BLOG: Five reasons why astigmatism should be corrected during cataract surgery

Biography/Disclosures

Published by:

Biography: Hovanesian is a faculty member at the UCLA Jules Stein Eye Institute and in private practice at Harvard Eye Associates in Laguna Hills, California.

ADD TOPIC TO EMAIL ALERTS

Receive an email when new articles are posted on

Please provide your email address to receive an email when new articles are posted on .

Subscribe

ADDED TO EMAIL ALERTS

You’ve successfully added to your alerts. Du kommer att få ett e-postmeddelande när nytt innehåll publiceras.
Klicka här för att hantera e-postvarningar

Du har lagt till dina varningar. You will receive an email when new content is published.
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Tillbaka till Healio

Vi kunde inte behandla din begäran. Vänligen försök igen senare. Om du fortsätter att ha detta problem, vänligen kontakta [email protected].
Tillbaka till Healio

Har astigmatism betydelse? Bryr sig patienter som genomgår kataraktkirurgi verkligen om huruvida du minskar deras cylinder? Ungefär en tredjedel av de amerikanska kataraktkirurgerna tar inte rutinmässigt hänsyn till astigmatism hos patienter som genomgår detta ingrepp. Här är fem skäl till varför jag skulle uppmuntra denna grupp att ompröva sitt tillvägagångssätt:

1. De flesta patienters refraktiva astigmatism ökar efter kataraktkirurgi. Det beror på att preoperativ korneal astigmatism är större än manifest astigmatism i de flesta ögon. Nästan 70 % av hornhinnorna har 0,75 D eller mer preoperativ korneal astigmatism – tillräckligt för att påverka deras syn på ett meningsfullt sätt. Enbart kataraktkirurgi förvärrar faktiskt det astigmatiska tillståndet hos de flesta av våra patienter.

2. Med en multifokal lins är kvarvarande astigmatism särskilt besvärande. Multifokala linser minskar kontrasten i en grad som inte besvärar de allra flesta patienter, såvida det inte finns andra komorbiditeter som minskar kontrasten. Av dessa komorbiditeter – såsom synnervssjukdom, makulapatologi och torra ögon – är astigmatism den lättaste att åtgärda med ett enkelt, samtidigt ingrepp eller en torisk lins för att kraftigt minska eller eliminera den.

3. Utveckling av framtida sjukdomar flera år efter kataraktkirurgi kan försämra synen, så att korrigera astigmatism nu förbättrar bara patienternas utsikter på lång sikt. Hur många av våra patienter kommer så småningom att utveckla torra ögon eller makulopati som försämrar synskärpan? Hur mycket enklare skulle inte deras liv vara om de inte också behövde kämpa med astigmatism som kräver svåra refraktioner och receptbelagda glasögon för att se på avstånd? Borde vi inte försöka göra livet lättare för våra patienter när de blir äldre?

4. Patienterna uppskattar verkligen förfarandet, och det fungerar. En nyligen genomförd undersökning av 200 patienter på min praktik, Harvard Eye Associates i Laguna Hills, Kalifornien, visade att 51 procent av de patienter som genomgick astigmatisk keratotomi (med en kniv, innan vår femtosekundlaser kom) låg inom 0,25 D av sin sfäriska refraktion, 70 procent låg inom 0,5 D och 86 procent låg inom 0,75 D. Med andra ord kan astigmatisk keratotomi vara mycket exakt. Och vilken effekt har en liten kvarstående astigmatism på tillfredsställelsen? En undersökning som vi genomförde på samma 200 patienter visade att 80 % av patienterna med mindre än 0,5 D astigmatism rapporterade att de var mycket nöjda med operationen jämfört med endast 56 % med mer än 0,5 D. Så vad som krävs för att höja ribban för din kirurgiska kvalitet – så som den uppfattas av patienten – är att ta itu med astigmatism.

5. Det är lätt att komma igång. Den här videon visar de steg och den utrustning (mindre än 2 000 dollar) som krävs för att utföra limbala relaxerande snitt. Naturligtvis är en femtosekundlaser ett elegantare, om än dyrare, sätt att åstadkomma samma sak.

Som kirurger strävar vi alla efter att förbättra våra resultat under loppet av vår karriär, och ett av de stora steg framåt som jag tog för länge sedan var att ta itu med astigmatism. Jag hoppas att många av mina kollegor kommer att göra detsamma.