Główne powody, dla których rodzice decydują się odmówić szczepionki przeciwko HPV swoim dzieciom
Credit: Johns Hopkins Medicine
Znaleziska, opublikowane w listopadowym wydaniu Journal of Adolescent Health, mogą pomóc urzędnikom zdrowia publicznego i stowarzyszeniom zawodowym w opracowaniu nowych interwencji w celu zwiększenia liczby szczepień przeciwko HPV.
Szczepionka przeciwko HPV już okazała się obiecująca w pomocy w powstrzymaniu długo rosnących wskaźników nowotworów przenoszonych przez wirusa, w tym szacunkowo 31 500 przypadków w Stanach Zjednoczonych rocznie nowotworów szyjki macicy, pochwy, sromu, gardła i odbytu. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła szczepionkę – rozpoczynającą się w wieku 9 lat – w 2006 roku dla kobiet i w 2009 roku dla mężczyzn. Komitet Doradczy ds. Szczepień Ochronnych (Advisory Committee on Immunization Practices), grupa ekspertów medycznych, która wydaje wytyczne dotyczące szczepionek dla społeczeństwa, nie zalecił jej stosowania u mężczyzn aż do 2011 roku. Światowe badania wykazały, że szczepionka jest praktycznie w 100 procentach skuteczna i bardzo bezpieczna, a FDA stwierdziła, że zdecydowana większość skutków ubocznych jest niewielka, a korzyści nadal przeważają nad zdarzeniami niepożądanymi.
Mimo zaleceń ACIP, aby włączyć szczepionkę jako część rutynowej serii szczepień dziecięcych, obecne stosowanie szczepionki w USA pozostaje stosunkowo niskie. W 2016 r., ostatnim roku, dla którego dostępne są dane dotyczące liczby szczepień, tylko 50 proc. kwalifikujących się kobiet i 38 proc. kwalifikujących się mężczyzn ukończyło serię szczepień.
„Chcieliśmy lepiej zrozumieć, dlaczego rodzice decydują się nie szczepić swoich dzieci przeciwko HPV, ponieważ informacje te są krytyczne dla opracowania ulepszonych kampanii zdrowia publicznego i komunikatów dla świadczeniodawców w celu zwiększenia liczby szczepień” – mówi autorka badania Anne Rositch, M.S.P.H., Ph.D., adiunkt w Departamencie Epidemiologii w Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Zajmuje ona wspólne stanowisko w dziedzinie onkologii w Johns Hopkins Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center.
Do celów badania naukowcy wydobyli dane z National Immunization Survey-Teen (NIS-Teen) z lat 2010-2016, serii corocznych badań monitorujących szczepionki, prowadzonych przez amerykańskie Centra Kontroli i Prewencji Chorób. NIS-Teen zbiera informacje od reprezentatywnej dla całego kraju próby rodziców na temat stosowania szczepionek przez ich dzieci, a wskaźniki szczepień są weryfikowane na podstawie informacji uzyskanych od lekarza każdego dziecka.
W tych latach ankieta zawierała pytania o to, czy rodzice planują zaszczepić swoje dzieci przeciwko HPV, jeśli jeszcze tego nie zrobili – a jeśli nie, to dlaczego zdecydowali się tego nie robić. Zespół badawczy przeanalizował odpowiedzi na to konkretne pytanie, które zadawano każdego roku w latach 2010-2016. W 2010 roku odpowiedzi udzieliło 3 068 rodziców dziewczynek i 7 236 rodziców chłopców w wieku 13-17 lat. W 2016 roku odpowiedzi udzieliło 1 633 rodziców dziewczynek i 2 255 rodziców chłopców w wieku 13-17 lat. Pytanie było otwarte, pozwalając rodzicom wymienić swoje powody, a nie wybierać z listy.
Rositch i jej koledzy, w tym Anna Beavis, M.D., M.P.H., i Kimberly Levinson, M.D., M.P.H., oboje asystenci w Departamencie Ginekologii i Położnictwa w Johns Hopkins University School of Medicine; i Melinda Krakow, M.P.H., Ph.D., była studentka studiów magisterskich z zakresu zdrowia publicznego w Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, posortowała odpowiedzi na kategorie „powód”, oddzielając dane według roku i płci dzieci.
Odkryli oni, że w przypadku dziewczynek, cztery główne powody, które rodzice podawali jako przyczynę nieszczepienia, pozostawały stosunkowo stabilne w latach 2010-2016. Należały do nich obawy o bezpieczeństwo (wymieniane przez 23 procent rodziców nieszczepiących w 2010 r. w porównaniu z 22 procentami w 2016 r.), brak konieczności (21 procent w porównaniu z 20 procentami), wiedza (14 procent w porównaniu z 13 procentami) i zalecenie lekarza (9 procent w porównaniu z 10 procentami). Osoby powołujące się na brak aktywności seksualnej dziecka zmniejszyły się o prawie połowę w ciągu tych lat (19 procent w porównaniu z 10 procentami).
W przypadku chłopców, główne powody wymieniane przez rodziców w celu nieszczepienia w 2010 r. wszystkie zmniejszyły się w czasie. Były to: brak konieczności (24% w porównaniu z 22%), zalecenie lekarza (22% w porównaniu z 17%), wiedza (16% w porównaniu z 14%), brak aktywności seksualnej dziecka (16% w porównaniu z 9%) oraz płeć (13% w porównaniu z 2%). Co jednak warte odnotowania, obawy o bezpieczeństwo wzrosły z 5 procent w 2010 roku do 14 procent w 2016 roku. Naukowcy nie są pewni, dlaczego tak jest, ale zauważają, że mniej niż 1 procent rodziców mężczyzn od 2010 do 2016 roku zgłosiło obawy antyszczepionkowe jako powód, dla którego nie zaszczepili swojego dziecka. Naukowcy twierdzą, że jest mało prawdopodobne, aby te obawy dotyczące bezpieczeństwa były przypisane do ekspozycji na fałszywe informacje antyszczepionkowe.
Beavis twierdzi, że ich ustalenia pokazują, że rodzice są mniej zaniepokojeni związkiem szczepionki HPV z płcią i aktywnością seksualną, a także, że kampanie zdrowia publicznego powinny koncentrować się na utrzymujących się obawach dotyczących bezpieczeństwa i konieczności szczepionki zarówno dla chłopców, jak i dziewcząt, aby odpowiedzieć na prawdziwe obawy rodziców. Sugeruje ona, że lekarze, którzy powszechnie podają szczepionkę przeciwko HPV, w tym lekarze rodzinni, położnicy/ginekolodzy i pediatrzy, powinni skupić się na fakcie, że szczepionka przeciwko HPV ma ogromny potencjał w zapobieganiu nowotworom i ma silny profil bezpieczeństwa od ponad dekady podawania szczepionki.
Lekarze ci mogą również chętniej poruszać ten temat z rodzicami i zalecać szczepionkę, jeśli sami lepiej zrozumieją, że stosunkowo niewielu rodziców unika szczepień z powodu obaw związanych z aktywnością seksualną.
„Uważamy, że wszyscy lekarze powinni być orędownikami tej szczepionki, która ma potencjał zapobiegania dziesiątkom tysięcy przypadków raka rocznie” – mówi Beavis. „Zapewnienie silnej rekomendacji jest potężnym sposobem na poprawę wskaźników szczepień.”
Do 80 procent aktywnych seksualnie Amerykanów zostanie zakażonych wirusem HPV w pewnym momencie swojego życia, według Amerykańskiego Stowarzyszenia Zdrowia Seksualnego. Większość z tych infekcji ustępuje bez objawów. Jednak HPV jest przenoszony drogą płciową i może powodować brodawki narządów płciowych oraz łagodne guzy w drogach oddechowych, stan zwany brodawczakowatością krtani. Dodatkowo, niektóre szczepy mogą powodować zmiany w DNA, które sprzyjają powstawaniu nowotworów zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet.
Wirus HPV może być przenoszony w inny sposób niż przez kontakty seksualne. Instytut Guttmachera, który prowadzi niezależne badania nad aktywnością seksualną, chorobami przenoszonymi drogą płciową i zdrowiem reprodukcyjnym, podaje, że szacunkowo 50 procent nastolatków w wieku od 15 do 19 lat uprawia seks oralny z partnerem płci przeciwnej, a 1 na 10 uprawia seks analny z partnerem płci przeciwnej.
Szczepionka przeciwko HPV może chronić przed dziewięcioma wywołującymi raka szczepami wirusa HPV. Zalecany schemat dawkowania szczepionki obejmuje obecnie dwa zastrzyki, jeśli pierwszy został podany przed 15 rokiem życia, lub trzy zastrzyki, jeśli pierwszy został podany po 15 roku życia.
On the Web:
- Human Papillomavirus (HPV)
- HPV: 5 rzeczy, które wszystkie kobiety powinny wiedzieć
.