Obiective de învățare
- Explicați și comparați terapiile biomedicale
Oamenii au o istorie îndelungată și uneori deranjantă a tratamentului biomedical al tulburărilor. În antichitate și în perioada medievală, procesul de trepanare – o găurire sau spargere a unei găuri în craniu pentru a expune creierul – era uneori folosit pentru a elibera spiritele rele sau demonii din interiorul capului unei persoane.
Trepanarea a căzut în cele din urmă în dizgrație ca tratament pentru tulburările psihologice. Cu toate acestea, în secolul XX, o altă procedură biomedicală, lobotomia, a câștigat în utilizare. Lobotomia este o formă de psihochirurgie în care părți ale lobului frontal al creierului sunt distruse sau conexiunile lor cu alte părți ale creierului sunt retezate. Scopul lobotomiei era, de obicei, calmarea simptomelor la persoanele cu tulburări psihologice grave, cum ar fi schizofrenia. Lobotomia a fost utilizată pe scară largă în secolul al XX-lea – într-adevăr, era atât de răspândită încât Antonio Moniz a câștigat Premiul Nobel pentru fiziologie pentru munca sa la o procedură de lobotomie. Cu toate acestea, lobotomia a fost întotdeauna foarte controversată și a fost criticată pe scară largă ca instrument de control comportamental al persoanelor care aveau comportamente care nu erau de natură clinică. În anii 1960 și 1970, lobotomia a căzut în dizgrație în Statele Unite.
Unul dintre motivele pentru care lobotomia a căzut în dizgrație a fost dezvoltarea, în anii 1950 și 1960, a unor noi medicamente pentru tratamentul tulburărilor psihologice; acestea sunt acum cele mai utilizate forme de tratament biologic. Deși acestea sunt adesea folosite în combinație cu psihoterapia, ele sunt luate și de persoane care nu urmează o terapie. Aceasta este cunoscută sub numele de terapie biomedicală. Medicamentele utilizate pentru tratarea tulburărilor psihologice se numesc medicamente psihotrope și sunt prescrise de către medici, inclusiv psihiatri. În Louisiana și New Mexico, psihologii pot prescrie unele tipuri de aceste medicamente (American Psychological Association, 2014).
Diferite tipuri și clase de medicamente sunt prescrise pentru diferite tulburări. O persoană deprimată ar putea primi un antidepresiv, o persoană bipolară ar putea primi un stabilizator al dispoziției, iar o persoană schizofrenică ar putea primi un antipsihotic. Aceste medicamente tratează simptomele unei tulburări psihologice. Ele pot ajuta oamenii să se simtă mai bine, astfel încât să poată funcționa zilnic, dar nu vindecă tulburarea. Este posibil ca unele persoane să aibă nevoie să ia un medicament psihotropic doar pentru o perioadă scurtă de timp. Alții cu tulburări severe, cum ar fi tulburarea bipolară sau schizofrenia, pot avea nevoie să ia medicamente psihotrope pentru o perioadă lungă de timp. Tabelul 1 prezintă tipurile de medicamente și modul în care acestea sunt utilizate.
| Tabel 1. Commonly Prescribed Psychotropic Medications | ||||
|---|---|---|---|---|
| Type of Medication | Used to Treat | Brand Names of Commonly Prescribed Medications | How They Work | Side Effects |
| Antipsychotics (developed in the 1950s) | Schizophrenia and other types of severe thought disorders | Haldol, Mellaril, Prolixin, Thorazine | Treat positive psychotic symptoms such as auditory and visual hallucinations, delusions, and paranoia by blocking the neurotransmitter dopamine | Long-term use can lead to tardive dyskinesia, involuntary movements of the arms, legs, tongue and facial muscles, rezultând tremurături asemănătoare cu Parkinson |
| Antipsihoticele atipice (dezvoltate la sfârșitul anilor 1980) | Schizofrenie și alte tipuri de tulburări grave de gândire | Abilify, Risperdal, Clozaril | Tratează simptomele negative ale schizofreniei, cum ar fi retragerea și apatia, vizând atât receptorii de dopamină, cât și pe cei de serotonină; medicamente mai noi pot trata atât simptomele pozitive, cât și pe cele negative | Poate crește riscul de obezitate și diabet, precum și de creștere a nivelului de colesterol; constipație, uscăciune a gurii, vedere încețoșată, somnolență și amețeli |
| Anti-depresive | Depresie și din ce în ce mai mult pentru anxietate | Paxil, Prozac, Zoloft (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, ); Tofranil și Elavil (triciclice) | Alterarea nivelurilor de neurotransmițători, cum ar fi serotonina și norepinefrina | SSRIs: dureri de cap, greață, creștere în greutate, somnolență, reducerea apetitului sexual Triciclice: dry mouth, constipation, blurred vision, drowsiness, reduced sex drive, increased risk of suicide |
| Anti-anxiety agents | Anxiety and agitation that occur in OCD, PTSD, panic disorder, and social phobia | Xanax, Valium, Ativan (Benzodiazepines) Buspar (non-Benzodiazepine) | Depress central nervous system activity | Drowsiness, dizziness, headache, fatigue, lightheadedness |
| Mood Stabilizers | Bipolar disorder | Lithium, Depakote, Lamictal, Tegretol | Treat episodes of mania as well as depression | Excessive thirst, irregular heartbeat, itching/rash, swelling (face, mouth, and extremities), nausea, loss of appetite |
| Stimulants | ADHD | Adderall, Ritalin | Improve ability to focus on a task and maintain attention | Decreased appetite, difficulty sleeping, stomachache, dureri de cap |
Încearcă
Link to Learning
Vizionați acest video CrashCourse pentru a afla mai multe despre cercetare, terapie biomedicală și tratamente medicamentoase, precum și despre tratamentele biologice alternative.
Un alt tratament bazat pe metode biologice care continuă să fie utilizat, deși mai rar, este terapia electroconvulsivă (ECT) (cunoscută anterior sub denumirea sa neștiințifică de terapie cu electroșocuri). Aceasta presupune utilizarea unui curent electric pentru a induce crize convulsive pentru a ajuta la ameliorarea efectelor depresiei severe. Mecanismul exact este necunoscut, deși ajută la ameliorarea simptomelor în cazul persoanelor cu depresie severă care nu au răspuns la terapia medicamentoasă tradițională (Pagnin, de Queiroz, Pini, & Cassano, 2004). Aproximativ 85% dintre persoanele tratate cu ECT se ameliorează (Reti, n.red.). Cu toate acestea, pierderile de memorie asociate cu administrările repetate au dus la implementarea acesteia ca ultimă soluție (Donahue, 2000; Prudic, Peyser, & Sackeim, 2000). O alternativă mai recentă este stimularea magnetică transcraniană (TMS), o procedură aprobată de FDA în 2008, care utilizează câmpuri magnetice pentru a stimula celulele nervoase din creier pentru a îmbunătăți simptomele depresiei; este utilizată atunci când alte tratamente nu au funcționat (Mayo Clinic, 2012).
Dig Deeper: Practica bazată pe dovezi
Un cuvânt la modă în terapia de astăzi este practica bazată pe dovezi. Cu toate acestea, nu este un concept nou, ci unul care a fost folosit în medicină de cel puțin două decenii. Practica bazată pe dovezi este utilizată pentru a reduce erorile în selectarea tratamentului prin luarea deciziilor clinice bazate pe cercetare (Sackett & Rosenberg, 1995). În orice caz, tratamentul bazat pe dovezi este în creștere în domeniul psihologiei. Așadar, ce este și de ce este important? Într-un efort de a determina ce metodologii de tratament sunt bazate pe dovezi, organizațiile profesionale, cum ar fi Asociația Americană de Psihologie (APA), au recomandat ca anumite tratamente psihologice să fie utilizate pentru tratarea anumitor tulburări psihologice (Chambless & Ollendick, 2001). Conform APA (2005), „Practica bazată pe dovezi în psihologie (EBPP) este integrarea celor mai bune cercetări disponibile cu expertiza clinică în contextul caracteristicilor, culturii și preferințelor pacientului” (p. 1).
Ideea fundamentală din spatele tratamentului bazat pe dovezi este că cele mai bune practici sunt determinate de dovezile de cercetare care au fost compilate prin compararea diferitelor forme de tratament (Charman & Barkham, 2005). Aceste tratamente sunt apoi operaționalizate și plasate în manuale de tratament – terapeuții instruiți urmează aceste manuale. Beneficiile constau în faptul că tratamentul bazat pe dovezi poate reduce variabilitatea între terapeuți pentru a se asigura că o abordare specifică este oferită cu integritate (Charman & Barkham, 2005). Prin urmare, clienții au o șansă mai mare de a primi intervenții terapeutice care sunt eficiente în tratarea tulburării lor specifice. În timp ce EBPP se bazează pe studii randomizate de control, criticii EBPP o resping afirmând că rezultatele studiilor nu pot fi aplicate indivizilor și că, în schimb, determinările privind tratamentul ar trebui să se bazeze pe judecata terapeutului (Mullen & Streiner, 2004).
Glosar
Contribute!
Improve this pageLearn More