Chirurgia plastyczna, rekonstrukcyjna i kosmetyczna
Każdego roku chirurdzy plastyczni i rekonstrukcyjni poprawiają jakość życia milionów pacjentów z wadami wrodzonymi (takimi jak rozszczep wargi i podniebienia), szpecącymi ranami, ugryzieniami zwierząt i głębokimi poparzeniami, a także tych, którzy wymagają rekonstrukcji po operacji nowotworu złośliwego lub innych przewlekłych schorzeń. Ta kolumna nie będzie koncentrować się na tych formach chirurgii plastycznej, ale raczej na chirurgii kosmetycznej, czyli zabiegach elektywnych mających na celu wzmocnienie tych, którzy nie są obciążeni takimi szpecącymi warunkami.
Zewnętrzne motywatory chirurgii kosmetycznej obejmują pragnienie uniknięcia uprzedzeń etnicznych; strach przed dyskryminacją ze względu na wiek; oraz bezpośredni lub subtelny, pośredni przymus ze strony współmałżonka, rodzica lub szefa. Motywatory wewnętrzne obejmują pragnienie zmniejszenia nieprzyjemnych uczuć depresji, wstydu lub lęku społecznego; chęć zmiany konkretnej nielubianej cechy; tęsknotę za bardziej młodzieńczym, zdrowym wyglądem, który sygnalizuje płodność (zazwyczaj u kobiet); oraz nadzieję na stworzenie silnego, mocnego wyglądu, który ułatwi awans zawodowy.
Krótka historia chirurgii kosmetycznej
Już w 600 r. p.n.e. hinduski chirurg zrekonstruował nos, używając kawałka policzka. Do 1000 r. n.e. rhinoplastyka była powszechna ze względu na barbarzyński zwyczaj odcinania nosów i górnych warg wrogom. W XVI wieku Gaspare Tagliacozzi, znany jako „ojciec chirurgii plastycznej”, zrekonstruował nosy odcięte mieczami podczas pojedynków, przenosząc płaty skóry z górnej części ramienia. Procedura ta była również stosowana do korekcji deformacji nosa siodłowego spowodowanej syfilisem.
Termin chirurgia plastyczna, od greckiego „plastikos” (nadający się do formowania), został ukuty przez Pierre’a Desaulta w 1798 roku jako etykieta dla procedur naprawiających deformacje twarzy. W XIX wieku, rozwój w dziedzinie znieczulenia i antyseptyki uczynił chirurgię plastyczną bezpieczniejszą i pozwolił na udoskonalenie techniki. Chirurdzy plastyczni doskonalili swoje umiejętności podczas dwóch wojen światowych, a następnie zastosowali swoje techniki u ofiar wad wrodzonych, wypadków samochodowych i przemysłowych. Amerykański ruch eugeniczny, z jego „konkursami na lepsze dziecko”, dobrobyt po II wojnie światowej, a także pojawienie się filmów i telewizji przyczyniły się do nadejścia nowoczesnej ery chirurgii kosmetycznej. Pierwsza nowoczesna kosmetyczna plastyka nosa została wykonana w 1923 roku, a następnie pierwszy publiczny lifting twarzy w 1931 roku.
Zakres współczesnej chirurgii kosmetycznej
Zabiegi i pacjenci. W 2005 roku w Stanach Zjednoczonych wykonano 10,2 mln zabiegów kosmetycznych, co stanowi wzrost o 11% w porównaniu z rokiem 2004 i o 38% w porównaniu z rokiem 2000. Liczba ta obejmuje 3,839,387 zabiegów z użyciem Botoxu, 1,033,581 peelingów chemicznych, 837,711 mikrodermabrazji, 782,732 laserowych zabiegów usuwania włosów, 589,768 skleroterapii żył (usuwania żył), 323,605 liposukcji, 298,413 rhinoplastii (operacji nosa), 291 350 powiększeń piersi, 230 697 blepharoplastyk (rekonstrukcji powiek), 134 746 abdominoplastyk, 114 250 redukcji piersi, 793 zabiegów odmładzania pochwy, 337 powiększeń łydek i 206 implantów piersi. Czterdzieści procent osób poddających się zabiegom kosmetycznym to pacjenci powtórni; 34% ma kilka zabiegów w tym samym czasie.
Eighty-four percent of patients undergoing cosmetic procedures last year were white; 90% were female. Top 5 minimalnie inwazyjnych procedur wśród kobiet to wstrzykiwanie botoksu, peeling chemiczny, depilacja laserowa, mikrodermabrazja i skleroterapia. Wśród zabiegów chirurgicznych w pierwszej piątce znalazło się powiększanie piersi, liposukcja, korekta kształtu nosa, operacja powiek i plastyka brzucha (statystyki dotyczące mężczyzn znajdują się poniżej).
W 2005 roku 51% pacjentów chirurgii kosmetycznej w USA i 69% pacjentów poddających się zabiegom minimalnie inwazyjnym było w wieku 51 lat lub starszych. Dwie trzecie pacjentów zgłosiło dochody rodzinne poniżej 50 000 USD. Całkowite honoraria lekarzy za zabiegi kosmetyczne, bez uwzględnienia znieczulenia, wyposażenia sali operacyjnej i innych powiązanych wydatków, zostały oszacowane na 9,4 miliarda dolarów.
W dzisiejszych czasach coraz więcej zabiegów chirurgii kosmetycznej wykonywanych jest w gabinetach lekarskich i wolnostojących ośrodkach chirurgicznych (w przeciwieństwie do szpitali), a także coraz więcej procedur przeprowadzanych jest jednocześnie. Zwiększa to ryzyko rzadkich, ale potencjalnie śmiertelnych zakażeń i reakcji anestezjologicznych. Ponadto, niektórzy lekarze nie ukończyli pełnego 5-letniego szkolenia wymaganego do uzyskania certyfikatu American Board of Plastic Surgery, ale (legalnie) wykonują zabiegi, do których mogą być nieodpowiednio przeszkoleni, tylko po to, aby zwiększyć swoje dochody.
Powikłania. Powikłania chirurgii kosmetycznej są rzadkie, ale obejmują infekcje, krwawienia, zaburzenia równowagi płynów i soli oraz reakcje alergiczne i anestetyczne, które czasami są śmiertelne. Niedawna śmierć znanego pisarza zwiększyła świadomość społeczną, że zabiegi chirurgii kosmetycznej nie należą do tej samej kategorii, co zabiegi na twarz lub okłady ziołowe.
Chirurgia kosmetyczna za granicą. Popularność chirurgii kosmetycznej rozprzestrzenia się w całym rozwiniętym świecie. Korea Południowa ma najwyższy na świecie stosunek liczby chirurgów kosmetycznych do liczby obywateli, ale to w Brazylii wykonuje się najwięcej zabiegów chirurgii kosmetycznej na mieszkańca. Najpopularniejszym zabiegiem kosmetycznym w Azji jest plastyka powiek. Argentyna ma najwyższy na świecie współczynnik powiększenia piersi. Obok, w Brazylii, bardziej popularne jest zmniejszanie piersi.
Powiększanie piersi: Wtedy i Teraz
Procedury i powikłania. Duże piersi są modne od starożytności, z wyjątkiem kilku krótkich okresów w historii. Podnoszące biustonosze i gorsety były czasami używane, aby zwiększyć postrzegany rozmiar piersi. Następnie, w XIX wieku, próbowano chirurgicznego powiększania piersi przy użyciu kości słoniowej, szkła, metalu, gumy i parafiny. W 1895 roku Czerny dokonał pierwszej udanej rekonstrukcji piersi u aktorki, która przeszła zabieg usunięcia włókniaka (łagodnej zmiany), przeszczepiając jej tłuszczaka z biodra w celu odtworzenia piersi. W 1903 r. chirurg Charles Miller zainaugurował operację powiększania piersi w Stanach Zjednoczonych, kiedy zaczął otwierać kobiece piersi i wprowadzać „spleciony jedwab, kawałki jedwabnej nici, cząstki celuloidu, roślinną kość słoniową i kilka innych obcych materiałów”. Ziarniniakowe (ciało obce) reakcje zapalne wywołane przez takie przedmioty i końce musiały być szpecące i bolesne. Do lat 50. wypróbowano wazelinę, wosk pszczeli, szelak i żywice epoksydowe. Na początku lat 50-tych zaczęto stosować zastrzyki z płynnego silikonu w celu przywrócenia konturu piersi. Pierwszą kobietą w USA, która otrzymała implanty silikonowe, była Timmie Jean Lindsey, której w 1962 roku zwiększono rozmiar piersi z B do C.
W 1992 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zakazała stosowania silikonowych implantów piersi, z wyjątkiem ściśle kontrolowanych badań w chirurgii rekonstrukcyjnej raka piersi, ze względu na doniesienia łączące implanty z różnymi chorobami tkanki łącznej i zaburzeniami neurologicznymi. Późniejsze dokładne analizy nie wykazały takich powiązań. Mimo to powiększanie piersi implantami silikonowymi wiąże się z licznymi miejscowymi zdarzeniami niepożądanymi, takimi jak krwiak, infekcja, bliznowacenie, przykurcz, pęknięcie, ból i utrata czucia. Co najmniej 15% nowoczesnych implantów silikonowych pęka pomiędzy trzecim a dziesiątym rokiem po implantacji. Odsetek reoperacji wynosi 20%-26%, a odsetek usunięć 12%-14% w ciągu 5 lat. Powikłania są częstsze u osób poddawanych rekonstrukcji piersi po operacji nowotworu niż u osób poddawanych zabiegom czysto kosmetycznym.
Od 1998 r. prawo federalne wymaga od firm ubezpieczeniowych pokrycia kosztów rekonstrukcji piersi po mastektomii. W 2005 r. FDA odwróciła się, dopuszczając silikonowe implanty piersi z powrotem na rynek pod pewnymi warunkami, w tym rejestrem do śledzenia powikłań. Mimo to implanty z soli fizjologicznej, obarczone mniejszą liczbą powikłań, są obecnie stosowane znacznie częściej.
Powiększanie piersi zmniejsza również czułość mammografii przesiewowej u kobiet bezobjawowych, ale nie zwiększa odsetka wyników fałszywie dodatnich ani nie wpływa na charakterystykę prognostyczną raka piersi. Nie są znane różnice między implantami solnymi i silikonowymi w zakresie czułości mammografii i charakterystyki nowotworów.
Nowe piersi dla kończących szkołę seniorów. W Stanach Zjednoczonych operacja powiększenia piersi może być wykonywana u osób poniżej 18. roku życia wyłącznie z powodów medycznych. Parlament Unii Europejskiej popiera wprowadzenie granicy wieku 18 lat dla implantów piersi z powodów kosmetycznych; jego zalecenia zostaną prawdopodobnie przyjęte przez Komisję Europejską. Mimo to coraz częściej rodzice dają w prezencie implanty swoim 18-letnim nastolatkom, które kończą studia. Liczba 18-latek, które poddały się operacji wszczepienia implantów piersi wzrosła w latach 2002-2003 prawie trzykrotnie, do 11 326. Zjawisko to sugeruje słabe rodzicielstwo, poprzez kapitulację dobrze sytuowanych finansowo rodziców wobec kaprysów ich dzieci, które prawdopodobnie mają problemy z poczuciem własnej wartości i nie są jeszcze emocjonalnie (ani może nawet fizycznie) dojrzałe.
Mężczyźni, chirurgia kosmetyczna, sterydy i kompleks Adonisa
Mężczyźni coraz częściej poddają się chirurgii kosmetycznej, aby poprawić swój wygląd, zwalczyć efekty starzenia się i zwiększyć szanse na zatrudnienie na konkurencyjnych rynkach pracy. Najczęstsze procedury małoinwazyjne to wstrzykiwanie botoksu, mikrodermabrazja, laserowe usuwanie włosów, peelingi chemiczne i laserowy resurfacing skóry. Najpopularniejsze zabiegi chirurgiczne wśród mężczyzn to rhinoplastyka, przeszczep włosów, liposukcja, blepharoplastyka i redukcja piersi w przypadku nadmiernej ginekomastii. Coraz większą popularnością cieszą się liftingi twarzy, korekcje uszu oraz powiększanie prącia.
Jednakże mężczyźni poddają się znacznie mniejszej liczbie zabiegów niż kobiety. Jednym z powodów może być fakt, że męski wygląd jest często oceniany pod względem muskulatury, a istnieją inne sposoby na „wyszczuplenie”, np. poprzez stosowanie sterydów anabolicznych. Te nielegalne substancje były używane przez około 3 miliony lub więcej amerykańskich mężczyzn od lat sześćdziesiątych, kiedy stały się dostępne na czarnym rynku. Dwie trzecie użytkowników to osoby rekreacyjnie uprawiające kulturystykę lub niebędące sportowcami, które stosują sterydy w celach kosmetycznych (zwiększenie masy mięśniowej i „męski” wygląd). Według jednej z szacunków, 15%-40% regularnych bywalców sal gimnastycznych używało sterydów anabolicznych. „Ofiary” „kompleksu Adonisa”, ci mężczyźni narażają się na ryzyko kardiomiopatii, miażdżycy, nadkrzepliwości, dysfunkcji wątroby oraz zaburzeń psychicznych i behawioralnych poprzez stosowanie sterydów anabolicznych.
Szczególnie niepokojący jest wzrost użycia sterydów wśród sportowców szkół średnich, którzy mogą dostać leki od swoich trenerów. Stosowanie sterydów anabolicznych w celu poprawy wydajności zostało po raz pierwszy udokumentowane w elitarnych sportowców w latach 50-tych. Międzynarodowy Komitet Olimpijski zakazał stosowania sterydów, a sportowcy startujący w krajowych i międzynarodowych zawodach poddawani są rutynowym testom na obecność narkotyków. Dobrze znane są też inne metody, które sportowcy stosują w celu zwiększenia wydajności, takie jak doping krwi i wstrzykiwanie erytropoetyny w celu zwiększenia masy czerwonych krwinek i, teoretycznie, zdolności przenoszenia tlenu. Takie metody mają wątpliwą skuteczność i niosą ze sobą ryzyko dla zdrowia.
Nowe procedury pojawiają się na horyzoncie. Wkrótce może nadejść czas, kiedy zupełnie zdrowi miotacze zdecydują się na tak zwaną „operację Tommy’ego Johna” (do tej pory wykonywaną tylko w celu naprawy zerwanych więzadeł ramienia), która może sprawić, że łokieć będzie jeszcze silniejszy niż naturalnie, co pozwoli miotaczom osiągać większe prędkości rzutu. Inne przewidywane ulepszenia obejmują usunięcie, ponowne zaprojektowanie i ponowne wstawienie komórek mięśniowych nóg, ramion i barków w celu zwiększenia siły oraz wzmocnienie genów.
Przyszłość i obrzeża chirurgii kosmetycznej
Poniżej opisano procedury na obrzeżach chirurgii kosmetycznej, wraz ze spojrzeniem na przewidywane przyszłe metody ulepszania ciała:
Klejnot w oku. JewelEye, wynaleziony przez holenderskiego okulistę, polega na wszczepieniu maleńkich platynowych klejnotów do twardówki, a koszt tej 20-minutowej procedury wynosi 3900 dolarów. American Academy of Ophthalmology ostrzegła, że procedura nie została udowodniona jako bezpieczna.
Przeprojektowanie genitaliów. Redesign narządów płciowych jest wykonywany zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Odbudowa napletka (odwrócenie obrzezania) istnieje od II wieku p.n.e., może być wykonywana zarówno chirurgicznie, jak i za pomocą taśm i rozciągania, i rzekomo przywraca penisowi jego naturalny wygląd i zwiększa przyjemność seksualną. Kosmetyczna falloplastyka, bazująca na procedurach korygowania deformacji prącia, takich jak choroba Peyronie’go i hypospadias, jest obecnie szeroko promowana w Internecie wśród mężczyzn, którzy chcą zwiększyć rozmiar swojego penisa. Inne procedury poprawy obejmują wstrzykiwanie tłuszczu lub dermal allografts. Instrukcje pooperacyjne dla procedur wydłużania prącia czasami obejmują użycie urządzeń rozciągających, takich jak ciężary prącia. Zrozumiałe jest, że wyniki są ogólnie rozczarowujące; rozmiar jest zwiększony tylko dla stanu wiotkiego, a komplikacje są powszechne.
Kobiece procedury rekonstrukcyjne narządów płciowych obejmują zaostrzenie pochwy, zmianę kąta pochwy, częściowe wycięcie „sflaczałych” lub „przerośniętych” warg sromowych oraz wstrzyknięcie tłuszczu do warg sromowych w celu zwiększenia pulchności. Jade Lady Membrane Man-Made Hymen”, sprzedawany w Chinach, może być wprowadzony 20 do 30 minut przed stosunkiem. Połączenie naturalnych płynów ustrojowych i czerwonego barwnika wytwarza krwawą wydzielinę, która, zgodnie z ulotką dołączoną do opakowania, gdy towarzyszą jej jęki bólu, stwarza iluzję, że kobieta jest dziewicą, a zatem bardziej pożądanym partnerem.
Przeszczep twarzy. W listopadzie 2005 roku francuscy chirurdzy dokonali pierwszego w historii częściowego przeszczepu twarzy u 38-letniej kobiety, ofiary potwornie szpecącego pogryzienia przez psa. Operacja zakończyła się sukcesem, ale pacjentka będzie wymagała dożywotniego przyjmowania leków immunosupresyjnych, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepu. Leki te narażają ją na zwiększone ryzyko zachorowania na raka, infekcje i cukrzycę. Lekarze z Cleveland Clinic w Ohio oraz z Royal Free Hospital w Londynie otrzymali pozwolenie na przeprowadzenie pierwszego na świecie kompletnego przeszczepu twarzy, operacji, która będzie wymagała do 15 godzin (w tym 5 godzin na pobranie materiału) oraz wielodyscyplinarnego zespołu chirurgów.
Przeszczep twarzy mógłby znacznie poprawić jakość życia osób poważnie oszpeconych, ale rodzi pytania o tożsamość – zarówno własną, jak i innych, zwłaszcza tych, którzy znali zmarłego dawcę. Wybór pacjenta, koszty i zwrot kosztów to kolejne potencjalne problemy. Kandydaci powinni być poddawani intensywnym badaniom psychologicznym w celu wyeliminowania osób z zachowaniami, które mogą zmniejszyć żywotność przeszczepu (np. palenie tytoniu). Domniemana zgoda, popierana przez wiele osób w przypadku dawstwa innych narządów ze względu na obecne długie listy oczekujących, z oczywistych względów nie będzie akceptowalna w przypadku dawstwa twarzy. Pojawiły się również obawy, że poza Stanami Zjednoczonymi procedura ta może być wykorzystywana przez żądnych zysku chirurgów plastycznych, gotowych świadczyć usługi przestępcom na wolności lub tym, którzy ulegli przekonaniu, że są nieodwołalnie „brzydcy”
Chirurgia kosmetyczna na czasie. Chirurgia kosmetyczna weszła ostatnio do prime time’u dzięki programowi American Broadcasting Corporation „Extreme Makeover”. W odcinkach tego programu uczestnicy wybierani spośród setek tysięcy chętnych „pacjentów” poddawani są licznym zabiegom chirurgicznym na oczach milionowej widowni. Inne, podobne programy to „The Swan” telewizji Fox i „I Want a Famous Face” MTV, w których młodzi mężczyźni i kobiety poddają się kosmetycznym „poprawkom”, aby upodobnić się do takich gwiazd jak Brad Pitt, Jennifer Lopez, a nawet Elvis Presley. A skoro mowa o gwiazdach, Michael Jackson (z podobno 4 operacjami nosa, implantem podbródka, operacją powiek, liftingiem twarzy, redukcją ust i różnymi poprawkami) i Cher (która mogła przejść usunięcie żeber, aby stworzyć iluzję cieńszej talii) są wśród celebrytów dobrze znanych z upodobania do rekonstrukcji ciała.
Aptoemnophila. Aptoemnofile, po raz pierwszy opisani w 1977 roku, stanowią małą grupę osób, które mają pociąg do idei zmiany swojej tożsamości poprzez amputację. Ta rzadka parafilia czasami prowadzi dotkniętych nią do samoamputacji; kilku lekarzy poza Stanami Zjednoczonymi okazjonalnie udzielało pomocy poszukującym amputacji, usuwając kończyny w „celach kosmetycznych”, chociaż taka praktyka bez wątpienia naraziłaby operującego lekarza na niebezpieczeństwo prawne. Aptoemnofilów należy odróżnić od akrotomofilów, innej rzadkiej grupy, którą pociągają seksualnie amputowani.
Futrzaki. Futrzaki, miłośnicy antropomorfizowanych zwierząt, czasami przyjmują postać zwierząt, albo poprzez kostiumy, albo modyfikacje ciała. Na przykład, niektóre tygrysie futrzaki pokrywają swoje ciała pasiastymi tatuażami, dostają implanty dentystyczne z kłami zaostrzonymi tak, aby przypominały tygrysie zęby, mają wszczepione plastikowe wąsiska, noszą specjalne soczewki kontaktowe, aby ich oczy wydawały się owalne i mają operacje ust, nosa i uszu, aby upodobnić się do kotów. Ekstremalni futrzacy żyją tak bardzo jak zwierzęta, mają coroczne konwencje, prowadzą strony internetowe, a nawet zostali przedstawieni w serialu telewizyjnym „CSI”.
Chirurgia kosmetyczna dla zwierząt domowych. Chirurgia kosmetyczna dla zwierząt domowych jest szczególnie popularna w Brazylii i wydaje się, że rozprzestrzenia się na inne kraje. Na przykład niektórzy właściciele psów wystawowych „poprawiają” dostrzeżone niedoskonałości uszu, zębów i ogonów, aby zoptymalizować szanse na wygraną. Nie ma zgody prawnej co do tego, czy takie zabiegi kosmetyczne dla zwierząt domowych powinny być klasyfikowane jako modyfikacja ciała lub okaleczenie, a zatem podlegać przepisom o okrucieństwie wobec zwierząt.
Ponad 100 000 wykastrowanych psów i kotów w 37 krajach ma wszczepione do moszny sztuczne implanty jąder zwane Neuticles, które rzekomo mają pomóc im „zachować ich macho swagger”. Niektórzy amerykańscy farmerzy, w nadziei na wygranie najlepszej wystawy na targach stanowych, zaczęli wstrzykiwać krowim wymionom gaz izobutan (aby zwiększyć ich rozmiar) i pokrywać strzyki białkiem srebra, aby wygładzić zmarszczki. Te 15% amerykańskich krów mlecznych, którym wstrzykuje się rekombinowany bydlęcy hormon wzrostu, ma również powiększone gruczoły mleczne, które są podatne na stany zapalne i infekcje (mastitis).(Donohoe MT. Genetycznie modyfikowana żywność: zdrowie i zagrożenia dla środowiska, agendy korporacyjnego agrobiznesu, i polityki Oregon; złożony do Open Spaces, kwiecień 2006).
Neurologia kosmetyczne. Interwencje w celu zwiększenia poznawczych i emocjonalnych funkcji mózgu neurologicznie chory są obecnie realizowane przez przemysł farmaceutyczny (poprzez leki w celu zwiększenia inteligencji) i wojsko (poprzez interwencje w celu stworzenia bardziej skutecznych żołnierzy). Kosmetyczna neurologia wojskowa sięga czasów stosowania „pigułek go-go” (amfetaminy) przez żołnierzy amerykańskich w czasie II wojny światowej. Wojskowi badacze odkryli, że Modafinil (środek promujący czuwanie) poprawia czujność i wydajność pilotów w symulacjach lotu helikopterem. Obecnie wielu pilotów wojskowych wykorzystuje kofeinę i inne środki pobudzające, w tym amfetaminę, do wykonywania misji. Kosmetyczna neurologia budzi obawy dotyczące sprawiedliwości dystrybutywnej oraz, w warunkach wojskowych lub w przypadku stosowania u dzieci, świadomej zgody.
Skrzydła, chimery i kosmetyka komórek macierzystych. Co najmniej jeden chirurg zaproponował chirurgiczną konstrukcję skrzydeł, które pewnego dnia mogą być funkcjonalne, co zapowiadają rozważania geniusza renesansu Leonarda da Vinci. Inny lekarz obiecał stworzyć ludzko-zwierzęcą chimerę, jednak nie poprzez operację, ale poprzez inżynierię genetyczną, tak jak wojsko badało perspektywy stworzenia klasy super-żołnierzy.
Salony kosmetyczne w Rosji oferują zabiegi kosmetyczne z wykorzystaniem komórek macierzystych, gdzie płodowe, embrionalne lub dorosłe komórki macierzyste są wstrzykiwane w celu leczenia łysienia i zmarszczek. Skuteczność i bezpieczeństwo takich procedur są w najlepszym wypadku wątpliwe. Istnieją doniesienia o wykorzystaniu komórek macierzystych uzyskanych z poronionych płodów biednych kobiet, którym płaci się około 200 dolarów za poddanie się późnej cesarskiej aborcji. Płód jest następnie handlowany i sprzedawany na czarnym rynku.