, a późne objawy w ciągu pierwszych 2 dekad życia. Jeśli kiła zostanie wcześnie rozpoznana, łatwo się ją leczy odpowiednimi antybiotykami i można przejść do bezpiecznej i szczęśliwej ciąży, o ile utrzymuje się leczenie i otrzymuje regularną opiekę.
W 2015 r. odnotowano prawie 500 przypadków kiły wrodzonej, przeniesionej przez poród/poród pochwowy.

Jak posiadanie kiły może wpłynąć lub zmienić moją opiekę prenatalną?

Jeśli masz potwierdzoną kiłę i jesteś regularnie leczona, może to zmniejszyć szanse na rozwój kiły wrodzonej u Twojego dziecka. Musisz jednak podjąć również inne środki ostrożności, aby zadbać o zdrowie swoje i swojego dziecka.

• Upewnij się, że Twój lekarz rodzinny jest świadomy, że masz kiłę.
• Szybko skorzystaj z opieki prenatalnej.
• Wykonuj regularne badania przesiewowe i sonograficzne. Jest to prawnie wymagane na początku opieki prenatalnej we wszystkich stanach, ponieważ jest to uważane za absolutnie niezbędne do identyfikacji kiły u niemowląt. Jest to bardzo ważne dla bezpieczeństwa Twojego dziecka. Jeśli dziecko zarazi się kiłą od matki, wczesne wykrycie i leczenie są niezbędne do obniżenia ryzyka urodzenia martwego płodu i długoterminowych skutków kiły.
• Kontynuuj regularne wykonywanie badań, chyba że lekarz zaleci inne leczenie. Tradycyjne leczenie kiły przed zajściem w ciążę jest uważane za skuteczne i bezpieczne również podczas ciąży.

Przy odpowiednim leczeniu matki i dobrej opiece prenatalnej, szanse na zarażenie dziecka kiłą są bardzo małe. Even so, it is highly recommended mothers infected with syphilis have their babies tested regularly until testing is conclusively negative.

Compiled using information from the following sources:

1. Harms, R. W. (2004). Mayo Clinic guide to a healthy pregnancy. New York: HarperResource.

2. Kliegman, R. (2007). Nelson textbook of pediatrics (18th ed.). Philadelphia: Saunders.

3. M.D., R. J. (1994). Lifestyle During Pregnancy. Mayo Clinic Complete Book of Pregnancy and Baby’s First Year. New York: William Morrow and Company Inc.

4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

https://www.cdc.gov

5. World Health Organization (WHO).

https://www.who.int/bulletin/volumes/91/3/12-107623/en/