ZłamanieEdit
Złamania prącia są wynikiem pęknięcia tunica albuginea. Są one dość rzadkie i mogą współwystępować z częściowym lub całkowitym pęknięciem cewki moczowej, choć zdarza się to rzadko. Uszkodzenie cewki moczowej występuje w 10-38% przypadków. Złamania są leczone operacyjnie w trybie nagłym i mogą być diagnozowane za pomocą USG, szczególnie w przypadkach pediatrycznych. Złamania prącia są spowodowane urazem wzwiedzionego prącia, zwykle przez nagłe wygięcie go w bok podczas stosunku penetracyjnego z przyjmującym partnerem na partnerze penetrującym lub podczas masturbacji. Charakteryzuje się głośnym odgłosem pękania w momencie urazu, co jest wynikiem rozerwania tuniki białej (tunica albuginea). Inne objawy to silny ból, utrata erekcji i obrzęk. Objawy urazu cewki moczowej to krwiomocz, krew w cewce moczowej i dyzuria. Nieleczone powikłania występują w 28-53% przypadków, należą do nich: trwałe skrzywienie prącia, przetoka, uchyłek cewki moczowej, priapizm i zaburzenia erekcji.
Urazy deglokujące i awulsyjneEdit
Urazy deglokujące i awulsyjne wiążą się z usunięciem skóry prącia, co stanowi poważny nagły przypadek medyczny. Leczenie tych urazów obejmuje albo zamknięcie rozdartej skóry, albo przeszczep skóry w celu zastąpienia skóry utraconej w urazie. Przeszczepy skóry są konstruowane w celu zachowania funkcji erekcji i czucia.
Urazy tkanek miękkichEdit
Urazy przez uduszenieEdit
Urazy przez uduszenie prącia, zwane również urazami uwięzienia, spowodowane przez włosy, gumki lub inne przedmioty są drugim najczęstszym urazem tkanek miękkich u dzieci. Uduszenie włosami może być trudne do zdiagnozowania ze względu na anatomię prącia; włosy powodujące uduszenie mogą być ukryte pod bruzdą wieńcową, jeśli jest ona obrzęknięta. U dorosłych urazy spowodowane uduszeniem, które wymagają leczenia, mogą być spowodowane przez różne przedmioty używane zazwyczaj w celu zaspokojenia seksualnego, przedłużenia czasu trwania erekcji lub moczenia, w tym metalowe pierścienie, które muszą być usunięte przez specjalistyczne narzędzia tnące. Przedmiot może być również usunięty poprzez odbarczenie prącia. Ponieważ naczynia krwionośne penisa są ściśnięte, może dojść do różnych powikłań w wyniku urazów przez uduszenie, w zależności od tego, czy żyły, tętnice, czy obie są ściśnięte, w tym łagodnej, odwracalnej niedrożności naczyniowej; martwicy niedokrwiennej; zgorzeli i uszkodzenia nerek; obrzęku limfatycznego; owrzodzenia; przetoki moczowodowo-skórnej, utraty czucia; urazu cewki moczowej; sepsy; i autoamputacji.
Urazy związane z uduszeniem prącia, które wymagają pomocy medycznej, są rzadkie: od czasu ich pierwszego opisu w 1755 roku odnotowano około 60-120 przypadków. Chociaż zwykle są to przypadki ostre, opisywano również przypadki uduszenia przewlekłego i ostrego, trwające do jednego miesiąca.
W przypadkach uduszenia w grę wchodziły różne przedmioty:
- Obrączka ślubna
- Pierścionek stalowy
- Butelka
- Pas cnoty
Uraz uwięzienia
Najczęstszym urazem tkanek miękkich jest uraz uwięzienia obejmujący prącie uwięzione w zamku błyskawicznym; urazy te występują szczególnie często u małych dzieci, które nie są obrzezane i są zawsze powierzchowne. Leczenie polega na usunięciu zamka błyskawicznego w znieczuleniu miejscowym przy użyciu przecinaka do kości, smaru lub piły do metalu, rozebraniu zamka błyskawicznego lub usunięciu uszkodzonej tkanki, a w większości przypadków można im zapobiec poprzez obrzezanie. Jeśli nie zostanie podjęte natychmiastowe leczenie, dotknięta tkanka może spuchnąć i ulec zakażeniu. W niektórych przypadkach konieczne jest obrzezanie w trybie nagłym.
InneEdit
Inne urazy tkanek miękkich penisa mogą być spowodowane oparzeniami, ugryzieniami zwierząt i ludzi. Ukąszenia zwierząt są powszechne u dzieci, a psy są najczęstszymi zwierzętami zaangażowanymi. Choć zazwyczaj nie są one poważne, ukąszenia zwierząt mogą spowodować amputację lub zakażenie. Leczenie ugryzień zwierząt i ludzi obejmuje antybiotykoterapię i zamykanie ran w sposób wtórny, ponieważ są one skażone.
Oparzenia penisa mogą być bardzo poważne i często wymagają specjalistycznej opieki w jednostce zajmującej się leczeniem oparzeń, aby zapobiec przykurczom, poważnym bliznom lub innym powikłaniom, w tym obrzękowi limfatycznemu, niedorozwojowi lub martwicy. Leczenie to może obejmować usuwanie obrażeń, przeszczepy skóry, antybiotyki i stosowanie cewnika nadłonowego. Ze względu na cienką skórę, penis jest podatny na oparzenia pełnej grubości, trzeciego stopnia. Oparzenia penisa zazwyczaj współwystępują z innymi poważnymi oparzeniami. Większość oparzeń termicznych penisa to oparzenia pierwszego lub drugiego stopnia spowodowane przez płomień; niektóre są spowodowane przez tłuszcz lub wrzącą wodę. Oparzenia elektryczne są zazwyczaj głębsze niż oparzenia termiczne i wymagają bardziej rozległego usunięcia tkanki.
AmputacjaEdit
Amputacja penisa może być częściowa lub całkowita. Często jest to samookaleczenie przez osoby z zaburzeniami psychicznymi, może też nastąpić w wyniku innego urazu, np. podczas napadu lub wypadku mechanicznego. Urazy te są leczone przez ponowne wszczepienie, jeśli to możliwe, z lub bez zespolenia naczyń krwionośnych w celu przywrócenia funkcji erekcji; martwica skóry i utrata czucia są częstymi powikłaniami po leczeniu. Mikrochirurgia naczyń krwionośnych znacznie zmniejsza ryzyko martwicy. Zespół Klingsora jest zaburzeniem psychicznym powodującym samookaleczenia, które mogą dotyczyć prącia. Schizofrenia paranoidalna, zaburzenia odżywiania i przerwy psychotyczne również mogą być związane z uszkodzeniem prącia. W niektórych przypadkach osoby transpłciowe, które nie mają dostępu do operacji narządów płciowych, mogą dokonać samookaleczenia prącia. Korzystne czynniki prognostyczne dla replantacji amputowanego prącia obejmują krótki czas niedokrwienia i czyste nacięcie (w przeciwieństwie do urazu zmiażdżeniowego lub poszarpanego nacięcia).
Replantacja amputowanego prącia może być wykonana do 24 godzin po urazie, chociaż mniej niż 16 godzin zimnego niedokrwienia lub 6 godzin ciepłego niedokrwienia prowadzi do najlepszych wyników. Jeśli replantacja nie jest możliwa lub pożądana, można zamknąć kikut prącia i wykonać falloplastykę w późniejszym czasie.
PenetracjaEdit
Urazy penetrujące mogą być spowodowane przez wypadki podczas czynności seksualnych (zwykle przez ciała obce wprowadzone do cewki moczowej), przez broń (np. pociski) podczas wojny lub przez pchnięcie nożem. Urazy te mogą mieć różne nasilenie i być powierzchowne, mogą dotyczyć ciał jamistych, innych tkanek miękkich i/lub cewki moczowej. W 50% przypadków uszkodzeniu ulega cewka moczowa. Niektóre ciała obce mogą być usunięte jak każde inne ciało penetrujące w tkance miękkiej; przy użyciu kleszczy i delikatnej trakcji. Jeśli jednak ciało obce zostało wprowadzone do cewki moczowej lub uszkodziło ją poprzecznie, stosuje się uretografię, aby uniknąć dalszego uszkodzenia dróg moczowych podczas usuwania ciała. Urazy penetrujące stanowią około 45% cywilnych urazów prącia.