Managing Herpes During Pregnancy

Jeśli jesteś przyszłą mamą z opryszczką, nie jesteś sama: Około 1 na 6 dorosłych w wieku reprodukcyjnym w USA jest zarażona opryszczką narządów płciowych.

To oznacza, że istnieje duża szansa, że Twój lekarz leczył wiele przyszłych mam z opryszczką przed Tobą i jest dobrze przygotowany do zapewnienia, że Twoje dziecko zostanie bezpiecznie urodzone bez wpływu tego powszechnego wirusa – szczególnie jeśli Ty i Twój lekarz podejmiecie wczesne, ochronne kroki.

W przypadku opryszczki w czasie ciąży, planowanie i uczestniczenie w wizytach opieki prenatalnej jest ważniejsze niż kiedykolwiek, aby utrzymać sprawę pod kontrolą.

Opryszczka jest zazwyczaj przekazywana nienarodzonemu dziecku podczas porodu, ale ponieważ leki mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów przed pojawieniem się dziecka, bliskie relacje z lekarzem są bardzo ważne.

Oto, co kobiety w ciąży powinny wiedzieć o objawach opryszczki, a także o możliwych powikłaniach ciąży i sposobach radzenia sobie z przypadkami, kiedy się ich spodziewasz.

Co to jest opryszczka?

Opryszczka jest infekcją przenoszoną drogą płciową (STI) spowodowaną przez jeden z dwóch typów wirusów herpes simplex (HSV), infekcji wirusowej, która powoduje opryszczkę narządów płciowych. Oba rozprzestrzeniają się poprzez kontakt skóra do skóry i są często przenoszone przez kogoś, kto nie ma widocznych ran lub pęcherzy.

Oszacowano, że co najmniej 50 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych żyje z wirusem opryszczki, a przypadki opryszczki narządów płciowych są bardziej powszechne u kobiet niż u mężczyzn. Opryszczka jest infekcją trwającą całe życie, na którą nie ma lekarstwa – chociaż leki mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami i ogniskami choroby, nawet podczas ciąży.

Co powoduje opryszczkę?

Opryszczka jest wywoływana przez dwa typy wirusów herpes simplex (HSV):

• HSV-1, który zwykle powoduje zimne owrzodzenia lub pęcherze wokół ust, choć może być rozprzestrzeniony na obszar narządów płciowych podczas seksu oralnego
• HSV-2, który powszechnie powoduje opryszczkę narządów płciowych, który może być rozprzestrzeniany przez seks waginalny lub analny albo przez usta podczas seksu oralnego

Objawy opryszczki

Objawy opryszczki często pojawiają się około dwóch do 10 dni po zainfekowaniu organizmu przez wirusa, ale wiele osób, które zachorowały na opryszczkę, nigdy nie doświadcza objawów.

W rzeczywistości możesz pomylić opryszczkę z typowym pryszczem lub wrastającym włosem. Jeśli skończysz z przypadkiem opryszczki, możesz doświadczyć objawów grypopodobnych, w tym:

• Choroby, zmęczenie, gorączka, ból głowy, bóle, nudności i ogólne złe samopoczucie przez dwa lub więcej dni
• Ból narządów płciowych, swędzenie, ból przy oddawaniu moczu, wydzielina z pochwy i cewki moczowej, tkliwość w pachwinach
• Małe, bolesne, wypełnione płynem pęcherze lub owrzodzenia, które często występują w skupiskach na narządach płciowych i pośladkach, pęcherze, a następnie skorupa

Pierwsza walka z opryszczką może trwać od dwóch do czterech tygodni, w tym czasie może być nadal przenoszona. Ponieważ jest najbardziej prawdopodobne, że podczas pierwszego epizodu opryszczka narządów płciowych zostanie przeniesiona na płód, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym, jeśli wystąpią powyższe objawy.

Kolejne ogniska mogą być mniej dotkliwe, mniej bolesne i ustępować szybciej – w ciągu trzech do siedmiu dni – ponieważ układ odpornościowy wytwarza przeciwciała. Możesz odczuwać mrowienie, pieczenie lub swędzenie w miejscu, gdzie pierwotnie wystąpiło zakażenie, tuż przed pojawieniem się owrzodzeń, ale zazwyczaj nie ma gorączki ani obrzęku.

Jak rozpoznaje się opryszczkę w ciąży?

Jeśli ty lub twój partner doświadczacie któregokolwiek z powyższych objawów, skontaktuj się z lekarzem. Pracownik służby zdrowia może być w stanie zidentyfikować opryszczkę podczas badania, ale do zdiagnozowania opryszczki narządów płciowych konieczne są badania laboratoryjne.

Próbka jest pobierana z płynu znajdującego się wewnątrz opryszczki, a następnie badana w celu sprawdzenia, czy zawiera wirusa, a jeśli tak, to jaki typ HSV jest obecny. Badanie krwi może sprawdzić obecność przeciwciał, a tym samym zdiagnozować wirusa HSV i jego typ, ale nie może określić, w jaki sposób doszło do zakażenia lub jak długo jest się nosicielem wirusa.

Jakie są możliwe powikłania opryszczki?

Istnieją pewne badania, że zakażenie opryszczką narządów płciowych może prowadzić do poronienia lub spowodować przedwczesny poród dziecka, dlatego ważne jest, aby omówić wszelkie objawy z lekarzem, aby Twój przypadek mógł być uważnie prowadzony.

Jeżeli masz opryszczkę nawracającą (czyli doświadczyłaś już wcześniej wybuchu epidemii), ryzyko przeniesienia opryszczki na Twoje nienarodzone dziecko jest bardzo niskie – poniżej 1%.

Tak samo jest w przypadku, gdy rutynowe badanie przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową podczas pierwszej wizyty prenatalnej zdiagnozuje HSV po raz pierwszy, lub gdy zostaniesz zarażona podczas pierwszego trymestru ciąży i nie będzie to miało żadnych objawów.

Tylko kobiety, które zostały zarażone po raz pierwszy w późnym okresie ciąży, mają większe ryzyko zarażenia swoich nienarodzonych dzieci, ponieważ ich ciała nie wytworzyły jeszcze przeciwciał HSV. W rzadkich przypadkach, gdy noworodek zarazi się opryszczką, do zakażenia dochodzi najczęściej, gdy dziecko przechodzi przez zakażony kanał rodny matki.

Aby temu zapobiec, Twój lekarz może przepisać Ci leki w trzecim trymestrze ciąży, aby zmniejszyć szanse na pojawienie się opryszczki w czasie porodu. A jeśli masz aktywne owrzodzenia lub spodziewasz się wybuchu w pobliżu terminu porodu, możesz otrzymać zalecenie wykonania cesarskiego cięcia, aby zminimalizować ryzyko infekcji.

Jak leczy się opryszczkę w ciąży?

Nie jest jasne, czy wszystkie leki przeciwwirusowe na opryszczkę narządów płciowych są bezpieczne w czasie ciąży, więc postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, jeśli chodzi o leczenie.

Objawy opryszczki mogą być kontrolowane za pomocą leków przeciwwirusowych i podczas wybuchu epidemii, mogą one zmniejszyć jej długość i nasilenie. Codzienne przyjmowanie leków, które nazywa się terapią supresyjną, może również zmniejszyć liczbę wybuchów choroby.

Jak radzić sobie z opryszczką w ciąży?

Na szczęście opryszczka rzadko przenosi się na dziecko w czasie ciąży, ponieważ większość noworodków z HSV zaraża się nią, gdy przechodzi przez zakażony kanał rodny. Jeśli worek owodniowy pęknie przed porodem, bardzo rzadko płyn znajdujący się w zakażonym kanale rodnym może zarazić dziecko, które jeszcze przez niego nie przeszło.

Ale ponieważ zakażenie to może spowodować poważne problemy dla Twojego dziecka, w tym zmiany skórne, choroby oczu (takie jak zapalenie siatkówki) i uszkodzenie mózgu, będzie ono leczone lekami przeciwwirusowymi w mało prawdopodobnym przypadku, gdy zostanie narażone na zakażenie opryszczką podczas porodu. Leczenie to jest podawane dożylnie i może być konieczne pozostanie na nim przez kilka tygodni.

Gdy będziesz rodzić, Twój lekarz powinien dokładnie zbadać Cię pod kątem zmian opryszczkowych. Jeśli nie masz owrzodzeń ani objawów w czasie porodu, poród przez pochwę może być możliwy.

Jeśli jednak masz owrzodzenia lub wczesne objawy wybuchu opryszczki (takie jak ból i swędzenie sromu), może być zalecony poród przez cesarskie cięcie, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo kontaktu dziecka z wirusem.

Czy możesz przekazać opryszczkę swojemu dziecku?

Tak, ponieważ opryszczka jest bardzo zaraźliwa, HSV może być przekazywany niemowlętom i małym dzieciom. Do przeniesienia wirusa dochodzi najczęściej poprzez ślinę, kontakt skóra do skóry lub podczas dotykania czegoś, co było używane przez osobę zarażoną wirusem.

Możliwe jest również przeniesienie wirusa HSV z zimnej rany do oka dziecka i zainfekowanie rogówki. Ogniska te zwykle goją się same, ale poważniejsze przypadki mogą prowadzić do bliznowacenia rogówki lub ślepoty. Wirus HSV jest bardzo niebezpieczny dla dzieci poniżej 6 miesiąca życia, ponieważ ich układ odpornościowy jest jeszcze niedojrzały. Nie całuj i nie przytulaj się do rodziców lub krewnych z opryszczką.

Czy możesz karmić piersią, jeśli masz opryszczkę?

Tak, większość kobiet może karmić piersią swoje dzieci, nawet jeśli są zarażone opryszczką, ponieważ wirus nie może być przenoszony przez mleko matki. Należy jednak uważać na owrzodzenia i zmiany na piersiach, które mogą rozprzestrzeniać wirusa i zawsze myć ręce wodą z mydłem przed i po każdej sesji karmienia. Jeśli zauważysz ranę, nie karm dziecka z tej strony.

A jeśli chodzi o mleko, które zostało odciągnięte lub odciągnięte ręcznie z piersi, na której jest aktywna zmiana, nie jest ono przeznaczone dla twojego dziecka. Mleko to może być skażone i musi zostać wyrzucone, ponieważ mogło się zetknąć z raną podczas tego procesu. Jeśli jednak druga pierś jest wolna od opryszczki, możesz odciągać pokarm i karmić nim dziecko, ale upewnij się, że zarówno twoje ręce, jak i części pompy są bardzo czyste, aby uniknąć przeniesienia zakażenia.

Może się wydawać, że opryszczka to poważny problem, gdy starasz się o dziecko. Ale jeśli jesteś pod dobrą opieką prenatalną podczas ciąży, twoje dziecko może być dostarczone bez infekcji, a ty powinnaś być w stanie pielęgnować i karmić go bezpiecznie.