Ösofagusobstruktion

ConservativeEdit

På akutmottagningen kan en person med matbolusobstruktion observeras under en period för att se om matbolusen passerar spontant. Detta kan uppmuntras genom att ge kolsyrade drycker som släpper ut gas, till exempel Coca-Cola, vilket kan få maten att lossna.

Och glukagon har använts hos personer med matbolusobstruktion i matstrupen, men bevisen från och med 2019 stödjer inte dess effektivitet, och dess användning kan leda till fler biverkningar. Äldre granskningar ansåg att det är ett acceptabelt alternativ så länge det inte leder till förseningar i att ordna andra behandlingar. Andra läkemedel (hyoscinbutylbromid, bensodiazepiner och opioider) har studerats men bevisningen är begränsad. Hyoscinbutylbromid (även känt som Buscopan) används intravenöst som behandling i vissa fall, även om det finns en liten risk för allvarliga biverkningar hos personer som kan ha underliggande hjärtproblem som högt blodtryck, takykardi eller hjärtsjukdom.

Historisk behandling av matbolusobstruktion omfattade administrering av proteolytiska enzymer (t.ex. köttmjukgörare) i syfte att bryta ned köttet som blockerades; det är dock möjligt att dessa metoder kan öka risken för perforering av matstrupen. Andra metoder som sällan används nu är avlägsnande av bolus med hjälp av katetrar och användning av rör med stora borrhål som förs in i matstrupen för att tvångsskölja den.

EndoscopicEdit

Roth-nätet kan föras in genom endoskopet för att avlägsna bitar av den blockerade maten.

Standardbehandlingen av matbolusobstruktion är endoskopi eller fiberoptiska kameror som förs in genom munnen i matstrupen. Endoskopier kan användas för att diagnostisera orsaken till matbolusobstruktionen samt för att avlägsna obstruktionen. Traditionella endoskopitekniker innebar att man använde en overtube, en plastslang som fördes in i matstrupen innan matbolusen avlägsnades, för att minska risken för aspiration till lungorna vid endoskopin. Den s.k. push-tekniken, som innebär att man insufflerar luft i matstrupen och försiktigt trycker bolusen mot magsäcken i stället, har dock visat sig vara ett vanligt och säkert sätt att avlägsna obstruktionen.

Andra verktyg kan användas för att avlägsna matbolusar. Roth Net är ett nät som kan föras in genom endoskopet och öppnas och stängas från utsidan; det kan användas för att hämta bitar av blockerad mat. Snares, som normalt används för att avlägsna polyper, kan användas för att macerera den mat som orsakar obstruktionen. Dormia-korgar, som är metallkorgar som används för att avlägsna stenar från gallgången i ett förfarande som kallas endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, kan öppnas och stängas utifrån på ett liknande sätt för att macerera maten och underlätta avlägsnandet. Tänger som används för biopsier kan också användas på ett liknande sätt.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.