BLOG: Five reasons why astigmatism should be corrected during cataract surgery

Biography/Disclosures

Published by:

Biography: Hovanesian is a faculty member at the UCLA Jules Stein Eye Institute and in private practice at Harvard Eye Associates in Laguna Hills, California.

ADD TOPIC TO EMAIL ALERTS

Receive an email when new articles are posted on

Please provide your email address to receive an email when new articles are posted on .

Subscribe

ADDED TO EMAIL ALERTS

You’ve successfully added to your alerts. Veți primi un e-mail atunci când este publicat conținut nou.
Click aici pentru a gestiona alertele prin e-mail

Ați adăugat cu succes la alertele dumneavoastră. You will receive an email when new content is published.
Click aici pentru a gestiona alertele prin e-mail
Întoarceți-vă la Healio

Nu am reușit să procesăm cererea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă veți continua să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].
Înapoi la Healio

Contează astigmatismul? Pacienților care se supun unei operații de cataractă le pasă cu adevărat dacă le reduceți cilindrul? Aproximativ o treime dintre chirurgii de cataractă din SUA nu abordează în mod obișnuit astigmatismul la pacienții supuși acestei proceduri. Iată cinci motive pentru care aș încuraja acest grup să își reconsidere abordarea:

1. Astigmatismul refractiv al majorității pacienților crește după operația de cataractă. Acest lucru se datorează faptului că astigmatismul cornean preoperator este mai mare decât astigmatismul manifest în majoritatea ochilor. Aproape 70% dintre cornee au un astigmatism cornean preoperator de 0,75 D sau mai mult – suficient pentru a le afecta semnificativ vederea. Efectuarea operației de cataractă singură înrăutățește de fapt starea astigmatică a majorității pacienților noștri.

2. Cu o lentilă multifocală, astigmatismul rezidual este deosebit de deranjant. Lentilele multifocale reduc contrastul într-o măsură care nu deranjează marea majoritate a pacienților, cu excepția cazului în care există alte comorbidități care reduc contrastul. Dintre aceste comorbidități – cum ar fi boala nervului optic, patologia maculară și ochiul uscat – astigmatismul este cel mai ușor de abordat cu o procedură simplă, simultană sau cu o lentilă torică pentru a-l reduce foarte mult sau a-l elimina.

3. Dezvoltarea unor boli viitoare la ani după operația de cataractă poate degrada vederea, astfel încât corectarea astigmatismului acum nu face decât să îmbunătățească perspectivele pe termen lung ale pacienților. Câți dintre pacienții noștri vor dezvolta în cele din urmă ochi uscat sau maculopatie care reduce acuitatea vizuală? Cât de mult mai ușoară ar fi viața lor dacă nu ar trebui să se confrunte și cu astigmatismul, care necesită refracții dificile și ochelari de vedere la distanță? Nu ar trebui să încercăm să le facem viața mai ușoară pacienților noștri pe măsură ce îmbătrânesc?

4. Pacienții apreciază cu adevărat procedura, iar aceasta funcționează. Un sondaj recent efectuat pe 200 de pacienți din cabinetul meu, Harvard Eye Associates din Laguna Hills, California, a arătat că 51% dintre pacienții supuși keratotomiei astigmatice (cu o lamă, înainte de apariția laserului nostru cu femtosecundă) s-au încadrat la 0,25 D de refracția sferică țintă, 70% s-au încadrat la 0,5 D, iar 86% s-au încadrat la 0,75 D. Cu alte cuvinte, keratotomia astigmatică poate fi foarte precisă. Și ce efect are un mic astigmatism rezidual asupra satisfacției? Un sondaj pe care l-am efectuat pe aceiași 200 de pacienți a arătat că 80% dintre pacienții cu mai puțin de 0,5 D de astigmatism au declarat că au fost extrem de mulțumiți de operație, față de doar 56% cu mai mult de 0,5 D. Așadar, ceea ce este necesar pentru a ridica ștacheta calității chirurgicale – așa cum este văzută de pacient – este abordarea astigmatismului.

5. Este ușor să începeți. Acest videoclip prezintă pașii și echipamentul (mai puțin de 2.000 de dolari) necesar pentru a realiza incizii relaxante limbare. Desigur, un laser cu femtosecundă este o modalitate mai elegantă, deși mai costisitoare, de a realiza același lucru.

În calitate de chirurgi, cu toții căutăm să ne îmbunătățim rezultatele pe parcursul carierei noastre, iar unul dintre marii pași înainte pe care i-am făcut cu mult timp în urmă a fost abordarea astigmatismului. Sper că mulți dintre colegii mei vor face același lucru.