Serum amylas och lipas: Dessa värden kan vara förhöjda vid pankreatit, pankreatiska cystiska lesioner och pankreasneoplasier. Amylas- och lipasnivåerna kan också vara förhöjda i avsaknad av bukspottkörtelsjukdom vid njurinsufficiens, tarmskada eller gastrointestinal ischemi. Icke desto mindre är en serumlipasnivå som är högre än tre gånger den övre normalgränsen ett tillförlitligt diagnostiskt kriterium för akut pankreatit i lämpliga kliniska sammanhang. Hos patienter med kronisk pankreatit utesluter normala nivåer av amylas och lipas inte ett uppblossande av akut pankreatit. Ihållande men milda förhöjningar kan ses vid kronisk pankreatit.
Fecalt fett: Förhöjda nivåer av fekalt fett innebär ett inslag av fettmalabsorption, vanligtvis på grund av exokrin pankreasinsufficiens. Detta kan testas på ett kvalitativt sätt som ett engångsavföringstest. En tidsbestämd kvantitativ 72-timmars kumulativ samling kan användas som screening eller bekräftande test. Den övre normalnivån är en mätning av >7 g fett per 24-timmarsperiod.
Fekalt elastas-1 och chymotrypsin: Det fekala elastas-1-testet används för att mäta koncentrationen av elastas-3B-enzym i avföringen, ett zymogen som utsöndras av bukspottkörteln. Nivåer i avföringen på 200 µg/g avföring tyder på exokrin pankreasinsufficiens.
Serum CA 19-9: CA 19-9 har begränsad användbarhet som screeningtest och används effektivare som ett övervakningstest för att upptäcka återfall i sjukdomen hos de patienter hos vilka nivåerna är höga före behandling. Serum CA 19-9 saknar specificitet för diagnos av bukspottkörtelcancer och kan vara förhöjt vid en rad olika cancerformer utanför bukspottkörtelcancer, inklusive tjocktarmscancer, hepatom och magsäckscancer, liksom vid icke-cancerösa sjukdomstillstånd, inklusive akut och kronisk pankreatit, koledokolithiasis med eller utan kolangit, levercirrhos och gallvägsobstruktion av alla orsaker.5 Närvaron av hyperbilirubinemi är särskilt störande vid tolkningen av förhöjda serum CA 19-9-nivåer. I en retrospektiv studie var serum CA 19-9 förhöjt hos 61 % (25 av 61) av de personer som i slutändan visade sig ha obstruktiv gulsot av godartade orsaker.6 Samma studie visade att normalisering eller en signifikant sänkning av CA 19-9-nivåerna (till mindre än 90 U/mL) efter galldränage i hög grad tydde på en godartad etiologi. Det är möjligt att alternativa analyser för CA 19-9 kan förbättra specificiteten i framtiden7 , men för närvarande bör denna markör betraktas som kompletterande information i den särskilda situation där en utvidgning av bukspottkörtelkanalen identifieras, eftersom en markant hög nivå (>1000 U/mL) skulle tala för en malign etiologi. För en detaljerad diskussion om CA 19-9:s användbarhet och begränsningar vid utvärdering av patienter med misstänkt bukspottkörtelcancer hänvisas läsaren till två omfattande översikter i ämnet.8,9
Fluid carcinoembryonalt antigen (CEA): Finavdelning (FNA) med mätning av CEA-nivån i vätska har använts för att hjälpa till att vägleda diagnosen av cystiska pankreaslesioner (inklusive mucinösa cystiska neoplasmer och intraduktala papillära mucinösa neoplasmer) genom att ge information som kompletterar de kliniska och bildgivande uppgifterna. Eftersom CEA utsöndras i höga halter från mucinösa cystiska lesioner i motsats till serösa cystadenom, anses högre CEA-halter tyda på en högre sannolikhet för mucinös neoplasm. Studier har visat att CEA-nivåer i vätska >200 ng/mL är mycket känsliga och specifika för mucinösa cystiska lesioner, men kan inte definitivt skilja mellan godartade och maligna lesioner10 . Diagnosen intraduktal papillär mucinös neoplasm (IPMN) hos en patient med en isolerad dilaterad bukspottkörtelgång ställs vanligen med hjälp av bilddiagnostiska resultat i kombination med den kliniska anamnesen, även om användningen av CEA-nivå i vätska som erhållits via EUS-FNA samt endoskopisk retrograd pankreatografi (ERP) har beskrivits11-13
.